多西他赛联合卡培他滨和奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效分析.doc

多西他赛联合卡培他滨和奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效分析药物研究多西他赛联合卡培他滨和奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效分析吴洋东(南阳医学高等专科学校第一附属医院肿瘤il科河南南阳473000)【摘要l目的评价多西他赛联合卡培他滨奥沙利铂方案治疗晚期胃癌的疗效和毒性反应.方法40例晚期胃癌均经病理学检查证实,tnm分期均为iv期,给予患者多西他赛75rag/m静脉滴注,第l天i臭沙利铂l35mg/i2静脉滴注,第1天l卡培他滨2000rag/m.分2次口服,gl14天,3周为1个周期.治疗至少2个周期后评价疗效及不良反应.结果可评价疗效者40例,完全缓解(cr)2例,部分缓解(pr)17例,稳定(sd)15例,进展(pd)6倒,总有效率(rr)为47.5%(19/40).结论多西他赛联合卡培他滨,奥沙利铂治疗晚期胃癌具有较好的疗效和耐受性.【关键词l胃癌化学治疗多西他赛卡培他滨奥沙利铂【中图分类号lr735.2【文献标识码la【文章编号ll6725654(20l1)07(c)一004401胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤,因其由于其发病隐匿,大多数患者就诊时就已经处于晚期,失去手术机会或术后复发转移.对于不能手术的胃癌患者,虽可采取放射治疗,但仍以化疗为主要治疗手段治疗,其效果差,生存期短.本科应用多西他赛联合卡培他滨,奥沙利铂治疗老年晚期胃癌4o例,取得较好疗效,报道如下.1资料与方法1.1一般资料2008年3月至2011年2月我科收治的晚期胃癌共4o例,男23例,女17例;年龄2671岁,中位年龄59.3岁.初冶24例,复治l6例;复治者既往均未用过多西他赛,距末次治疗1个月以上.所有患者karnofsky评分60分,均至少有1处可测量病灶,预计生存期3个月.化疗前血常规,肝肾功能,心电图等检查均正常.肿瘤原发部位:胃底4例;胃体1l例;胃窦19例;胃食管连接部腺癌6例;多脏器转移18例:其中1处10例,2处的7例,>3处的1例.转移部位:肝脏12例,肺5例,淋巴结4例,腹膜5例,卵巢1例,骨2例.按国际抗癌联盟(uicc)tnm分期法均为期.1.2治疗方法多西他赛75rag/m,第1天;草酸铂135mg/m2,第1天;卡培他宾2000mg/m分2次口服,第1-14天,21d为1个周期.常规预防多西他赛可能导致的水钠潴留和过敏反应.每周复查血常规2次,每个疗程化疗后进行毒副反应评估,所有病例均完成2个周期后评价疗效.1.3评判标准疗效按世界卫生组织(who)实体瘤客观指标评价标准:完全缓解(cr),44中国卫生产业?第八卷?第七期?下部分缓解(pr),稳定(sd)和进展(pd),以cr+pr为有效率.毒副反应按who(1998年)标准,分为0iv度.中位肿瘤进展时间(ttp)是指化疗开始到肿瘤出现进展的时间.1.5统计学处理采用spss13.0统计软件对数据资料进行统计分析.2结果40例晚期胃癌患者均可评价疗效,治疗后完全缓解(cr)2例(50%),部分缓解(pr)17n(42.5%),稳定(sd)l5例(37.5%),进展(pd)6例(15%),总有效率(rr)为47.5%.中位疾病进展时间(ttp)为5.8个月,中位生存期(mst)为9.7个月.主要毒性是骨髓抑制,外周神经毒性,手足综合征及脱发.白细胞减少发生率为67.5%(27/40).贫血(血红蛋白减少)发生率为l7.5%(7/40),血小板减少的发生率为15%(6/4o),主要为i度.外周神经毒性的发生率较高,达45%(18/40),以iii度为主.消化道反应尚可,手足综合征的发生率为27.5%(11/40).脱发的发生率较高,达52.5%(21/40),但主要是轻度脱发.上述不良反应经治疗后均能恢复.3讨论胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,防治现状呈现早期诊断率低,手术切除率低,5年生存率低,根治术后复发转移率高的现象.在美国,mst亦仅69个月.传统的化疗基本上是采用以氟尿嘧啶(5一vu)为主的方案,要求患者中心静脉置管带化疗泵,给患者生活带来很多不便.随着多种新药的不断出现,胃癌的化疗方案不断更新.多西他赛是一种半合成的紫杉类抗肿瘤药物.研究表明多西他赛治疗胃癌的单药有效率为l7%24%.以多西他赛为基础的化疗方案可能是近20年来胃癌治疗的最重要进展.卡培他滨能够模拟持续5一fu抗肿瘤作用.奥沙利铂属于新的铂类衍生物,具有水溶性高,毒性低,抗瘤谱广等特点,作为第三代铂类药物,与ddp*i卡铂(cbp)具有不完全交叉耐药性,具有更强的细胞毒作用而无肾毒性,且消化道反应轻微.本组观察结果表明:该方案疗效确切,有效率47.5%,毒副作用可耐受,iv度白细胞减少为25.93%,使用gcsf治疗后白细胞均能恢复正常;胃肠道反应轻,均为i度,提高了患者对化疗的依从性;初治患者对化疗较敏感,治疗效果较复治患者好.多西他赛联合卡培他滨,奥沙利铂方案治疗晚期胃癌有较好的疗效,且安全性良好,病人易耐受,值得临床推广运用.参考文献1】秦叔逵,龚新雷.晚期胃癌化疗的现状和新进展j.临床肿瘤学杂志,2006,11(9):