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文档简介

电梯制造、安装、改造、维修单位验证续期登记表 验证登记号：单位名称XXXXXXXXX电梯有限公司 单位地址XX省XX市XX路XX号维保驻穗地址XX区XX路XX号单位代码XXX法定代表人XXX移动电话XXX单位电话XXX传真号码XXX邮政编码XXX联 系 人张三移动电话XXXXXXXX施工告知监督人李四移动电话XXXXXXXX验证有效期届满前两年内广州地区业绩情况制造： XX 台； 安装： XX 台； 维保： XX 台； 改造： XX 台； 维修： XX 台。许可证内容许可证内容是否已变更：是 否 变更内容：监察机构意见（经办） 监察机构意见（审核） 是否同意验证续期： 是 否 登记日期： 有效期至：注：1、本表一式一份，不同类别或项目须分开填写。2、安全质量管理责任承诺书见反面。 3、应提供以下资料：验证登记卡原件，营业执照原件和复印件，特种设备制造、安装、改造、维修许可证原件和复印件，安装、维修、改造、检验持证人员证件原件（附表），原件经核对无误后退还，复印件上须加盖公章，作为档案资料保存。 4、单位如有其它验证资料变动（如业务联系人、单位印鉴等），须提供相关资料。安全质量管理责任承诺书为了加强对电梯日常维护保养工作的管理，保证施工质量，作为持有电梯制造、安装、维修、改造许可证的单位负责人，保证履行如下责任，特签此责任承诺书。一、组织贯彻执行特种设备安全监察条例和有关规章；督促落实质量保证手册的有关制度，确保质量保证体系管理到每一台设备、每一项工程，各责任人员履行职责。二、保证现场施工作业人员均为本单位职工；不指派无有效特种设备作业人员证及持相应项目的人员从事电梯日常维护保养；不接受无许可证的单位或个人挂靠电梯日常维护保养工作，或以转让、租赁、转包的方式出卖电梯制造、安装、维修、改造许可证。以上条款如有违反，按特种设备安全法、特种设备安全监察条例广东省电梯使用安全条例、广州市电梯安全管理办法进行处罚，并追究本单位责任人的责任。单 位（盖章）：法定代表人（签名）：张三日 期：XX年XX月XX日 安装、维修、改造、检验持证人员名单姓 名岗 位证书编号发证机关有效期XX维保部XXXXX省XX市质监局XX年XX月XX日XX维保部XXXXX省XX市质监局XX年XX月XX日XX维保部XXXXX省XX市质监局XX年XX月XX日XX维保部XXXXX省XX市质监
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