《内科学》呼吸系统试题.pdf

1 以内源性感染为主的肺结核 胸片示病灶呈 多样性表现的是 A 原发型肺结核B 浸润型肺结核 c 急性粟粒型肺结核 D 慢性血行播散型肺结核 E 慢性纤维空洞型肺结核 2 对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用 药物是 A INH PZA RFPB SM INH PAS C SM PZA EMBD INH SM EMB E PAS EMB SM 3 慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是 A 感染B 吸烟c 大气污染 D 过敏反应E 副交感神经功能亢进 4 慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体 征是 A 双下肢水肿B 肝颈静脉回流征阳性 c 心脏向左扩大 D 肺动脉瓣区第二心音 P2 亢进 E 肝大 触痛阳性 5 特布他林的平喘机制是 A 阻断腺苷受体B 稳定肥大细胞膜 c 阻断支气管平滑肌上的 M 受体 D 激动支气管平滑肌上的 2受体 E 促进内源性儿茶酚胺类递质释放 6 原发性支气管肺癌早期最常见的表现是 A 刺激性咳嗽B 顽固性胸痛 c 声音嘶哑D 锁骨上淋巴结肿大 E 霍纳 Homer 综合征 7 判定肺结核临床类型的主要依据是 A 肺部体征B 痰菌检查 c 结核菌素试验 D 全身中毒症状 E 胸部 x 线征象 8 触觉语颤增强主要见于 A 肺泡内含气量增多B 支气管阻塞 c 胸腔积液D 胸腔积气 E 肺泡内炎症性浸润 9 老年体弱的慢性支气管炎急性发作期 咳嗽 痰量多 下列处理不正确的是 A 控制感染B 氧疗c 解痉平喘 D 祛痰E 镇咳 10 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时 可采用的药物是 A 呋塞米 速尿 B 吗啡或哌替啶 度冷丁 c 氨茶碱D 毛花甙丙 西地兰 E 肾上腺素 11 提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是 A 胸闷 呼吸困难B 心悸 心音遥远 c 发绀 乏力易疲劳 D 可见剑突下明显心脏搏动 E 颈静脉怒张 12 慢性肺心病急性加重期的治疗 不适宜 A 解痉祛痰B 早期强心利尿 c 纠正酸碱失衡D 控制呼吸道感染 E 持续低流量吸氧 13 诊断 型呼吸衰竭的血气分析标准是 A PaCO250mmHg B PaCO250mmHg C PaCO250mmHg D PaCO250mmHg E PaCO250mmHg 14 肺心病慢性呼吸衰竭 型 患者 给氧的原 则是 A 持续高浓度氧疗B 间断低浓度氧疗 c 间断高浓度氧疗D 持续低浓度氧疗 E 经酒精湿化吸氧 15 原发性支气管肺癌最常见的组织学类型是 A 鳞状细胞癌B 小细胞未分化癌 c 大细胞未分化癌D 腺癌 E 细支气管 肺泡细胞癌 16 下列抗结核药中不属于杀菌药物的是 A 利福平B 乙胺丁醇c 异烟肼 D 链霉素E 吡嗪酰胺 17 对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是 A 高热卡B 高碳水化合物 c 高维生素D 高蛋白质 E 不能进食者可鼻饲或静滴葡萄糖 18 支气管哮喘发病的最主要临床特点是 A 反复发作性咳嗽 喘息 经支气管扩张剂治 疗后难以缓解 B 反复发作性咳嗽 咳痰 喘息 经支气管扩 张剂治疗后可缓解 c 反复发作性咳嗽 喘息 经支气管扩张剂治 疗后可缓解或自行缓解 D 反复发作咳嗽 咳痰 喘息 经支气管扩张 剂和抗生素治疗后方可缓解 E 反复发作性咳嗽 咳痰 喘息 经支气管扩 张剂和抗生素治疗后仍难缓解 19 重症哮喘时最多见的酸碱失衡是 A 呼吸性碱中毒 B 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 c 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 20 阻塞性肺气肿最基本的发病机制是 A 肺大泡B 1 AT 缺乏 c 肺小血管痉挛 D 分泌物所致单向活瓣作用 E 支气管炎症致细支气管不完全阻塞 21 休克型肺炎最常见的病原菌是 A 军团菌B 肺炎球菌 c 肺炎支原体D 革兰阴性杆菌 E 金黄色葡萄球菌 22 支气管扩张病情严重时 最常见的典型体征 是 A 奇脉B 口唇发绀 c 双肺布满哮鸣音D 双肺布满湿哕音 E 固定而持久的湿哕音 23 不是结核性胸膜炎常规治疗的是 A 抗结核化学药物 B 少量积液不需穿刺抽液 c 胸液量多 每周可抽液 2 3 次 D 抗结核化疗的同时加用糖皮质激素 E 结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异 烟肼 24 关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是 A 感染是慢支急性发作的主要诱因 B 吸烟 大气污染是慢支发生 发展的重要因 素 c 急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感 嗜血杆菌 D 慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合 作用所致 E 多种抗原引起的过敏反应 气道免疫功能低 下亦为慢支的病因 25 支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的 是 A 吸氧B 小量茶碱控释片 c 每日吸入沙丁胺醇 D 按需吸入特布他林 E 定时吸入糖皮质激素 26 引起阻塞性肺气肿的病因中最主要的因素是 A 吸烟B 感染c 大气污染 D 过敏反应E 副交感神经功能亢进 27 提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是 A 心音低钝B 心界缩小C P2 A2 D 剑突下有明显搏动 E 双肺听诊有湿啰音 28 引起医院内获得性肺炎的常见致病菌中占比 例最高的是 A 金黄色葡萄球菌B 革兰阴性杆菌 c 肺炎球菌D 真菌E 病毒 29 抗结核药物中 INH 的成人常规每日用量是 mg A 150B 300C 450 D 600E 750 30 最常伴有脑膜炎的肺结核是 A 型B 型c 型 D 型E 型 31 胸片见右肺均匀的高密度影 肺尖稍透亮 纵隔左移的最可能原因是 A 大量气胸B 大叶性肺炎 c 干酪性肺炎D 大量胸腔积液 E 巨大占位性病变 32 哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表 现是 A PaO2降低 PaCO2上升 pH 上升 B PaO2降低 PaCO2上升 PH 下降 c PaO2正常 PaCO2降低 pH 下降 D PaO2降低 PaCO2正常 pH 下降 E PaO2降低 PaCO2降低 pH 上升 33 哮喘中度急性发作期的治疗是 A 间断吸入短效 2受体激动剂 B 规则口服长效 2受体激动剂 c 持续吸入短效 2受体激动剂 D 持续雾化吸入短效 2受体激动剂 E 按需吸入长效 2受体激动剂 34 抗结核药物中 INH 的成人常规每日用量是 A 50mgB 100mgC 150mg D 200mgE 300mg 35 具有胸膜摩擦音体征的疾病是 A 结核性干性胸膜炎 B 结核性渗出性胸膜炎 c 肺结核并发气胸D 结核性脓胸 E 金黄色葡萄球菌肺炎 36 胸片可见环形透亮区 肺门上提 肺纹呈垂 柳状改变的多为 A I 型肺结核B 型肺结核 C 型肺结核D 型肺结核 E 型肺结核 37 慢性咳嗽 大量脓痰 反复咯血最多见于 A 慢性支气管炎B 支气管肺癌 c 支气管扩张D 肺结核E 肺炎 38 社区感染性肺炎最常见的病原菌是 A 肺炎球菌B 葡萄球菌c 绿脓杆菌 D 肺炎克雷白杆菌E 大肠埃希菌 39 慢性支气管炎的诊断标准是 A 咳嗽 咳痰伴喘息 每年发作持续 2 个月 连续 2 年以上 并排除其他心肺疾病 B 咳嗽 咳痰伴喘息 每年发作持续 3 个月 连续 2 年以上 并排除其他心肺疾病 c 咳嗽 咳痰伴喘息 每年发作持续 4 个月 连续 2 年以上 并排除其他心肺疾病 D 咳嗽 咳痰伴喘息 每年发作持续 4 个月 连续 3 年以上 并排除其他心肺疾病 E 咳嗽 咳痰伴喘息 每年发作持续 2 个月 连续 3 年以上 并排除其他心肺疾病 40 女性 22 岁 右侧胸痛 低热 盗汗 l 周来 院门诊 查体 T38 O 右侧呼吸运动减弱 语颤减弱 呼吸音减弱 最可能的诊断是 A 右肺癌B 右肺结核 c 右侧胸腔积液D 右侧大叶性肺炎 E 右侧干性胸膜炎 41 男性 25 岁 发作性干咳 3 月 伴有夜间 胸闷 无发热 咯血 查体双肺未闻及干湿哕音 为明确诊断应首选的检查是 A 心脏彩超B X 线胸片C 肺功能 D 心电图E 纤维支气管镜 42 女性 30 岁 发热 咳嗽 右胸痛 3 天 体检 体温 40 呼吸急促 右上肺叩诊呈浊 音 可闻及支气管呼吸音 血白细胞计数 20 lO9 L 中性 0 92 准备用青霉素治疗 但皮试 阳性 此时应首先 考虑使用的抗菌药物为 A 氨苄西林B 庆大霉素 c 左氧氟沙星D 四环索 E 磺胺类药物 43 男性 25 岁 因支气管哮喘住院治疗已半 月 症状基本控制 今晨花园散步后突发胸痛 胸闷 用氨茶碱 甲基强的松龙静滴后仍不能缓 解 此时考虑可能有 A 支气管哮喘急性发作 B 自发性气胸 C 继发感染D 心力衰竭 E 肺不张 44 男性 25 岁 咳嗽半月 呈阵发性干咳 服用阿莫西林和止咳药治疗无效 体检 体温正 常 咽充血 心肺无异常 血白细胞计数正常 x 线胸片显示右下肺间质性炎症改变 治疗应首 先考虑选用的药物为 A 人环内酯类B 青霉素类 c 氨基糖甙类D 氟喹诺酮类 E 头孢菌素类 45 47 题共用备选答案 A 肺气肿B 肺不张c 肺水肿 D 肺脓肿E 肺褐色硬化 45 慢性左心衰竭导致 46 肺末梢组织充气过度导致 47 急性左心衰竭导致 48 49 题共用备选答案 A 毛细支气管炎B 腺病毒肺炎 c 金黄色葡萄球菌肺炎 D 肺炎链球菌肺炎 E 肺炎支原体肺炎 以下病例中最可能的诊断是 48 胸部 x 线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气 管周围炎 或肺不张 49 胸部 x 线常见肺浸润 多发生肺脓肿 肺大 泡和脓胸 脓气胸 50 51 题共用备选答案 A 原发型肺结核 B 血行播散型肺结核 c 浸润型肺结核 D 慢性纤维空洞型肺结核 E 结核球 50 结核病最重要的传染源是 51 成年人最常见的继发性肺结核类型是 52 54 题共用备选答案 A 肾上腺素B 吗啡c 异丙肾上腺素 D 特布他林E 氨茶碱 52 既能用于支气管哮喘 又能用于心源性哮喘 的药物是 53 既能扩张支气管平滑肌 又能减轻支气管粘 膜水肿的药物是 54 只能用于心源性哮喘 不能用于支气管哮喘 的药物是 55 56 题共用备选答案 A 原发型肺结核B 浸润型肺结核 c 结核性胸膜炎 D 血行播散型肺结核 E 慢性纤维空洞型肺结核 55 型肺结核是指 56 x 线表现为蚕蚀空洞的多见于 57 58 题共用备选答案 A x 线胸片见呈段 叶分布的淡薄而均匀影 B x 线胸片见多发肺段 肺叶密度影及气囊肿 c x 线胸片见多形态浸润影 呈节段性斑片状 模糊阴影 下叶多见 D x 线胸片见大叶 小叶实变影 叶间裂呈弧 形下坠 E x 线胸片见椭圆形块影 边缘模糊有毛刺 57 符合肺炎球菌肺炎表现的是 58 符合肺炎支原体肺炎表现的是 59 男 68 岁 患者反复咳嗽 咳痰十余年 诊断为慢性支气管炎 请分析患者发生咳痰多的 病理学基础主要是由于 A 粘膜上皮细胞纤毛脱落 B 粘膜上皮发生鳞状上皮化生 c 粘膜腺体增生 肥大 杯状细胞增多 D 支气管壁充血 水肿 炎细胞浸润 E 软骨萎缩 骨化 60 患者因感冒致咳喘加重急诊人院 有 30 余 年咳嗽咳痰史 寒冷时加重 偶伴双下肢浮肿 2 年 临床检查诊断为肺原性心脏病伴呼吸性酸中 毒 血气分析最可能出现的结果是 A AB 正常 PCO2升高 AB SB B AB 降低 PCO2升高 AB sB 并均降低 c AB 升高 PCO2升高 AB SB D AB 升高 PCO2正常 AB SB 并均升高 E AB 降低 PCO2降低 AB SB 6l 男 30 岁 受凉后高热 寒战 咳嗽 咳痰 3 天 体检 体温 38 5 右上肺语颤增强 有 湿哕音 血白细胞 18 109 L 中性粒细胞 0 90 淋巴细胞 0 10 最可能的诊断为 A 上呼吸道感染B 急性支气管炎 c 肺炎链球菌肺炎D 急性肺脓肿 E 肺结核 62 女 22 岁 患肺结核 5 年 近二个月来低 热 咳嗽 痰中带血 2 小时前突然咯血不止 急诊入院 治疗应首选 A 输液B 镇静剂 c 氧气吸人 D 镇咳剂E 脑垂体后叶素 63 男 55 岁 反复咳嗽 咳痰 10 年 近两年 出现气促 逐渐加重 查体 桶状胸 叩诊过清 音 双肺呼吸音减低 最可能的诊断是 A 慢性支气管炎B 阻塞性肺气肿 c 慢支并阻塞性肺气肿 D 支气管扩张症 E 支气管哮喘 64 肺心病患者 血气 pH7 32 PaCO270mmHg HC0335mmol L 应诊断为 A 失代偿性呼吸性酸中毒 B 代偿性呼吸性酸中毒 c 呼吸性碱中毒D 代谢性碱中毒 E 代谢性酸中毒 65 男性 68 岁吸烟患者 反复咳嗽 咳痰 20 年 气短 10 年 近 3 天来发热 咳黄痰 夜间 不能平卧而入院 查体 BP160 90mmHg 唇 发绀 桶状胸 双肺叩诊呈过清音 触诊语颤减 弱 听诊呼吸音减弱 可闻及干 湿哕音 P2 亢进 剑突下见心脏搏动 三尖瓣区可闻及收缩 期杂音 该患者最可能的诊断是 A 冠状动脉硬化性心脏病 B 慢性肺源性心脏病 c 风湿性心脏病D 原发性心肌病 E 先天性心脏病 66 女性 58 岁患者 反复咳嗽 咳痰 15 年 气短 5 年 近 1 周来发热 气促 双下肢水肿入 院 查体 BP 140 90mmHg 唇发绀 颈静脉 怒张 桶状胸 双肺叩呈过清音 可闻及干 湿 哕音 P2 亢进 心率 110 次 分 可闻及早搏 3 次 分 剑突下见心脏搏动 肝肿大 右肋下 4 5cm 质软 压痛 肝颈回流征阳性 下肢 凹陷性水肿 该患者首选的治疗是 A 有效控制感染B 快速推注强心剂 c 快速推注强利尿剂 D 快速纠正心律失常 E 快速静滴扩血管药物 67 男性 18 岁学生 淋雨后寒战 发热 右 胸痛 1 周就诊 查体 T 39 6 P 108 次 分 R 28 次 分 BP 90 60mmHg 神智恍惚 烦 躁不安 右肺呼吸音减弱 语颤增强 可闻及管 状呼吸音 心率 110 次 分 节律齐 心音稍低 该患者最可能的诊断是 A 军团菌肺炎B 肺炎球菌肺炎 c 肺炎支原体肺炎 D 肺炎克雷白杆菌肺炎 E 金黄色葡萄球菌肺炎 68 女 26 岁 因发作性喘息 14 年 再发一周 入院 查体 右肺满布哮鸣音 左上肺呼吸音消 失 心率 118 次 分 FEV1 占预计值 64 经 氨茶碱 糖皮质激素 等静脉滴注治疗喘息仍 不能缓解 考虑最 可能的原因是并发 A 感染B 气胸c 严重缺氧 D 严重脱水E 过敏源未能清除 69 男 58 岁 反复咳嗽 咳痰 38 年 气促 10 年 加重伴昏睡 l 天入院 查体 T 38 P 120 次 分 R28 次 分 BP 160 90mmHg 昏迷 状 球结膜水肿 口唇发绀 双肺散在干湿哕音 PaO263mmHg PaCO278mmHg 其昏迷的最主 要原因是 A 脑血管意外B 右心衰竭 c 肺性脑病D 碱血症E DIC 70 女 64 岁 患慢性支气管炎 肺气肿 20 余 年 加重 1 周入院 入院查动脉血气示 pH 7 31 PaO253mmHg PaCO267mmHg HCO3 22mmol L 目前其酸碱失衡类型最可能的是 A 呼吸性酸中毒B 呼吸性碱中毒 c 呼酸合并代谢性酸中毒 D 呼酸合并代谢性碱中毒 E 呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒 71 女 68 岁 高血压病 20 年 活动后心悸 气短 3 年 1 周前受凉后咳嗽 咳黄痰 喘憋加 重 不能平卧 否认慢性咳喘史 查体 BPl70 100mmHg 心率 115 次 分 P2 亢进 心律 齐 双肺满布哮鸣音及中小水泡音 其喘憋最可 能的原因是 A 支气管哮喘 B 慢性支气管炎急性发作 c 肺栓塞D 心力衰竭E 急性心包炎 72 74 题共用题干 女 68 岁 慢性咳嗽 咳痰 20 年 活动后 气促伴喘息 6 年 加重 l 周伴脓痰 查体 神清 口唇发绀 桶状胸 剑突下心脏搏动明显 双肺 可闻及干湿陛哕音 心率 120 次 分 有早搏 肝肋下 2 5cm 有压痛 质中等硬 双下肢浮 肿 白细胞 12 109 L 中性粒细胞 0 80 心 电图 房性早搏 偶发室性早搏 动脉血气分析 pH7 36 PaO258mmHg PaCO270mmHg HC03 34mmol L 72 最确切的诊断是 A 支气管哮喘 B 慢性支气管炎 c 慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 D 慢支 肺气肿 肺心病心肺功能代偿期 E 慢支 肺气肿 肺心病心肺功能失代偿期 73 根据血气分析判断其酸碱失衡为 A 呼吸性碱中毒 B 代谢性酸中毒 c 代偿性呼吸性酸中毒 D 失代偿性呼吸性酸中毒 E 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 74 治疗最恰当的是 A 给氧及呼吸兴奋剂 B 控制感染 保持呼吸道通畅 c 静脉注射速尿 呋塞米 D 静脉注射西地兰 毛花甙丙 E 静脉注射利多卡因 75 77 题共用题干 男性 7l 岁吸烟患者 反复咳嗽 咳痰 气 喘 40 年 近 1 周来咳黄痰 且粘稠不易咳出 白天嗜睡 夜间不眠 今晨被发现唤之不醒而急 诊 查体 BP 148 90mmHg 昏睡状 瞳孔等 大 球结膜水肿 项软 桶状胸 双肺可闻及较 多干 湿哕音 心率 120 次 分 可闻及早搏 双下肢凹陷性水肿 未引出病理反射 75 该患者昏睡最可能的原因是 A 脑出血B 脑血栓c 脑梗塞 D 肺性脑病E 代谢性碱中毒 76 为进一步确定昏睡原因 最有意义的 首选检查是 A 心脏超声波B 胸部 x 线 c 血气分析D 脑部 CTE 心电图 77 假设上述原因确定 首选的治疗措施 是 A 使用利尿剂B 使用祛痰药物 c 持续低浓度吸氧D 使用支气管扩张剂 E 气管插管或气管切开 78 80 题共用题干 女 24 岁 发作性干咳 3 月 无发热 咯 血 胸痛 胸闷