2.2.3.2.各种应急预案.doc

群体性中毒的抢救预案1. 平时做好急救物质准备，24小时随时启用（包括通讯、抢救设备、药品等）。设置绿色通道（包括收费、挂号、配药、检查等一条龙服务）。2. 尽快疏散急诊抢救室病人，尽量清空抢救室，以便集中力量进行抢救工作。3. 立即通知科主任、护士长、院有关领导（日：医务处；夜：总值班）。启动科内应急系统，调遣相关人员立即到达现场。由院领导决定是否启动全院应急系统。4. 开通绿色通道（包括收费、挂号、配药、检查、住院等一条龙服务）。5. 首先分诊。要问清病史，根据病人主诉、症状、体征，初步确定中毒种类。按中毒程度分成轻、中、重三类（中、重度病人送抢救室，轻度安排到各诊室）。6. 科主任、护士长现场组织指挥、协调抢救工作，根据病人人数和病情合理分工，分成若干抢救小组，责任到人进行抢救工作。7. 如食物中毒及时留取标本，送有关部门检查。8. 在医生诊治之前，急诊护士进行必要的解毒处理（洗胃、吸氧、建立静脉通道等），按中毒程度安排就诊次序，同时向医师报告，接诊医师在护士的协助下根据病情准确迅速进行抢救工作，认真执行各项规章制度，明确分工同时和各专科紧密配合，保证抢救工作质量，严防差错事故。9. 及时通知有关部门。10. 流程具体见附1。附1急诊科人员、仪器、物品24小时处于应急状态态未通知（病人直接来院）院院）预先接到通知科主任、护士长、院有关领导到达现场疏散急诊抢救室现有病人、准备好床位、物质、调遣人员，做好一切抢救准备病人到达开通绿色通道指挥、协调、分组、分工科主任、护士长院有关领导开通绿色通道调遣相关人员到达现场启动本科应急系统启动全院应急系统留取标本送有关部门通知有关部门临床科室预保科市疾控中心保卫科及110自然灾害的应急预案1、 急诊科医护工作人员保持二十四小时通讯通畅。2、 在岗人员平时做好急救物质准备，并能随时启用（包括通讯、抢救设备、药品等）。在接到突发自然灾害的医疗救助通知后，立即向医务处及医院领导报告，同时汇报科主任和护士长；组成若干个救援小组。由科主任和护士长决定是否召回所有科室人员（包括备班及休息在家人员）。 3、 非在岗人员在接到招回通知后，在灾情允许和确保自身安全的前提下，无特殊情况应及时赶回医院参与救援工作。如因故无法赶回医院，需尽快向科主任和护士长说明理由。4、 伤员来院后立即开通绿色通道，并随时向上级领导报告情况进展。5、在实施医疗救援的过程中，既要积极开展救治，又要注重自我防护，确保安全。大规模伤害事件的应急预案1.平时做好急救物质准备，24小时随时启用（包括通讯、抢救设备、药品等）。2.开通绿色通道（包括收费、挂号、配药、检查、手术、住院等快捷服务）。3.疏散抢救室病人，尽量清空抢救室，集中力量进行危重症病人抢救工作。4.立即通知科主任、护士长、院有关领导（日：医务处；夜：总值班）。启动科内应急系统，调遣相关人员立即到达现场。由院领导决定是否启动全院应急系统。5.首先分诊。对大批伤员进行全面评估，根据伤情分出轻、中、重三类，安置到相应区域（中、重度送抢救室，轻度安排到各诊室或预先划定区域）。6.科主任、护士长现场组织指挥、协调、抢救工作，根据病人人数和病情合理分工，分成若干个抢救小组，责任到人组织抢救。7.在医生诊治之前，急诊护士进行必要的急救处理（止血、包扎、固定、建立静脉通道等），按伤情程度安排就诊次序，同时向医师报告，接诊医师在护士的协助下根据伤情准确迅速开展救治工作，认真执行各项规章制度，明确分工同时和各专科紧密配合，保证抢救工作质量，严防差错事故。8.根据伤情与相应的部门取得联系。9.具体流程见附2。附2急诊科人员、仪器、物品24小时处于应急状态未通知（病人直接来院）预先接到通知科主任、护士长、院领导到达现场疏散急诊抢救室现有病人、准备好床位、物质、调遣人员，做好一切抢救准备病人到达开通绿色通道分诊、评估、分类（轻、中、重）科主任、护士长院有关领导开通绿色通道启动科内应急系统启动全院应急系统指挥、协调、组织、分工供应室物资补充保卫科及110各临床专科辅助科室开放静脉通道、止血、包扎、固定、施行救治与相关科室、部门联系急救设备突发故障及停电的应急预案1、 做好急救设备的平时养护工作，实行专人负责制，定期调试、保养，发现问题立即报告，及时通知医疗器械科进行维修，以保证设备的正常运行。2、 如急救设备突然发生故障，马上紧急采取替代抢救措施，要果断镇静，避免慌乱，保证抢救质量，严防医疗事故发生。同时立即报告相关部门（日间：器械科和医务处；夜间或节假日：医院总值班），通知维修部门立即现场维修。3、 如有备用设备，立即更换备用设备，保证抢救的进行。故障设备报器械科维修。4、 如无备用设备，报有关部门和院领导（日间：器械科和医务处；夜间或节假日：院总值班），进行全院范围调配，如仍无法解决，由有关部门紧急联系临时外借或组织紧急抢修。发生停电。有预先通知，则在停电前由科主任或护士长组织有关人员，做好各项急救设备的检修工作（正在运行或未运行），避免停电造成的仪器损坏，同时准备好停电期间的替代抢救措施和人员配备，并准备好备用设备，保证抢救，严防因停电造成的医疗事故。其间若发现问题，及时报告科主任、护士长、有关部门及院领导。无预先通知，当班医生和护士务必保持镇静，立即采用替代抢救措施，避免影响抢救质量；同时立即汇报科主任、护士长、有关部门及院领导，以尽快根据需要组织人员支援。并及时报告科主任、护士长、有关部门及院领导。急诊科内突发消防事件的应急预案1、 急诊科所有成员应熟悉科内消防设施、灭火器材的存放位置，掌握灭火器材的正确使用方法。2、 消防演练时，应当设置明显标识并事先告知演练范围内的人员，注意与病人和家属的事先沟通，防止不必要的误会产生。3、 如遇火情，发现人员立即向科主任，护士长、保卫科等相关部门及医院领导（夜间：院总值班）汇报。4、 在科主任的护士长的领导下，迅速成立组织机构，包括：灭火行动组、通讯联络组、疏散引导组、安全救护组。5、 各组人员应在确保自身安全前提下开展工作，遇较大火情或火势已蔓延无法控制时，应迅速脱离火场等待专业消防队员入场。6、 灭火行动组成员应迅速判明火势，在保证自身安全的前提下，应用灭火器材扑灭初起小股火情，不应深入火场灭火，而应等待专业消防队员的到来。7、 通讯联络组成员迅速将火情人员伤亡情况、受困情况等汇报医院总值班、医院领导。并有专人负责接警处置程序，以保证专业消防队员在第一时间了解火情和火场人员情况，配合警方和消防队员与火场被困人员取得联系，稳定被困人员情绪，尽量了解被困人员大致位置，为消防队员进场救援、疏散赢得时间；并对脱离火场的伤员进行早期分流救治。若火情严重，蔓延迅速时，应及时通知其他各组人员迅速脱离火场，减少人员伤亡，疏散滞留人员，等待专业消防救护队员到场。8、 疏散引导组成员应保证消防疏散通道的畅通。在火情和时间允许的条件下，先转移不能行动的重病人，引导轻病人和家属从消防通道迅速脱离火场。有专人负责清点人数，摸清火场受困人员的构成和人数，与通迅联络人员配合，将受困人员位置、人员情况通知消防队员、警方和医院领导。9、 安全救护组成员区分伤员的伤情，首先对危重伤员进行救治，着力于生命支持。对严重烧伤病人立即进行液体复苏，保持呼吸道通畅，对头面严重烧伤、颈部严重烧伤、严重吸入性损伤者尽早气管切开，早期应用抗生素，有中毒者尽早应用解毒剂。补液后病人生命体征平稳的，迅速联系烧伤科医师作简单清创，再根据创面部位、深度、决定是否转送专科病房进行创面的具体处理。初期生命支持后仍未脱离危险的，转送ICU或病房进一步治疗。有骨折、颅外伤或其它损伤者联系相关专科医师会诊作相应处理。10、所有人员必须服从领导，将损失降低到最低限度。重大传染病的应急预案1、 科内人员必须要有风险防范意识，随时做好应对重大传染病的准备。2、 分诊护士做好分诊工作，遇发热及腹泻病人按照医院有关规定进行分诊。3、 对未发热和腹泻但可疑传染病的病人，接诊后必须按传染病防治相关规定进行隔离，做好必要的防护措施。首诊科室立即请医院相关科室专家进行会诊排查，以决定病人去向和进一步诊治方案。4、 对有发热或腹泻但生命体征不稳定的病人，接诊后必须按传染病防治相关规定进行隔离，做好必要的防护措施，首诊科室维持病人生命体征的同时立即请医院相关科室专家进行会诊排查。以决定病人去向和进一步诊治方案。5、 对于经相关专家确诊为传染病或高度疑似传染病需转诊传染病定点医院者；如病人生命体征平稳应立即转院。如病人生命体征不平稳，则在做好必要的防护和隔离措施的同时，积极维持病人的生命体征和给予必要的治疗，待平稳后立即转院。6、 对于经相关科专家确诊为传染病或高度疑似传染病需转诊相关传染病定点医院者，应向医院感染管理科汇报，必要时立即向科主任、医务处及院领导（夜间向总值班）汇报，并填报相应疫报卡。7、 首诊科室应按相关规定做好传染病疫报卡工作，不得漏报。8、 不得以任何理由推诿、延误病人的诊疗。9、 急诊医护及其他工作人员应做好自身防护工作，注意自我保护，医院相关部门应及时提供各种防护设备。三井医院门诊应急预案及时启动、快速实施的程序与措施 （一）应急预案启动程序应急预案启动程序包括：人员通告，应急指挥中心的启用，现场通信、联络，场外通信、联络，救援设备和技术支持、公众和媒体信息发布、应急级别的确定等。一旦事故识别并确认，应急预案立即启动。由该级的应急领导小组负责按事故分类分别启动各级预案，按照对应级别通知相应应急队伍，以快速启动应急预案。向应急队伍说明事故发生的地点、事故现场状况、现场即时处理措施等，并说明需要救援的内容。必要时拨打“110”，“119”、“120”求助。（二）发生突发事件的处置及报告 1、发生一级风险的突发事件由当事人或科室报告门诊办公室，门诊办公室派人负责协调沟通，必要时请保安人员协同处理。 2、发生二级风险的突发事件，各部门负责人报告门诊办公室和保卫科。属医疗纠纷方面的以门诊办公室、医务科工作人员为主负责与患方沟通协调，治安方面则由保卫科协调处理，应急处置小组全体成员立即赶赴现场组织调查，其他科室及其他职能部门配合。如门诊办公室不能协调处理可以移交医务部医疗投诉办公室处理，必要时分管院长出面处置。3、发生或估计会发生三级风险的突发事件，门诊办公室和保卫科赶赴现场处理。迅速组织足够力量保安人员，在向分管院长报告的同时，向110、119或当地派出所报警（情况紧急时，医务人员或医务科工作人员直接报警），了解情况后并向医院主要领导报告。 4、发生突发事件后，当事人或第一责任人（首先发现情况者）根据突发事件类别包括停电、停水、火警、电梯运行意外、病情变化、医疗投诉与纠纷、日常生活意外等，启动相关预案。门诊办公室及保卫科根据突发事件风险级别启动本预案，防止事态进一步扩大。 （1）门诊办公室、保卫科、后勤工作等相关部门人员应及时赶赴现场处理。 （2）门诊办公室、有关科室和保卫科应当立即进行初步调查、核实，向家属做好解释工作，如实向院领导报告有关情况，组织相关医务人员采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害。 （3）保卫科工作人员，应采取有力措施，维护现场秩序，保护医务人员及门诊其他患者的人身安全和医院公共财物的安全。负责三级风险突发事件报警，并向警方提供有关患方人员违法闹事的证据。与民警共同做好患方的教育疏导工作，引导患方依法处理突发事件。三井医院门诊楼停电应急预案 1、医院配备发电机，一旦110电力断电，医院则立即发电保证门诊供电。 2、一旦出现停电，由各部门负责人直接电话联系电力公司，与相关部门协调处理。 3. 如短时间内无法供电，应作好以下工作： （1）配电房立即将情况汇报主管院领导并通告门诊办公室。 （2）各部门做好患者解释工作，门诊办公室与当班医师共同维持正常秩序，及时疏散病人。 （3）需低温保存的试剂、各种标本，各部门妥善安置转移到有电区存放。一旦供电恢复，各部门尽快完成各种标本的化验。 （4）停止挂号、收费，病情相对较重患者，引导去急诊科就诊，并通知急诊科增加医务人员。 4正在进行的手术、流产、有创性检查，在确保安全、有效的情况下完成。必须用电的检查项目，留下患者的电话，来电后主动与患者联系。 5.特殊部门（急救室、外科手术室、五官科）应备有应急灯、电筒等照明用物，定期检查，保证完好状态，放置在固定地点。 6.禁用蜡烛照明，防止发生火灾。7.正在抢救病人，医护人员应沉着、冷静，采取以下措施保证患者的抢救：（1）使用呼吸机者，立即采用人工呼吸气囊辅助呼吸，或者使用有贮电功能的呼吸机。（2）用50毫升注射器接吸痰管吸痰代替电动吸痰。（3）行心电监护者采用人工测量脉搏、血压，严密观察病情变化。8、门诊工作人员熟悉以上相关部门，门诊室应在显要位置公布联系方式，以尽快取得联系。 三井医院门诊发生火警应急预案 （一）预防措施 1加强消防知识的培训与学习，每年组织理论培训及现场消防演习一次，要求门诊工作人员人人参与。 2工作人员熟悉各消防设施（灭火器、水枪等）的放置地点及使用方法，清楚本楼层电总闸、安全出口位置。 3后勤人员定期进行检查，保证消防通道畅通。 4注意用电安全、用氧安全及加强易燃易爆物品的管理。 5设立消防责任人及宣传员，并制定明确职责。 （二）应急处理 1、小的火情立即使用灭火器扑灭火焰，防止火情扩散。同时报告医务科，以查明起火原因，防止类似的事情再次发生。 2、电总闸钥匙要随时能打开，如遇到电起火，员工能立即断开电源。 3、一旦发生大火，应立即采取以下措施： （1）首先发现起火者立即告之同事，尽快断开电源。 （2）同时报告119、团综治办组织灭火。 （3）工作人员组织病人、家属有秩序按就近原则从安全出口疏散、撤离。 （4）立即安抚及稳定病人及家属情绪，切忌慌乱、相互拥挤。 （5）工作人员可放下自动卷门隔离火源，避免在短时间内火势快速蔓延，为人员撤离争取更多的时间。 （6）保护现场，灭火后要查明原因，并进行整改。三井医院门诊患者发生猝死的应急预案 1、当班医生应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，尽早发现患者病情变化，及时采取抢救措施。 2、急救室物品做到“四固定”，定时清点，保持功能完好，可随时投入使用。 3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。 4、一旦发现患者猝死，迅速做出准确判断后，第一发现者不要离开患者，立即就地抢救，采取胸外心脏按压、人工呼吸或行简易呼吸气囊辅助呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮忙呼叫其他医护人员。 5、其他医护人员到达后，立即根据患者的情况，给予输氧、开放静脉通道、开放气道、药物治疗等心肺复苏措施，同时通知院内“120”、门诊办公室。 6、及时将患者搬至平车上，转运至住院部作进一步诊治，搬运过程中不可间断抢救。 7、参加抢救的人员应注意密切配合，有条不紊，严格查对，同时做好家属的沟通工作。 8、由第一责任人据实、准确地记录抢救过程。 9、如抢救无效死亡，医护人员协助家属将尸体运走，当班医师向医务科汇报并做好抢救过程的记录。三井医院门诊患者出现晕针的应急预案预防措施 1、进行抽血、静滴、肌注、针炙等有创性操作前医护人员必须对患者进行细致耐心的解释。 2、操作中医护人员与患者交谈，或抚摸患者，以分散患者的注意力。 3、避免在紧张、饥饿、疲劳时进行操作，除需空腹采血的项目除外。 4、医护人员应做到技术纯熟、操作利索迅速、减少患者的疼痛。 5、抽血、静滴、肌注、针炙的科室常规备50葡萄糖。 应急处理 1、晕针一旦发生，立即停止操作，通知值班的其他医护人员。判断病人生命体征，如出现心跳、呼吸停止，立即就地进行心肺复苏。 2、让患者平卧，头偏向一侧并取头低足高位。 3、立即掐人中、内关、外关、合谷或针刺涌泉穴。 4、口服温热糖开水一杯或50葡萄糖20ml静注（糖尿病患者除外）。 5、经上述处理无效，立即给予吸氧、建立静脉通道，严密监测生命体征，电话联系急诊科医护人员协助抢救处理。三井医院门诊患者出现过敏性休克应急预案1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险期，注意保暖。 3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸（或简易呼吸气囊辅助呼吸），喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 4、迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 5、发生呼吸、心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、血压、尿量及其他病情变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 7、按医疗事故处理条例规定6小时内及时、准确地记录抢救过程。三井医院输液反应应急预案（一）发热反应 1、输液前认真落实查对制度，检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。 2、反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。 3、高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 4、反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。 （二）急性肺水肿 1、当患者出现急性肺水肿时，立即停止输液，保持输液管道通畅，并通知医生。 2、镇静。遵医嘱注射吗啡5-10mg或度冷丁50-100 mg 。使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。 3、吸氧。高流量给氧6-8L/min，给50%酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。 4.减少静脉回流。患者取端坐位，两腿下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5分钟换一侧肢体，平均每肢体扎15分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影响。 5、利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。 6、遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意引起低血压。 7、强心药：如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。 8、护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。 9、患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到： （1）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 （2）按医疗事故处理条例规定，在抢救后6小时内据实、准确地记录抢救过程。 （三）静脉炎 1、严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用。点滴速度宜慢，防止药物漏出血管外。同时，要有计划地更换输液部位，以保护静脉。 2.停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁溶液湿敷（早期冷敷，晚期热敷），每日2次，每次20分钟。 3.超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟。 4.中药治疗，将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用。或遵医嘱使用利百素外涂每4小时一次。 5.如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。 （四）空气栓塞 1.输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内的空气。 2.输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液