院前急救.ppt

院前急救 学习目标 1 院前急救的定义2 院前急救原则3 群体意外伤害的医疗救援4 院前急救技术 一 概念 院前急救是指发生在院外 正在或将危及生命的急危重症 严重创伤和各种意外进行及时的抢救 使患者迅速脱离危险或延长生命的医疗过程 三要素 通讯 运输 医疗救护 现场紧急处理 监护转运至医院 四 院前急救与院内急救的差别 一 到达现场的医疗急救资源有限二 现场或途中急救的医疗环境比较差三 诊断抢救的时间有限四 患者常常病情危重 且难以鉴别 五 院前急救的原则 先排险后施救先重伤后轻伤先救治后运送急救与呼救并重转送与监护急救结合紧密衔接 前后一致 国际通用十大急救原则 1 呼吸道是否堵塞2 呼吸是否停止3 脉搏是否停止跳动4 检查有无出血5 颈部 背部是否损伤 搬运防止进一步损伤6 保持平卧安静 无颈部损伤时头偏一侧7 实施救援时 让旁人拨打救援电话8 动作轻缓检查患者 避免突然挪动增加痛苦9 安慰患者 减轻恐惧10 不要给昏迷或者半昏迷患者喝水 天有不测风云人有旦夕祸福 应急救援百态图如果我们上 又是怎样一番情景 群体意外伤害的医疗救援 现场伤员分类的判断 伤员情况的登记 1 一般项目 编号 时间 名字 性别 年龄 身份证号码 工作单位 家庭地址 联系人 电话号码 2 受伤情况3 救治情况4 伤员去向5 急救人员 1 通气 开放气道 放置病人为正确的仰卧体位 使头部稍低 抢救者的位置 抢救者跪在病人的肩部位置 开放气道的方法 仰头提颌法仰头抬颈法双手抬颌法 人工呼吸 气囊呼吸器 面罩通气 一个救治者 困难 效果差 两个救治者 容易 效果佳 气管插管 气管导管及其固定支架 2 止血 出血性质的判断 毛细血管出血 呈点状或片状渗出 色鲜红 可自愈 静脉出血 较缓慢流出 色暗红 多不能自愈 动脉出血 呈喷射状 色鲜红 多经急救尚能止血 止血方法 指压法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法 3 包扎 包扎的要求 快 发现 暴露伤口快 包扎动作迅速敏捷 准 包扎部位要准确 轻 包扎动作要轻 不要碰撞伤口 以免增加伤口的疼痛和流血 牢 包扎牢靠 松紧适宜 特殊伤包扎法 1 开放性气胸 应立即用比伤口面积大 厚实的棉布块或毛巾垫 在伤员呼气末迅速严密覆盖胸壁伤口 用绷带或三角巾缠绕胸壁加压包扎 尽快送往医院 2 腹部内脏脱出 用无菌纱布或敷料盖住脱出的内脏 再用一个干净 大小合适的容器外包扎固定 注意不可将脱出的内脏送回腹腔 以免加重腹腔感染 3 异物刺入伤 如尖锐的木棒 竹杆 铁器等刺入颈部 胸腔 腹部等部位时 在事故现场不要随意拔出异物 以免引起大出血而危及生命 固定外露异物与体表 防止异物继续刺入或脱出体外 最后用敷料包扎伤口 送往医院4 离断肢体正确的保存方法 将断指用多层无菌干纱布包裹 放入无漏孔的塑料袋内 扎紧袋口 再将口袋放在装有冰水混合物的器皿内 和患者一起尽快送至医院 4 搬运及后送 目的是使伤员迅速得到医疗机构的及时抢救治疗 并及早离开受伤现场 以免延误抢救治疗时机 并可防止再次受伤 搬运伤员的要求 搬运前必须作好伤员的全面检查 并做急救处理 建立有效的静脉通路 给氧及机械通气 心电监护 按受伤情况和环境条件选用最恰当搬运方法和物品 搬运动作要准确 并做到轻 稳 快 避免震动伤员 在整个过程中 应经常观察受伤部位和伤员的病情变化 并将变化情况和进行的各种处理 及时 准确地告诉接收伤员的医务人员 如途中有无昏迷 呕吐 出血以及止血带的使用情况等 急诊急救服务系统EMSS120院前急救 急救绿色通道 EICU 急救箱物品 去甲 异丙肾上腺素乌拉地尔 硝酸甘油氯丙嗪 异丙嗪 地塞米松东莨菪碱 地西泮胺碘酮 阿斯匹林50 GS10ml袋装NS100 250ml去甲 异丙肾上腺素利多卡因阿托品5mg肾上腺素 维生素K1立止血 氨