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AAAAAA 市市 区区 20142014 年年 月月流流动动儿儿童童统统计计表表 报告单位 盖章 十八里河镇卫生院 编 号 社社区区 村村 本本月月新新发发现现流流 入入儿儿童童数数 建建卡卡数数建建证证数数 本本月月流流出出儿儿童童 数数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 合计 报告人 上报时间 月 日 管管城城区区 年年 月月流流动动儿儿童童摸摸底底情情况况登登记记表表 编编 号号 摸摸底底 时时间间 新新发发现现流流动动 儿儿童童姓姓名名 家家长长姓姓 名名 现现居居住住地地 具具体体到到门门牌牌号号 原原居居住住地地 具具体体到到社社区区 联联系系电电话话预预防防接接种种情情况况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 单位 盖章 摸底调查人员
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