分层次护理对妇科恶肿瘤患者生活质量的影响的文献综述.doc

本科生专业文献综述题 目:分层次护理对妇科恶性肿瘤患者生活质量的影响 姓 名: 学 院: 专 业: 班 级: 学 号: 指导教师: 职称: 2008年6月 20日分层次护理对妇科恶性肿瘤患者生活质量的影响的文献综述摘 要：妇科恶性肿瘤是一种对妇女生命健康有严重威胁的肿瘤。其治疗方法主要是通过手术、化疗、放疗联合治疗，使患者的病情得到缓解，但是各种辅助治疗手段又给患者带来了不同程度的毒性副作用，这不但严重影响了患者的健康也影响了患者的生活质量，所以提高恶性肿瘤患者的生活质量，也成为治疗之中的一大要点。本研究通过对接受临床治疗的妇科恶性肿瘤患者进行分层次护理, 观察其对患者生活质量的影响, 从而进一步为提高妇科恶性肿瘤化疗患者的生活质量的研究提供帮助。关键词：妇科;恶性肿瘤；生活质量；护理前言随着医疗水平的提升，患者健康的内容已经不仅仅是生活照顾需求，而是包括心理和社会健康的全方面的关爱和需求，所以对护士也不仅仅只是单纯的护理患者的生活，还要负责对患者进行教育、咨询、健康指导，通过让患者认识病情，了解治疗来降低患者对病情的恐惧和降低患者的心理压力。护理工作范围也逐步涵盖了康复保健、临终关怀、家庭护理及社区护理等领域。妇科恶性肿瘤是继乳腺癌之后对妇女生命威胁最为严重的一类疾病。很多个案病例及临床大范围研究表明，恶性肿瘤患者对疾病的认识态度及心态，对其生物治疗效果及生活质量具有决定性的影响。随着医学模式的不断演变，在注重延长恶性肿瘤患者生命时间的同时，人们日益注重患者的生活质量。很多国家已经将患者生活质量作为评价恶性肿瘤患者治疗疗效的重要评价指标。分层次护理的干预，使得病人能够以最佳的状态去接受治疗，对于患者的生活质量的提高有很大的促进作用，在临床上得到了很大的推广和肯定。一、分层次护理模式的建立（一）分层次管理护理人员依据职称、学历、工作年限、工作能力等主要可以分为三个层次，分别是：护理员、基础护士、专科护士。护理员的要求为：1，护理专业毕业一年以下；2，具有全日制大专以上学历。护理员主要负责一些非技术和非专业性工作，比如病人的生活护理和部分基础护理工作等；基础护士的要求为：具有初级职称的护士及护师。基础护士要能够独立完成为患者的生活护理和病情治疗；专科护士的要求为：1，主管护师及以上；2，本科学历；3，工作年以上。专科护士的主要职责是查房、会诊、健康宣教，对患者进行心理护理，指导下级工作，对工作中出现的问题进行解决，并负责对医疗的科研和教学等工作。这样各层次分明，利于护士工作的开展和护士素质的提高。（二）准入制度各级护士除了需要充分调研，还要符合严格的准入制度:责任护士要求学历在大专以上、职称护理师以上,而且要具备有较强的专科护理理论及技术,各方面能力都比较强，而且工作态度积极，在护士中有一定威信;执行护士则要求学历中专或大专毕业,首先要通过新护士培训和实践工作,基础护理熟练，并逐渐达到专业护理的水平;辅助护士要求学历在中专或大专以上,有1 2年的工作经验,主要的工作内容是基础护理,照顾患者的生活方面的基本需求。（三）确定岗位职责制订明确的岗位职责，把各项工作内容具体划分，各级护士分别负责实施护理程序，基础护理、专科护理技术操作，病区管理工作，临床护理教学，开展健康教育和个人素质等，并对各级护士进行定期培训和考核以保证护士的上岗情况及工作情况。（四）排班和制度的合理调整 为了合理安排上班时间，使人员合理分配，进一步保证护理质量,护理岗位实行三线值班，分别为临床一线、科室二线、护理部三线。并根据次日的工作量调整上班人数和上班时间， 这种方法使得人员得到合理分配，工作量和工作人数协调，保证了工作质量。在制度方面，为了减少对患者的负面影响，还对制度进行了相应的改革：减少查房、传达会议通知的时间,护士通过阅读护士长会议内容和排班表或者黑板来及时获得最新的会议内容和紧急通知。二、分层次护理模式的意义(一)提高了护理人员的整体素质对护理人员进行培训，提高护理人员的素质，让其首先对医院的规章制度充分了解，能够清楚自己的职责，做到很好的自律；其次，通过培训让护理人员对临床工作更加熟悉，为以后的工作打下良好基础，使服务质量得到提高。专科护士也可以通过培训更快的了解新业务、新理念，以进一步提高管理能力和护理专业能力。护理人员整体素质的提高是提高患者生活质量的基础。（二）工作的认可促使护理工作进一步开展通过有针对性的培训，使得护士的专业技术有所提高，不仅使护士在为患者服务的过程中能够顺利开展，也使患者对护士的满意度得到提高，使护士的劳动得到最大限度的认可。各方面的好评进一步促进了护士的工作，使护理人员的工作的主动性也得到提高。 （三）提高护理服务质量 为了全面提高护理服务质量，护理部采用比赛的形式来促进服务质量的提高，同时制定文明用语手册，规范护理人员的行为，全面提高护理人员的道德修养以及服务水平。使患者在生活需求得到满足的基础上，充分感受到护士对他们的关怀和体贴，让患者最大程度的减轻心理负担，增加患者的满意度。三、分层次护理对妇科恶性肿瘤患者的影响分层次护理干预是护理人员针对需要手术或者化疗的患者进行的为期1-3个月的连续性护理干预，护理人员通过对患者观察、访谈来使患者的症状维度、功能维度乃至总的生活质量得到提高。具体分析如下: （一）分层次护理首先由辅助护士做好生活护理，然后由责任护士进行指导和检查，这样使得护理工作层层把关，使患者的各项基本需求得到满足由于辅助护士给予及时、到位的生活护理和指导, 使患者对术后、化疗后的各种反应都有正确的认识，并能够按照护士的建议来减轻病痛，使治疗效果达到最佳。 （二）责任护士即为患者的主管护士，有着多年的肿瘤专科护理经验,负责为患者制定合理的、有针对性的健康指导。尤其对即将进行手术或者化疗的患者进行心理辅导，和患者进行深入的谈话，让患者了解自己的病情和针对该病情应采取的治疗措施，根据患者反应的情况及患者的情绪进行关怀，告诉患者现在的医疗水平正在逐步提高，肿瘤的治疗也可以达到康复的效果，为患者重树生活希望，使患者最大程度的减轻心理负担，树立战胜病情的信心。（三）社会的支持对患者有着重要的影响，社会支持可以从经济和心理角度减轻患者的负担。分层次护理也应充分意识到社会支持对患者的作用，使护士能够和患者创造更多的接触的机会，对患者的经济、家庭等都有全方面的了解，以便针对患者的特点进行心理辅导，对社会支持较少的患者，主动联系其家人或者单位，帮助患者获得更多方面的关注和支持，使患者在社会的关注下重拾生活信心，帮助患者度过疾病难关。结语通过实施分层次的护理,执行护士和辅助护士对患者的基本生活得到保障，而责任护士的健康教育和心理辅导使得患者全面了解病情，建立战胜病情的信心，这些都为患者的生活质量提高提供了保证，使患者在对抗病魔的同时感受到护士和社会的关爱，使病痛不再可怕，使患者的治疗效果得到提高。所以分层次护理对妇科恶性肿瘤患者的生活质量的影响不言而喻。参考文献： 1 乐 杰主编. 妇产科学M. 第 5 版. 北京: 人民卫生出版社, 2000.314334. 2 张惜阴主编. 临床妇科肿瘤学M. 上海: 上海医科大学出版社, 1993.83152. 3 邵株燕. 妇科恶性肿瘤患者心理状况及生命质量J.肿瘤学杂志, 2006, 12(2) : 8889. 4 王跃军，陈珍红.个性化护理干预对妇科恶性肿瘤患者术后生活质量的影响J.护理管理杂志，2008，8(1)：10-12. 5 刘运梅，肖丁华，马金秀.个性化护理干预对恶性淋巴瘤病人化疗后生活质量的影响J.中华护理杂志，2010，8(2)：471-472 6 株燕. 妇科恶性肿瘤患者心理状况及生命质量 J. 肿瘤学杂志，2006， 12 （2）： 88-89. 7 陈磊石.护理人力资源管理J.中国护理管理,2003,3(1): 47. 8 杨铁花,潘静.护理人员分层管理现状及发展趋势J.现代护理,2007,13(13): 1 233. 9 艳玲,和中月,石翠霞.关于基础护理质量现状的思考J.河北职工医学院学报,2007,24(2): 44 45. 专业文献综述成绩评阅表学院人文社会科学学院专业公共事