浅谈东芝TBA-120FR全自动生化分析仪检测质量控制.doc

浅谈东芝TBA-120FR全自动生化分析仪检测质量控制医学信息2011年3月第24卷第3期MediealInformation.Mar.2011.V01.24.N0.3床体的灰尘和污物.由于静电感应可使灰尘附着于器件表面,影响散热而改变电气设备性能.定期清洁灰尘过滤网,定期清洁机内风扇等,防止灰尘过多,影响正常器件工作.因而,cT机必须要有一个良好的清洁环境,并经常保持清洁,严格防尘.2-3环境温度,湿度CT机对环境温度,湿度的要求有严格规定:温度要保持在18C25”12,湿度控制在45%65%之间.如果室温过高,会影响设备散热,从而影响电子器件寿命.湿度过大时,空气中的水分凝结并附着于电气元件上,导致电气性能改变,一旦精密机械表面因长期受潮而生锈会降低精密度,寿命及性能;湿度过小则易产生静电干扰,导致某些材料及结构的几何变形和性能变化.因此,空调最好要24h开机,保持机房内正常的温度和湿度.2.4机械部件的保养机械部件的保养包括各活动部件的固定,轴承的润滑,滑环的清洁,以及应急按钮,限位开关的检测.扫描器旋转轴承,扫描架倾斜轴承需要定期加注润滑油,应急按钮要定期检测保证其在紧急情况时正常工作.机内部件要定期检查是否晃动,固定螺丝是否松动,避免发生意外.滑环系统是螺旋CT最关键的部件之一,必须经常用无水酒精清洗,然后用纱布擦干,以保证电源及信号正常,建议每三个月保养一次,当怀疑机内有问题时,可及时打开检查保养.2.5维护记录做好cT机器日常工作情况记录,故障及故障信息记录,保养记录,维修记录.保养好机器,做好各种记录是十分必要的.因为这使我们能更好的了解机器的运转情况及规律,了解故障易发位置,做到有的放矢,这会增强我们保养机器的目的性和效率.cT装置的维护不同于一般小型医疗设备,它严格要求定期的检修及校对,而绝不能发生故障后再检修,所以每月至少要有一天作为专门检修日.其次,操作人员必须坚持记录运行日记,包括每天开机时间,停机时间,图像成像情况,异常现象等.维修时记录维修记录,包括日常检修记录和故障排除记录,主要记录重点是故障现象,分析判断,检修过程,故障原因是排除方法,以及停机时间,以此作为机器运行档案.CT机对电源供应,环境温度,温度,防止净化等均有较高的要求,这些因素的好坏,是关系到机器寿命的重要因素.这就要我们必须熟悉设备正常工作进行的一切情况,正确操作,及时维护,在使用过程中注意观察,一旦出现异常,能及时采取措施并能迅速作出判断,及时处理故障.参考文献:【1】郑富强.浅谈cT机日常维护的注意事项【】.医疗装备杂志,2002,8:2728.【2】赵严密cT机维护保养的体会【JJl现代医用影像学,2004,(03).编辑,杨倩浅谈东芝TBA-120FR全自动生化分析仪检测质量控制黄祥芬(广西融安县人民医院检验科,广西融安545400)摘要:IB的探讨东芝TBA-120FR全自动生化分析仪质量控制的操作要点和注意事项方法总结东芝TBA-120FR全自动生化分析仪日常工作的经验.结果总结出质量控制的若干要.点和注意事项.结论使用东芝TBA一120FR全自动生化分析仪的各个环节对检验质量都很重要.必须给予高度重视.关键词:东芝TBA一120FR全自动生化分析仪:质量控制随着现代医学的飞速发展,临床检验技术更是日新月异,自动化,电脑化,信息化为特征的仪器检验技术已普及到各个层次的医院,但是再先进的仪器如果不做好各方面质量控制,也会使检验结果有差错.因此,全面做好质量控制尤为重要.我科于2010年4月引进了东芝TBA一120FR全自动生化分析仪,它具有检测速度快,灵敏度高,稳定性好,操作简便等优点.此仪器的使用,大大地降低了检验人员的劳动强度,避免了许多人为因素对测定结果的干扰,提高了检验报告的档次,检验结果的质量和速度.笔者就该仪器在使用过程中的质量控制体会总结如下,供大家参考.1样品控制待测样品的质量是临床检验质量控制的主要环节之一.注意样品分离时间:分离早,纤维蛋白在血清中未析出,易堵塞吸样针;分离晚,易致血细胞内外物质交换,影响结果的准确性.分离后的血清或血浆应适量移至专用样品杯中,样品必须无溶血,无污染,无凝块,无气泡和无纤维蛋白丝等.由于不合格的样品必然导致检测结果的假阳性或假阴性,因此,样品上机前一定要仔细检查样品的质量,对不合格的样品建议重新留取或采取适当的补救措施,以保证检验结果的准确性.2人员培训全自动生化分析仪是实验室的大型设备,对操作人员的个人素质要求较高,除具备相应的专业理论知识以外,还应有熟练操作电脑的能力.对每一位上机操作人员在上岗前都应进行严格的,系统的专业培训.培训内容包括:仪器的基本分析原理,操作方法,校准方法,室内质量控制,日常维护,常见故障的处理等.经考核合格后方收稿日期:201卜0110赫能上机操作.3仪器养护每日清洁仪器表面的污尘,不定期地用无水酒精擦试搅拌棒,样品针和试剂针.每星期作一次杯空白检测,一个月左右观察仪器灯泡情况,吸光度不好时更换新灯泡.每天在启动仪器之前,先检查仪器的各种使用指标是否符合仪器的要求,检查的内容包括电压,室温,水箱水量,用水的纯度等.只有达到仪器的要求后方可启动仪器.仪器运行后,则检查清洗剂和试剂的余量,不足则添加.然后执行开机清洗和反应槽换水程序.每天工作完毕清洗机器,关机.4试剂控制首先试剂质量一定要得到保证.不论用哪个厂家的试剂,都须经质控血清的多次测试而合格后,方可用于临床测定.要做到早上装好试剂,试剂的装机量1次不宜过多,以免污染而失效,酶类试剂用57d为宜,其它项目的试剂用34d即可,这样能保证试剂的质量而减少浪费ll_.原则E不允许仪器在测定中添加或更换试剂,以免因试剂引起的系统误差.避免新旧试剂混合使用,更换新试剂时做新旧试剂对比,试剂低值和高值限度合格才能使用.5项目控制全自动生化分析仪由于清洗系统的工作模式,决定了试剂针携带存在一定程度的交叉污染的可能.因此,合理设置项目检测顺序可以明显降低试剂间的干扰.经参考文献12和通过实验,笔者基本了解了试剂间的干扰情况,并根据试剂的组成,反应原理,兼顾临床诊断的项目组合,将被于扰项目设置于干扰项目之前,设置出各项目检测顺序:ALT,AST,ALP,GT,CHE,TBIL,DBIL,TBA,IP,ALB,HCO3一,UACreaUreaCHOTGHDL,LDLApoAI,ApoBGLuCa,PMg,医学信息2011年3月第24卷第3期MedicaIInformatiUI.Mar2011.vol_24.No.3l临床医学AMY,CK,CK-MB,LDH,”一HBDHo6仪器项目校准卫生部临床检验中心拟定的临床实验室室内质控工作指南中明确提出”对测定标本的仪器一定要求进行校准,校准要选择合适的校准品;如果可能,校准品应能溯源到参考方法和参考物质;对不同的分析项目要根据其特性确立各自的校准频率”.因此,科学,合理地确立各检测项目的校准周期,对生化分析仪检测系统进行定期校准,是保证生化检验项目检测结果可靠性的基本保障措施01.所有上该仪器的项目,根据测定结果准确性与否可随时校准相应的项目.一般情况下,两点法或终点法的项目,由于影响测定的因素较多,常用标准液校正,57d1次;酶速率法的项目,根据酶活性(U/L)=AMminx理论K值,通过修正理论K值后,每月进行1次校准.在校正的过程中应注意,当分析参数不变或试剂批号不变时,某项目校正得出的因数值应相对固定在某一范围.如果因数高出或低于某一固定范围,应查找原因,否则测定结果会随之升高或降低,直接影响着结果的准确性,所以要加以注意.7参数调整当更换试剂厂家,更换试验方法,更换标准浓度时,应根据方法,试剂的要求重新调整或设定使用参数,它包括样品,试剂用量,反应温度和时间,标准液浓度,比色波长等.当某一项目测定经常报不出结果而只提示超出高限时,也可修改参数,适当地增加试剂用量,而经常超出低限的项目,也可适当地提高样品的用量.总之,根据本实验室的具体情况而定.8室内质控室内质控应严格遵守于当日工作条件一致的原则,每天坚持做两个浓度的质控血清,质控血清随样品一起做,根据质控血清测定结果判断当日检测的所有数据是否可靠,如质控血清某项测得值失控应及时找原因,立即纠正,并做好失控分析记录,只有质控结果达到要求后方可发出当日检测报告.9仪器报警和结果提示的处理最常见的报警和提示为:样品量不足,样品中有气泡,样品凝固,样品空缺,项目未输,结果超限,或加样停止等,要根据具体情况加以纠正.试剂或清洗液不足也会报警,需加入相应的试剂或清洗液.提示某项结果超限时,若是超出高限,应稀释样品重测,结果乘以稀释倍数;若超出低限,则在样品中加入等量的质控血清重测,结果乘2后再减去当日质控血清该项测得值,得出该样品的测定值.总之,在东芝TBA一120FR全自动化分析仪的使用中,对其进行质量控制是十分必要的.任何一种质量控制方法都不可能消灭误差,而只能将控制在允许误差范围之内.因此,每个实验室都需要建立一个全面的质量控制管理体系,让质量控制贯穿于整个工作始终,每个检验工作者都必须具有高度的质量控制意识和不断地提高专业的质量控制知识,这样才能使质量控制工作不流于形式,才能获得可靠,准确的检验结果.参考文献:1】倪秀梅.全自动生化分析仪质量控制的探讨【J】l中华医学实践杂志,2003,14:1127.【2】冉崇明.试剂针携带干扰的全面探索及解决办法J】_现代检验医学杂志,2008.23:4.3】罗富银,宋宗琴.全自动生化分析仪生化检测项目校准周期的确立J】.检验医学与临床,2010,14:14711472【4张鹏.血清酶测定酶校准品与理论K值校准方式的应用比较【J1l实验与检验医学.2009,27:329330.编辑/杨倩神经阻滞疗法配合中西医结合治疗带状疱疹后遗留神经痛30例疗效观察师丽娥,梁宝琼.张晓荣(湖北省竹溪县人民医院,湖北竹溪442300)带状疱疹后遗留神经痛(PHN)是皮肤科常见疾病.笔者自20022006年l2月来用神经阻滞疗法配合中西医结合疗法治疗本病3O例,并与单用西药治疗的3O例作对照,现将结果报告如下:1资料与方法1.1一般资料诊断依据,患者曾患带状疱疹治愈后确诊为PHN的患者且疼痛持续超过4周.排除:有肝肾功能障碍等系统疾病;妊娠期或哺乳期妇女.60例按照随机数宁表法分为2组.治疗组30例,男l2例,女l8例;年龄2980岁,病程4周5年;每天疼痛发作次数520次;疼痛部位:头颈部l0例,胸背部10例,腰腹部9例,四肢1例.对照组3O例,男l3例,女l7例;年龄328O岁,病程52.5年.每天疼痛发作次数420次;疼痛部位:头颈部8例,胸背部10例,腰腹部1l例,四肢1例.两组患者资料比较差异无显着性,具有可比性.1.2治疗方法1.2.1神经阻滞疗法根据疼痛部位不同分为A,B,C组.A组:星状神经节(SGB)或眶上,下神经,三叉神经上,中,下浅支阻滞;用于头颈部,上肢及第3胸椎(用T表示,下同)以上受损者,主要用于门诊收稿日期:201J一0120病人.使用药物:2%利多卡因5ml,VitB10mg,VitB2lmg,强的松龙50rag,用O.9%生理盐水稀释至20ud.每日注射2次,每处注射药量5m!.13组:肋间神经阻滞:用于BB受损者,主要用于门诊病人,使用药物同A组,每一肋间神经注药5ml.C组:硬膜外腔注射(EPB)用于L以下受损者,主要用于住院病人,药物为O.2%0.25%布比卡因20ml(含VitBJ10Omg,VitB12lmg,Ribavirin10Omg,曲马多50rag,地塞米松5mg)12疼痛中心位置相应的椎间隙穿刺硬膜外腔,并留置硬膜外导管,首量10ml,剩余药物待剧痛复发时推注5ml,第二天再配药,严格无菌操作.一般第3天拔管,拔管后若疼痛持续,可再次变换位置穿刺.