经济卫生学.doc

简答或论述1. 为什么卫生事业是公益性事业？卫生事业提供的是防病治病的特殊服务，其宗旨是提高人民的健康水平，即提高居民的身体和心理素质。这种特殊的服务有相当一部分属于公共产品和劳务，还有相当一部分其产出效益具有外部作用。因而卫生事业是具有社会公益性事业。2. 卫生服务需求的特点（1）消费者信息缺乏 （2）卫生服务需求的被动性 （3）卫生服务利用的效益外在性 （卫生部门特有的） （4）卫生服务需求的不确定性 （5）卫生服务费用支付的多源性1.市场调节失败的原因：1、逆向选择。2、风险选择。2.宏观环境因素：1、经济变化。2、人口变化。3、流行学变化。4、社会和文化变化。5、政治变化。3.卫生总费用核算基本原则？（一）指导原则 1.应用性 2.可靠性 3.可比性 4.及时性 5.制度性 6.政策敏感性 （二）数据收集方法1.充分利用与开发现有资料 2.现场典型调查 3. 现场访问调查4.间接估计法 5.建立费用监测点4.论述卫生总费用未来走势与展望？首先，在旧的影响因素推动下，卫生服务技术密集性影响程度不会减弱。一方面，随着科学技术的发展进步，新的医疗技术会得到更广泛的应用，另一方面，在医疗机构管理体制和合理补偿机制建立建全过程中，很难杜绝医疗技术的过度利用，它仍然会影响医疗服务技术密集程度的增强，对卫生费用增长起推波助澜作用。其次，我国已经进入人口老龄化阶段，人口年龄结构正在发生重大变化，自然包括医疗卫生费用增长。第三，随着我国城市化建设进展的加快，城镇人口比重正在持续上升。第四，疾病谱的变化，慢性病患者数量增长趋势的不可逆转，有可能使小部分数量人口占用了大部分卫生资源。第五，人们对病情的认知程度，以及对高质量生活的追求，也是卫生总费用增长不可抗拒的作用力。5.医疗保险的基本特征（多选和简答） 支付形式和发放原则的特殊性。 法律强制性。 疾病风险与其他风险紧密相连，相互交织。 医疗保险一般根据伤病的实际情况确定补偿金额，而不采取定额补偿办法。 由于疾病风险具有群体性、社会性的特征，卫生防疫，卫生监测，健康检查等项必须在全社会范围内开展的卫生工作，亦须纳入医疗保险内容。6.医疗保险的模式按资金筹集的方式分为：商业性保险、社会医疗保险和国家医疗保险以及储蓄性保险和社区合作保险五种模式。商业性医疗保险：是以美国为代表。社会医疗保险:社会医疗保险模式是指国家通过立法形式强制实施的一种医疗保障制度的形式。指社会劳动者因病、受伤或生育需要医治时，有社会提供必要的医疗服务和物质帮助。这种模式以德国（最典型）、日本、韩国等为代表。社会保险与商业保险虽然都有“互助共济、分担风险、保障生活、安全生活”的功能但社会保险又有不同于商业保险的特点。非盈利性强制性普通保障性权利与义务的基本对等性国家（政府）医疗保险制度：这种模式以英国为代表。储蓄医疗保险：这种模式以新加坡为代表。 合作医疗保险：发展中国家7.医疗保险对医疗消费的调节方式 设起付线 按比例分担 保险封顶 不保项目 转诊限制8.影响医疗保险需求的主要因素包括： 1 疾病发生概率 2疾病损失幅度 3附加费保险价格 4消费者避险心态 5消费者收入 6除上述影响因素外，消费者的健康状况、年龄、性别以及种族等对医疗保险需求有着不同的影响。9.医疗保险供给者行为的决定因素： 1 供给的价格 2 融资收益 3 承保能力 （承保能力主要包括:保险经营资本（自有资本+公积金）纯保险收入（决定保险经营财务的稳定程度）保险机构数量及其分布的合理程度（规模经济要求）保险从业人员的数量和服务质量保险业的效率（包括降低偿付率和费用率，提高投资收益率和保险增长率等） 保险业的信誉程度，即赔款是否迅速合理）10.保险供给弹性原则：1 受该商品生产规模伸缩难易程度的约束 2 受商品储备及价格预期的约束3 受边际收益规律的约束11.保险供给弹性系数大于一，这是由于保险攻击的下述特点所决定的：1 保险业是低资本低技术构成产业 2 保险商品的投入与产出同步 3 保险商品的金融属性12.医疗保险市场的特点：1契约性 2 期限性13.医疗保险市场存在的问题：1 逆选择 2 “道德损害”下的医疗保险需求3 风险选择 4 三角交换关系14.政府在医疗保险中的作用:1 设计和规范医疗保险市场 2 促进和协调医疗保险市场的发展 3 监督和控制医疗保险市场的运行 4 参与和弥补医疗市场的不足15.区域卫生规划的作用（论述或简答）答：1、区域卫生规划改变了计划经济体制下形成的卫生计划模式；2、区域卫生规划是政府对区域内卫生事业发展实行宏观调控的主要依据和重要手段； 3、区域卫生规划是实现卫生资源全行业管理的重要途径；4、区域卫生规划是提供公平有效的卫生服务，实现“人人健康”目标的的有力保证。16.区域卫生规划的必要性（简答）答：由于我国卫生资源配置严重不合理，具体表现在： 第一、资源配置有偏重医疗、偏重城市和硬件建设的趋向； 第二、资源数量不少，质量不高，结构不合理，主要表现在卫生人力方面； 第三、资源的低效投入；第四、区域内资源不共享，资源浪费与不足共存。17.卫生资源优化配置的的方式答：共三个，其中以计划方式为主，市场为辅，二者有机结合是卫生资源配置的基本方式，区域卫生规划是卫生资源优化配置的有效方式。1、 计划配置方式，2、市场配置方式、3、计划调节和市场调节相结合的配置方式。18.结合我们的国情在卫生资源优化配置应遵循的原则：答：1、卫生资源优化配置应与国民经济和社会发展相适应的原则，2、效率与公平兼顾的原则，3、重点倾斜兼顾全局的原则，4、坚持按成本效益原则配置资源19.区域卫生规划的指导思想与原则答：1、均衡发展原则，系统性原则，2、社会与经济发展的适应性、同步性原则，3、卫生全行业管理原则，区域性原则，4、效率性原则 5、针对区域主要卫生问题与需求，6、坚持预防为主的原则20.卫生经济分析与评价的应用第一：通过卫生经济分析与评价，论证生政策的经济效果第二：通过卫生经济分析与评价，论证卫生规划实施方案的经济效果第三：通过卫生经济分析与评价，论证卫生技术措施的经济效果第四：通过卫生经济分析与评论，对医学科学研究成果进行综合评价。21.卫生经济分析与评价的基本步骤1.明确评价的目的和价值观2.确定各种备选方案3.卫生计划方案投入和产出的测量4.考虑货币的时间价值，对不同时间的成本和结果进行调整5.指标的计算和敏感性分析6.分析与评价22.成本的估算（需要注意的问题）（1）非市场项目的估价问题（2）投资性费用的计算（3）重视边际成本和平均成本的区别（4）成本分摊问题（5）社会间接成本的估计（6）成本的时间价值问题23.应用成本效果分析应具备以下四个条件第一：目标必须明确第二：备选方案必须明确第三：备选方案必须具有可比性第四：每个备选方案的成本和效果都是可以测量的24.医院经营，包括：1）经营主体是医院。2）经营客体包括医疗服务技术、设备、人员、资金、文化等因素。3）经营过程是经营主体和经营客体互相结合，为了实现经营目标而进行的一种动态的经济过程。25.医院经营的基本特征： 1）目的性2）动态性3）系统性4）有效性5）特殊性，具体体现在：（简答）一是医院的经营性是在社会效益的前提下，讲求经济效益体现的；二是医院的投入是“部分相对固定投入+随机性投入”；三是医院的经营目的是按照把社会效益放在首位的原则，力求实现社会效益和经济效益的最佳结合。26.医院以经营为中心进行的一系列有效的经济活动和提高经营水平，在社会主义市场经济中具有重要作用：1）经营是实现医院任务的主要手段；2）经营是保证医院生存发展的决定条件；3）经营是发挥非营利性医院主导作用的重要途径。27.医院经营要素：1）医院经营系统；2）医院经营机会；3）医院经营风险；4）医院经营战略。28.医院经营活动：（一）医院市场营销：1.树立现代市场营销观念，具体包括三个关键要素：病人导向、整体营销、病人满意2.市场营销策略，主要包括：新技术开发策略价格策略促销策略市场营销组合策略市场竞争策略（二）医院服务营销：我们现在医院提出的“以病人为中心”，就是医院服务营销的精髓。（三）医院质量经营（四）医院品牌经营：品牌的作用（简答）： 1）品牌是广告的基础； 2）正确定位的品牌有助于患者建立偏好； 3）品牌的勉励作用； 4）品牌利于树立良好的医院形象。（五）医院资产经营（六）医院知识经营（七）医院虚拟经营 29.卫生机构财务管理的原则（必考）答：（1）合法性原则（2）计划性原则 （3）勤俭办事的原则 （4）正确处理各种事情的原则 （5）统一领导、分级管理的原则30.卫生机构收入管理要求答：（1）实行收入统管（2）充分利用现有条件积极组织收入 （3）正确处理社会效益与经济效益的关系（4）保证收入的合法性与合理性31.卫生事业支出的内容答：（1）事业支出（2）经营支出（3）对附属单位的补助支出（4）上缴上级支出32.卫生机构支出管理的原则和要求答：（1）严格执行国家财政财务制度和财经纪律 （2）严格按照批准的预算办理支出 （3）分清轻重缓急，合理分配各项支出的比例 （4）划清支出的范围和界限 （5）要加强重点支出的管理 （6）节约支出，努力提高资金使用效益33.在理解机会成本这一概念时需注意的三个问题是什么？ 答：第一，机会成本不同于实际成本。第二，机会成本是做出一种选择时所放弃的其他若干种可能的选择中最好的一种。第三，机会成本并不全是由个人选择所引起的。（运用机会成本这一概念时要考虑的两个条件：第一，有多种投资可能性；第二，投资到任何方向都不受限制。）34.卫生服务成本核算与管理