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产后出血的原因分析【关键词】 胎盘因素【摘要】 目的 研究产后出血的因素,并做出相应处理。 方法 对我院242例住院分娩产妇产后出血者进行临床观察,其中产后出血量400ml者11例,作为产后出血组。随机选择同期产妇出血量400ml者11例,作为产后出血组。年龄最小21岁,最大32岁,平均23.1岁,怀孕前曾行人工流产者5例,经产妇1例。孕周3234周1例,孕周3742周者10例。产后出血情况:以胎儿娩出后24h阴道出血量400ml为标准。产后出血按胎盘娩出前、胎盘娩出后和产后224h3个时期限,本文11例均发生在产后2h内。对照组为同期产妇,随机选择出血量300ml者11例。 2 结果 2.1 出血情况 出血组11例平均出血量为500ml,最少400ml,最多1000ml。 2.2 产后出血的相关因素 胎盘因素是第1位,共7例,占63.6%,其中胎膜不全3例,占27.3%,胎盘不全1例,占9.1%,胎盘粘连2例,占18.2%,胎盘植入1例,占9.1%。其次子宫收缩乏力4例,占36.4%。合并有妊娠高血压综合征1例,软产道损伤1例。本文无凝血机制异常所致的产后出血。 2.3 产后出血与人工流产的关系 产后出血组中,有人工流产史者5例,占45.5%。对照组中有2例,占18.2%。经 2 检验P0.05,差异具有显著性,提示妊娠前人工流产与产后出血有一定关系。 2.4 产后出血与新生儿体重的关系 产后出血组新生儿平均体重3400g。对照组新生儿体重平均为3100g,两组新生儿体重差异具有显著性(P0.05)。 2.5 产后出血与产程关系 第一产程对照组平均为11.5h,产后出血组平均为18.2h,差异具有显著性(P0.05)。第二产程对照组平均1.1h,产后出血组为2.1h,差异有非常显著性(P0.01)。第三产程对照组平均10min,出血组为20min,差异有显著性(P200ml,应立即行人工剥离胎盘,或指搔宫腔,同时加用宫缩剂,以促进胎盘剥离,防止胎盘滞留及产后出血。 子宫收缩乏力与胎儿体重偏大、产妇疲乏、妊娠高血压综合征等多种因素有关。胎儿体重偏大者,子宫张力大,肌纤维过度拉长,产妇紧张,疲乏过度,水、电解质紊乱,贫血,妊娠高血压综合征等因素可使子宫供血不足,最终导致子宫收缩乏力。所以,在待产及分娩过程中,应做好产妇的心理护理,鼓励产妇积极进食,及时纠正水、电解质紊乱。应在思想上关心、行动上体贴,以亲切的言行消除产妇的顾虑,稳定其情绪,正确指导产妇迎接分娩,以消除或减少产后出血的发生。 通过对住院分娩的242例产妇的产后出血观察,发现胎盘因素是主要因素,其次为子宫收缩乏力、妊娠高血压综合征、贫血等。故临床应正确指导孕妇进行定期产前检查,及时发现和处理异常情

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