精神疾病防治知识.doc

时间：2012年10月10日地点：健康教育室内容：高血压健康宣教组织者：张册 林敏 精神疾病防治知识一、老年期抑郁症防治知识抑郁并不是衰老的一部分。和其他年龄组一样，有许多老年人患抑郁症。权威调查指出：老年期的抑郁日益多见，正在成为严重的公共卫生问题。虽然调查表明：曾患抑郁症的老年人中，5%的人能独立、健康地生活，15%稍多点的老年人可能会患抑郁症，但他们的疾病常趋于慢性化。另外，近25%的老年人将经受两周以上持续性的悲痛，20%以上的老年人会常常想到死亡。在那些患有癌症、心脏病、中风的老年人中，抑郁更是普遍存在。但老年期抑郁症常常得不到诊断、治疗，因为有些因素的影响，使老年期抑郁症具有与众不同的特点：伴发疾病。随着年龄的增大，患慢性疾病的危险性增加，如关节炎、糖尿病、高血压、心脏病等，这使人感到无能为力，沮伤，甚至抑郁。但真正的问题可能是：其他疾病会掩盖抑郁症的表现，如痴呆，帕金森病等。这些疾病能引起与抑郁症类似的：乏力，睡眠障碍，注意力困难，悲观思虑，食欲不振等。经常难以将清楚其他疾病如何减轻，抑郁症何时开始。提示抑郁症有价值的迹象有：社会退缩，失败或应受惩罚的感觉，希望死亡，想到自杀。帕金森病和ALZHEIMER病与抑郁症关系密切，一项研究发现前者的50%，后者的35%会患上抑郁症。合用药物。许多老年人需要规律地服用多种药物以治疗自己的躯体疾病。有些药物能加重或引起类似抑郁症的症状：心血管药（心得安，利血平），激素（肾上腺素，糖皮质激素），甲基多巴、左旋多巴。另外，药物的副作用个体差异性很大，难以预测，老年人吃会引起抑郁症状。认知损害。抑郁症常引起精神恍惚、错乱，这使得诊断老年期抑郁症更困难，因为正常的衰老会使人思维的敏锐性下降。另外，象ALZHEIMERS这样的疾病还能引起持续的精神损害。象ALZHEIMER及其他的痴呆性疾病，近记忆力严重损害，远记忆力保留完好；而在抑郁症中，远近记忆力都受损害。较少出现悲哀、无无望感，较多躯体主述。典型的抑郁症是深在的、持久的悲伤，想见的只是暗淡苍凉的未来。老年抑郁症患者可以不出现这些症状，没有自杀的念头，而代之以持续的疲乏，无故的体重下降，睡眠紊乱，没有胃口，注意困难。这就很容易理解为什么老年人的抑郁症被家人和医生忽略。许多人将躯体不适看作是衰老的一部分。；同时，许多老年人也强调他们只是疲乏、消瘦，睡眠差而已，没有抑郁。个人丧失。年老意味着与丧失相伴：工作的丧失，精力、体力的丧失，亲人、朋友的丧失。丧失是令人痛苦的，可以导致抑郁。不幸的是，家人和医生只是想到近来的丧失，尤其是丧偶，而忽略了抑郁症。丧偶后，患抑郁症的危险性包括：健康状况差，紧接着出现的严重抑郁症状，以前有抑郁症的患病史或家族史。如果你认识的老年人表现出抑郁，那么你应该：因为老年期抑郁症很难诊断，如果60岁以上的人出现表明是抑郁症的持续症状，应该对他们进行几个月的抗抑郁治疗，以观察是否有改善。许多医生因顾虑副作用的发生，在确诊之前不愿进行抗抑郁药的治疗。但因确诊很困难，漏掉真正抑郁症的治疗也会产生灾难性的后果。许多研究显示：与精神健康者相比，心情抑郁的癌症、心脏病、中风患者存活率要低；即使存活下来，抑郁症也会严重干扰进一步的康复。最后，未治的抑郁症使患者深陷在自杀的危险之中。与其他年龄组相比，老年人的自杀率要高两倍；其中，老年男性占81%。美国NIMH的调查表明：老年自杀者中，70%在自杀前一个月内与医生有过接触，39%在死亡前一周内因病看过医生，但令人遗憾的是，他们的抑郁症并未得到诊断、治疗。如果你熟知的老年人显得抑郁，建议他进行医学的检查和治疗。许多老年人把抑郁症看作是自己的道德失败，不愿相信自己患了抑郁症。应使他们相信抑郁症是一种疾病，而且很容易治疗，并不反映个人的道德状况，而且NIMH的报导认为药物和非药物治疗对老年患者都有效。不要等到老年患者到了自杀的地步才开始治疗。与年轻人相比，老年患者较少谈论自杀，而是采取行动。抗抑郁药物：老年期的特别方面：除了非药物方法外，抗抑郁药是主要的治疗手段，能改善60-80%患者的抑郁。THE NIMH建议首次重性抑郁症恢复以后，治疗应维持使用6个月；复发性抑郁症恢复后，应巩固治疗12个月。但少有人坚持做。老年人对药物比较敏感。对抗抑郁药的反应也是如此。老年患者的治疗要低剂量开始，缓慢加量，你要尽可能多地了解药物的副作用。另外，抗抑郁药会与其他药物产生相互作用，服药情况一定要与医生讲清楚。二、老年期痴呆及其预防 老年期痴呆主要包括血管性痴呆、阿尔茨海默病(又称老年性痴呆或早老性痴呆)。血管性痴呆是因脑血管病变引起的痴呆综合征。阿尔茨海默病 (A D )，是一种可引起脑功能逐渐衰退的神经退行性疾病。患者以记忆障碍为最初表现，此后渐渐出现语言和定向障碍，最终不能独立生活，是老年期痴呆的主要类型。西安市精神卫生中心精神科王锦据非盈利性组织阿尔兹海默氏症国际的2009年度报告，目前该疾病的全球患病人数为3，500万，预计四十年后将增至1亿1，540万。在美国，阿尔茨海默病成为仅次于心血管病、癌症和脑卒中的第四大死亡杀手。老年期痴呆，不仅威胁老年人晚年的健康与幸福，也给家庭带来极大的烦恼和困难。 引起老年期痴呆的根本原因，是机体的衰老。脑组织的衰老、萎缩、变性是老年期痴呆发生的基础，这也许就是年龄越大发病率越高的道理。发病原因可以归纳为以下几点：一、年龄。年龄越大发生老年期痴呆的几率越高。二、遗传。有家族史的人患病几率高。三、生活方式。如吸烟酗酒、不合理饮食（如过饱和偏食）、缺乏锻炼、与社会交流少。四、教育水平。受教育程度越低，患病率越高。五、各种疾病。如动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、脑炎、气体中毒等，可诱发痴呆。从上述几点原因中可以看出，除了一些自然生理因素外，不良生活习惯因其损害大脑，加速大脑的老化，也是导致老年期痴呆发病的重要原因。例如饮食上的偏食习惯，如有些人不喜欢吃鱼和蔬菜，只喜欢吃肉。事实上鱼肉中含有的不饱和脂肪酸是制造脑细胞的材料，还能够使血液流通顺畅。蔬菜和水果含有的维生素具有抗氧化作用，对大脑的健康也是非常重要的。从中看出偏食导致了摄入营养的不均衡，加速了大脑的老化。目前在日本“老年痴呆是生活习惯病”这一新观念已经开始受到人们的关注。我们把可能引起老年期痴呆的不良生活习惯归纳为以下这些：一、蒙头睡觉。晚上蒙头睡觉时，随着被子里的二氧化碳浓度的上升，氧气的浓度就会下降，长期吸入被子中潮湿污浊的空气，对大脑的危害相当大。二、带病工作。在身体不适或患病的情况下，勉强坚持学习和工作，不仅效率不高，而且还会造成对大脑的损害。三、懒于动脑。思考是锻炼大脑的最好方法，只有多动脑，勤于思考，人才会变得聪明。四、沉默少语。大脑中有专司语言的叶区，经常说话会促进大脑的发育，并能起到锻炼大脑的作用。因此，平时多说一些内容丰富、有较强哲理性或逻辑性的话，可以加强对大脑的锻炼。五、不合理饮食，如甜食过多。过多的食用甜食，会损害胃口，降低食欲，减少人对高蛋白和多种维生素的摄入，导致机能营养不良，进而影响大脑发育。六、不吃早餐。不吃早餐会使人的血糖水平低于正常供给，从而使大脑的营养供应不足。七、长期吸烟。德国医学家的研究表明，长年吸烟会使脑组织呈现不同程度的萎缩，使人易患老年期痴呆。所以，努力养成良好的生活习惯对于预防老年期痴呆有很积极的意义，这些习惯包括：一、饮食要清淡，品种多样化，保证蛋白质的供应，少吃动物脂肪，多食富含维生素、纤维素的食品，饮食要低盐、低糖、控制铝的摄入。戒烟、适量饮酒，节制饮食，不可过饱。 二、生活有规律，坚持午睡，保证足够的睡眠，看电视时间不可过长，性生活要适度。三、做适当的体育锻炼，循序渐进，适可而止，切忌剧烈运动。 四、积极用脑，劳逸结合。一般连续用脑1小时后应休息15分钟。脑力活动多样化，如看书、下棋、做智力游戏等。患者如有睡眠障碍，需要合理安排作息时间，逐步改善睡眠状态，才能有利于智力恢复。五、保持温馨和睦的家庭气氛及舒适美观的居室环境，并可在家中开展一些有益的活动，如养花、养鱼、画画等。 此外，据国际阿尔兹海默氏症会议上发布的一项研究表明，老人经常喝茶可能会延缓其认知功能下降的速率。心理因素对于老年期痴呆的发病也很重要。据临床观察发现，乐观开朗的老人相对沉默忧郁的老人，发生老年期痴呆的几率要低得多，所以，迈入中老年之后保持开阔平和的心境、积极愉悦的精神是有利防病的。 防治老年期痴呆，应从及时警觉疾病的征兆做起，尽早发现尽早治疗，以下十大信号的出现值得我们警惕：一、记忆力日渐衰退，影响日常起居活动 二、处理熟悉的事情出现困难 三、对时间、地点及人物日渐感到混淆 四、判断力日渐减退 五、常把东西乱放在不适当的地方 六、抽象思想开始出现问题 七、情绪表现不稳及行为较前显得异常 八、性格出现转变 九、失去做事的主动性 十、理解事物的能力及语言表达出现困难 当以上十种信号出现五种以上时，就要引起注意，及时接受医学检查了。在老年人的疾病中，也有一些疾病的临床表现与老年期痴呆有所相似，对此我们要注意区别。首先“忘性大”未必是老年期痴呆，老年期痴呆需要区别于生理性健忘。记性不好不等于老年期痴呆。如果没有智力方面的表现，单纯的记忆力下降可能只是良性健忘症。其二，有一种叫做老年期抑郁症的疾病，很容易被误认为老年期痴呆。这类病人由于精神情绪抑郁而表现为活动减少，很少说话，生活显得懒散，表情呆板，貌似痴呆但并不是痴呆症，因而有“假性老年期痴呆”之说。其与老年痴呆的区别在于老年抑郁症起病较快，发展迅速，抑郁症状持续较久，智能障碍为暂时性的、部分性的，并无中枢神经系统的症状，用了抗抑郁药物后，病人会病去体愈，恢复病前谈笑风生、谈吐自如的神态。还有，其他疾病如由于水脑症引起的失忆症等，常被误以为是无可救药的老年期痴呆或中风，这些情况可透过计算机断层扫瞄等医学检测手段来区别开来。 桃山街道社区卫生服务中心 健康宣教健康教育活动记录表活动时间：2012-10-10活动地点：健康教育室活动形式：知识讲座活动主题：精神健康伴老龄，安乐幸福享晚年组织者：张册 林敏接受健康教育人员类别：辖区居民接受健康教育人数：20健康教育资料发放种类及数量：宣传手册20本、宣传单20份、讲义。活动内容：精神疾病防治健康宣教 宣传主题-精神健康伴老龄，安乐幸福享晚年活动总结评价：此次“精神疾病防治健康宣教”宣传讲座的开展，让辖区居民详细讲解了精神疾病防治，今年我国世界精神卫生日的宣传主题是“精神健康伴老龄，安乐幸福享晚年”。社会老龄化应当重视精神疾病危害。国际研究表明，精神疾病严重威胁老年人身心健康，其中主要为老年期痴呆和抑郁症。通过近一小时的讲座宣传国家精神卫生工作政策及取得的成绩，向老年人及其家属和陪护人员普及老年心理健康知识，提高公众对老年精神健康问题的认识水平和处理能力；提供免费义诊、大力宣传让公众走近精神疾病患者、了解精神病社区服务内容，逐步消除对精神疾病患者的歧视。存档材料请附后书面材料 图片材料 印刷材料 影音材料 签到表其他材料 填表人（签字）： 负责人（签字）：填表时间：2012 年10月10日健康教育人员签到登记表讲座明细人员名单联系电话满意度（优、良、差）备注：1.主讲人：健康教育内容：健康教育时间：2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.健康教育人员签到登记表讲座明细人员名单联系电话满意度（优、良、差）备注：21.主讲人：健康教育内容：健康教育时间：22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.桃山街道社区卫生服务中心世界精神卫生日宣传活动总结 2012年我国世界精神卫生日的宣传主题是“精神健康伴老龄，安乐幸福享晚年”。辖区居民应不断提高认识，关注老年人精神健康。在2012年10月桃山街道社区卫生服务中心开展宣教活动。桃山社区通过健康教育知识讲座、发放宣传资料、宣传展板巡回、展出、入户宣传、到辖区街道集市等形式多样的宣传方式使桃山社区居民的对老年精神健康的知识知晓率得到了很大地提高！此次“精神疾病防治健康宣教”