儿科病房健康教育方法的探讨.doc

儿科病房健康教育方法的探讨护理学杂志 2000年第3期第15卷 健康教育作者：邓维英单位：邓维英（广州军区广州总医院小儿科， 广州510010）关键词：儿科病房；健康教育；方法摘要为探讨儿科病房健康教育的方法 ，对151例患儿分组进行对比研究，结果提示：观察组陪人接受宣教内容的有效率、静脉输 液一次成功率及患儿陪人对护士的综合满意率均高于对照组。由此认为，对小儿这一特殊群 体，除要有符合小儿特点，各年龄组可接受的宣教内容外，再采取“适时宣教、按需宣教、 反复宣教”的方法，对促进患儿健康恢复、预防疾病、改善护患关系具有积极作用。Key wordspaediatric ward healthy education method我科1996年9月开始实行整体护理，1997年4月规范健康教育的内容，但收效 不甚显著。1998年3月，在原有内容的基础上通过不断补充、完善，采取适时宣教、按需宣教、反复宣教的儿科病房健康教育方法，取得良好效果。介绍如下。1临床资料与方法1.1对象与分组以1997年9月收治的患儿74例为对照组，其中男50例，女24例，平均年龄3.7岁。上呼吸道 感染49例，肠炎9例，肾病综合征8例，先天性心脏病5例，新生儿窒息3例。静脉输液498例 次。以1998年9月收治的患儿77例为观察组，其中男47例，女30例，平均年龄4.13岁。上呼 吸道感染45例，肺炎合并心衰3例，肠炎13例，肾病综合征10例，肾功能衰竭1例，白血病2 例，早产儿3例。静脉输液553例次。两组患儿的年龄、智力和陪人的文化程度经统计学处理 ，无显著性差异。1.2方法对照组采用随机宣教法，内容包括入院介绍，介绍疾病的症状及观察要点、治疗药物的 作用、预防保健知识，示范静脉输液部位的保护方法等。宣教从患儿入院即开始，非特意地 选择宣教对象和时机。观察组采用规范宣教法，包括适时宣教：在患儿安静、陪 护者注意力较集中时进行重点宣教。主要宣教内容是住院需了解的医院制度、周围环境等 。按需宣教：对2岁以下的婴幼儿，护士用声、光、色来分散他的注意力，减轻其恐惧感 ；对37岁的学龄前儿童，用讲故事来满足其好奇心，与其建立友好关系；对学龄期儿 童，以正面鼓励和讲道理来帮助他克服对注射的恐惧心理，使其能主动配合治疗；对家长 的宣教，有意识地选择患儿的主要陪护者作为对象，在其最需要的内容上作详细的介绍。如 服药时家长想了解药物的作用和不良反应；输液时家长需要知道如何保护静脉通道的通畅； 高热、腹泻时家长最希望了解疾病的过程、程度和治疗方法；恢复期家长最想知道的是疾病 的预防知识；412个月的患儿家长最想了解增加辅食的方法等。反复宣教：对更换了的 陪护者、老年陪护者，必须由家长配合的护理技巧，如24 h尿标本的留取方法、卧床患儿的 翻身拍背方法、输液部位的保护等，护士要反复多次的讲解、示范，直至其掌握为止。2评价标准及结果2.1评价标准陪人接受宣教内容有效率：在患儿住院过程中和出院时，以口头询问的方式了解陪护者 对医院制度、患儿所患疾病的症状、治疗原则、观察内容，小儿喂养和保健知识的掌握程度 。以陪护者能流利叙述宣教内容的70%以上为有效；静脉输液一次成功率：对两组患儿 每天输液数量、质量进行统计，护士静脉穿刺1次成功，输液通畅并能维持到当天输液完成 者为成 功。如果静脉穿刺2次以上，或输液过程中有渗出，需重新穿刺方能完成输液者为不成功； 患儿陪人对护士综合满意率：在患儿出院时以问卷方式调查患儿陪人对护士的服务态 度、沟通技巧、宣教能力、技术水平的综合评价。2.2结果两组陪人接受宣教内容的有效率、静脉输液一次性成功率及患儿陪人对护士综合满 意率的比较见表1。表1示，两组陪人接受宣教内容的有效率、静脉输液一次成功率及患 儿陪人对护士综合满意率比较，均有非常显著性差异(2=13.9、49.5、10.9， 均P0.01)。提示：观察组的健康教育效果优于对照组。表1两组健康教育效果比较组别陪人接受教育有效程度(例)静脉输液一次性成功(例次)综合满意度(例)有效%无效%合计成功%失败%合计满意%不满意%合计观察组6888.3911.77749689.75710.3553 7496.133.977对照组4662.22837.87436372.913527.14985979.71520.374213.949.510.4P0.010.010.013讨论健康教育是整体护理中的重要内容1，做好这项工作对促进患儿健康恢复，预防 疾病，改善护患关系具有积极作用。现在每个孩子都是家庭中的重要成员，3、4个大人陪同 1个患儿来住院是常事。家长对儿科护士的期望与对患儿的疼爱成正比例增长。儿科护士所 面对的不仅是患儿，还有他们的家长。宣教工作自然地分成两个部分：其一，护士 必须设法消除患儿的恐惧心理；其二，必须做好众多家长的宣教工作使其能理解和 配合护理工作。而后者更为重要也更为难做。观察组健康教育方法有利于提高患儿及陪人接受教育的有效率。陪人 接受宣教内容的有效率通过陪人对知识掌握程度来反映护士宣教工作的效果。陪人对宣教知 识掌握得好，能较好地理解和配合护理工作，对患儿的健康和预防疾病起促进作用。如1例 化脓性扁桃体炎的患儿，入院时体温39.6，护士按常规向其母亲进行了健康宣教。4 h后 ，患儿 体温38.2，正在输液，其父来探视，认为小孩仍发热，是治疗不力，向护士表示不满， 此时护士又向他进行了该病知识和治疗原则的宣教，消除了他的误解和疑问，使其较好地配 合 各项治疗和护理的实施。按需宣教和反复宣教在这种情况下起到了很好的作用。从表1可看 到 陪人接受宣教内容的有效率，对照组为62.2%，而观察组为88.3%。经统计学处理两者具有 非常显著性差异。说明在宣教内容不变的情况下，采取规范的宣教方法比用随机的方法效果 更好。观察组健康教育方法可提高静脉输液一次性成功率及患儿陪人对护士的综合满意率。静脉输液一次性成功与否是检验护士的小静脉穿刺技术和陪人对保持患儿输液部位技巧 的掌握程度。过去，我们经常遇到家长生气地说：“我的孩子今天打了4针，嗓子都哭哑了 。”而护士却说：“这个家长真不会看孩子，我每次都一针见血，但不到30 min就肿了。 ”所以，我们把教家长保护好静脉输液部位作为健康教育的一项重要内容。这项工作做好了 ，不但可以减少护士的工作强度，更重要的是能够减轻患儿的痛苦，提高家长对护士的满意 率。从表1可以看出，规范宣教方法以后，陪人对护士的综合满意率从79.7%提高到96.1% 。经统计学处理，具有非常显著性差异。由于护士能适时地宣教，并反复耐心地指导，静脉 输液一次成功率从原来的72.9%提高到89.7%，前后比较具有非常显著性差异，说明 家长对保护静脉输液部位的方法得到了提高。小儿科因其对象特殊，牵涉范围较广，其健康教育的内容和方