保妇康栓治疗宫颈糜烂的临床观察.doc

保妇康栓治疗宫颈糜烂的临床观察【摘要】目的：探讨保妇康栓治疗宫颈糜烂的疗效与安全性，并与微波治疗进行比较。方法：将2007年8月2008年3月来诊治的206例宫颈糜烂患者随机分为保妇康栓组(106例)和微波组(100例)。保妇康栓组将保妇康栓塞入阴道治疗(每晚1粒，7天为 1个疗程)，微波组在月经干净后37天行微波治疗，两组均在 1个月后复查。结果：微波治疗组疗效明显优于保妇康栓组，微波治疗组与保妇康栓组的有效率分别为100%，90.56%，差异有统计学意义(P0.05)。保妇康栓组未见明显的不良反应，微波治疗组在治疗后存在不同程度的阴道排液及出血，差异有统计学意义(P0.01)。结论：大多数患者在使用保妇康栓后均有不同程度的症状及体征的改善，且无明显的不良反应，是一种较好的治疗方法。 【关键词】 宫颈糜烂 保妇康栓 微波治疗慢性宫颈炎是已婚妇女的常见病和多发病，可能引发其他疾病，甚至恶性病变1。保妇康栓是治疗宫颈糜烂的一种中药制剂，主要成分为莪术油和冰片。通过对宫颈局部应用保妇康栓与微波治疗进行比较，观察到保妇康栓的疗效较好，不良反应小，是一种较好的治疗方法。 资料与方法 将 2007年8月2008年3月我院妇产科在妇女病普查中发现的宫颈糜烂患者206例，随机分成两组：保妇康栓组(106例)和微波组(100例)，年龄2055岁，平均34岁的非妊娠妇女。 诊断标准：两组患者均有白带增多或接触性出血症状，临床诊断符合慢性宫颈炎(宫颈糜烂)。治疗前两组患者均 TCT检查排除宫颈癌前病变，并且未接受过任何形式的物理治疗和药物治疗。按乐杰 主编妇产科学第 6版的诊断标准：根据糜烂面积的大小分轻(I)、中()、重()三度；根据糜烂面的深浅程度分单纯型、颗粒型、乳头型。206例慢性宫颈炎的分类、分型见表1。 治疗方法：随机分成两组，保妇康栓组106例，微波组100例。保妇康栓组每晚睡前清洗外阴后阴道塞入保妇康栓，每天 1粒，7 天为 1疗程，连用 2个疗程，停药 1个月后复查。微波组在月经干净后 37天行微波治疗，治疗后 1个月复查。两组在治疗期间均忌房事及盆浴。 观察详细记录治疗前后症状改变 、宫颈糜烂面积及分型、分度的变化、治疗后的不良反应。 疗效判断标准：痊愈：症状消失，糜烂面愈合，宫颈光滑。显效：症状明显转好，糜烂面积缩小，中度转为轻度、重度转为中度。好转：症状体征稍有改善，或糜烂面积缩小，或乳突型转为颗粒型、颗粒型转为单纯型。无效：症状体征无好转，糜烂面积无变化。痊 愈率 =痊愈例数/治疗总例数×100%，显效率=(痊愈+显效例数)/治疗总例数×100%，有效率=(痊愈+显效+有效例数)/治疗总例数×100%。 表1 206例慢性宫颈炎的分类（略）统计学方法：采用t检验和X2检验。 结果 两组治疗效果比较：微波组的痊愈率、显效率及有效率均明显优于保妇康栓组(P0.05)，见表2。 表2 两组治疗效果的比较（略）治疗后的不良反应：在应用保妇康栓的106例患者中，均未发现明显的不良反应。微波组均有不同程度的阴道排液，其中32%(32/100)有少量阴道出血但无需治疗，5%(5/100)因阴道出血较多，以碘伏纱布压迫止血。P0.01，有统计学意义。 讨论 宫颈糜烂治疗目的是缓解或消除症状，在疗效评价上不应过分强调糜烂面的缩小。从宫颈上皮组织学的角度来看，糜烂面的扩大与缩小实质上只是宫颈鳞柱状上皮交界的外移或内移2。本研究中选择的治疗对象均为有症状的宫颈糜烂患者，治疗前排除CIN，并把患者的症状改善列为有效的标准之一，对于防止过度治疗、减轻患者的心理负担有一些帮助。 宫颈糜烂治疗方法选择：一般认为物理治疗比外用药物效果明显，尤其是在糜烂面缩小和糜烂分型的改善方面。微波治疗宫颈糜烂的疗效是肯定的。但由于其受时间限制(经后37天)，而且术后23天坏死痂皮脱落，阴道流多量水样分泌物，2周内可出现少量出血，24周内坏死组织全部脱落，出现新鲜肉芽面，新生的鳞状上皮开始生长，逐渐将肉芽组织全部覆盖而痊愈，需48周，疗程较长，少数患者可能出血较多需止血治疗，并且宫颈弹性差，术后有可能会影响分娩。而局部用药则因其简单、方便得到不少患者尤其是有生育要求的患者的选择。本研究发现，虽然保妇康栓的疗效较微波差，但有效率仍为90.56%。 保妇康栓的治疗原理：保妇康栓主要成分为中药莪术油、冰片等，具有活血化瘀、清热止痛、祛腐生肌的作用。现代药理学研究证实，莪术油具有抗病毒、抗细菌、抗滴虫、抗真菌和抗支原体、衣原等病原微生物作用；能促进机体免疫反应，增加末稍血管的白细胞数，增强吞噬细胞的吞噬能力；促进炎症等损伤黏膜的更新修复；并能直接抑制和破坏癌细胞，预防宫颈癌的发生的作用。保妇康栓的主要成分具有挥发性，可以充满整个阴道壁及子宫颈并渗入到黏膜皱褶部，充分发挥疗效。促使糜烂面柱状上皮坏死脱落，鳞状上皮覆盖，分泌物减少，接触性出血也减少，不留瘢痕，不影响受孕及分娩。总之，虽然保妇康栓治疗宫颈糜烂的效果较微波治疗差，但仍有90.56%的有效率，大多数患者在使用保妇康栓后均有不同程度的症状及体征的改善，且无明显的不良反应，不影响生育，是一种较好的治疗方法，值得临床推广应用。【参考文献】 1 乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2005:363