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肺结核护理毕业论文 肺结核是一种常见的肺部疾病，以下是小编整理的肺结核护理毕业论文，欢迎参考阅读！ 结核病是由结核杆菌引起的慢传染病，可累及全身多个脏器，以肺结核最为多见。其病理特点是结核结节、干酪样坏死和空洞形成。临床上呈慢性过程，少数可急性发病，常低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等表现。 肺结核护理 一、病因、病理 1。结核菌 属于分支杆菌，生长缓慢，涂片具有抗酸性，亦称抗酸杆菌，对外界环境抵抗力较强、耐寒、耐干燥、耐潮湿，在阴湿处可存活5个月以上，但在烈日下曝晒2h或煮沸lmin杀灭。 2。感染途径 结核菌主要通过呼吸道感染，传染源主要是带菌的结核病人，由病人随地吐痰或对人咳嗽、打喷嚏而传播，健康人吸入这些带菌的飞沫后即可引起肺部感染。其次是通过消化道感染，通过与人共进餐、共用碗筷等而产生肠道感染。 3。人体的反应性 （1）免疫力。人体对结核菌的免疫力有二种，一是先天性免疫力属于非特异性，另一种是后天性，具有特异性。一般人初次感染结核菌后，大多数由于免疫力的保护作用而不成为结核病。 （2）变态后应（过敏反应）。结核菌侵入人体后48周身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的过敏反应称为变态反应。具有过敏反应的人再接触结核菌时，使局部组织反应强烈而产生炎症，甚至坏死，由此而灭菌使细菌局限化。达到防御作用。 （3）变态反应与免疫力的关系。人体感染结核菌后是否发病或发病程度较轻；反之如果机体免疫力低下，虽然结核菌入侵数量不多、毒力不大也可发生结核病。 二、具体护理医嘱 1。一般护理 （1）休息与活动。早期中毒症状明显，需卧床休息，随体温恢复，症状减轻，可下床活动，参加户外活动及适度的锻炼，部分轻症病人可在坚持化疗下继续从事轻工作。以不引起疲劳或不适为宜。 （2）饮食。结核病是一种慢性消耗性疾病，需指导病人及家属采取优良的均衡饮食，多食肉类、蛋类、牛奶及水果等高蛋白富含钙、维生素的食物，有助于增强抵抗力，增进机体的修复能力。若有大量盗汗应监测病人液体摄入量与排出量，给予足够的液体。 （3）环境的调整。清洁与舒适：尽力改善病人的生活条件与居住环境，室内应定时通风，特别是晨起、午后、夜间睡觉前。有盗汗应及时用温毛巾擦干汗液，勤换内衣，必要时每天更换床单，有条件者每天淋浴。 【摘要】肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染，是最常见的肺部疾病之一。近年来肺结核的发病率明显增加，肺结核的影像学检查方法有常规X线胸片、CT、高分辨率CT（HRCT）等。本文收集1998年10月2004年10月有完整影像资料的50例患者，分析他们的影像学特点，以提高诊断水平。 【关键词】肺结核 1临床资料 所有病例均经病理证实痰菌阳性，或痰菌阴性，但经抗痨治疗复查吸收好转或治愈者。50例患者中男35例，女15例；年龄1372岁，平均26岁；病灶部位：双肺上叶17例，下叶背段10例，下叶基底段8例，右中叶5例，弥漫性6例，淋巴结结核2例，结核球2例。胸片发现病灶42例，CT或CT+HRCT发现病灶50例。 2结果 胸部具有良好的自然对比，胸部平片对大部分病例能做出可靠的定性诊断，是肺结核最基本的影像学检查方法，CT可发现胸片上不能或难以显示的病灶，而且能提供更多有关病灶边缘和内部结构方面的细节，从而有助于鉴别诊断，是胸片重要的补充检查手段。 3讨论 肺结核临床主要表现为咳嗽、胸痛、咯血、低热、盗汗、部分患者有消瘦、乏力。主要病理改变有渗出、增殖、干酪样病变、空洞、纤维化、钙化等。肺结核的影像学表现根据不同的病理时期表现不同。 3。1肺结核的X线诊断 3。1。1原发型肺结核原发型肺结核多见于婴幼儿，近年来成人原发型肺结核有所增加。X线表现为胸腔积液、多组淋巴结肿大。原发型肺结核的诊断标准为：PPD试验阳性，既往无结核病史，淋巴结肿大，胸腔积液，以往的X线表现正常。 3。1。2成人继发型肺结核有慢性支气管感染及结核中毒症状，在此基础上具有特征性的X线表现容易确定诊断。典型的X线表现为：病变位于肺结核的好发部位，即为上叶尖后段及下叶背段，阴影形态为斑片、浸润、结节及融合影像，病变可按肺段分布，常伴有播散及空洞。肺结核的临床确诊方法为痰培养及涂片检查。 3。2肺结核的CT诊断 3。2。1胸内淋巴结结核无论是原发型肺结核还是继发型肺结核均可有淋巴结肿大。结核病变多发生于4R、4L、7、11R、11L等区淋巴结。病变淋巴结一般2cm，但 可融合成较大的结节。活动性淋巴结核病变中央部可有干酪样坏死，CT增强扫描干酪样坏死部位不强化，仅有边缘强化。陈旧性或愈合的淋巴结结核病变可见钙化。 3。2。2血行播散型肺结核此型肺结核为大量结核菌在短期内进入血内所致。基本病理形态为位于肺间质内的结核结节。主要的HRCT表现为 （1）肺内弥漫分布的粟粒状结节影像：结节的大小基本一致，多数为13mm，少数可达5mm，有的结节增长较大或融合。结节具有间质性结节边缘清楚的特点，呈弥漫分布。 （2）毛玻璃密度：此为血行播散型肺结核较常见的HRCT表现。形态为斑片状，其内可见血管影像，病变分布不均匀。支气管活检为镜下多发干酪结节，其内有少量抗酸杆菌。由于粟粒结节影像与肺实变重叠，X线平片诊断困难。HRCT显示出较为广泛的毛玻璃密度影，病理上为水肿、肺泡壁增厚、肺泡上皮细胞增生、微血栓及肺透明膜形成。 3。2。3支气管播散型肺结核此种病变的主要改变为肺内空洞及多发结节病灶，结核病灶从空洞沿支气管播散。主要CT表现为 （1）病变分布：结核病灶沿支气管分支分布。支气管内含有结核杆菌的分泌物在病灶支气管分布范围内形成病灶。病变分布不均匀，在支气管分支周围较多，或局限于病变支气管肺叶或肺段的某一个区域内。 （2）小叶中心的结节及分支状影：病灶为结节状、短条状及分支状，24mm大小，与支气管分支相连形似树枝发芽，称为树芽征（treeinbud）。 （3）小叶及细叶影像：小叶实变表现为12cm的斑片状影，细叶病变为58mm结节状影。病变进展可形成较大的小叶融合影及空洞，病变分布范围也明显广泛。 （4）其他改变：支气管壁增厚，小叶间隔增厚。 （5）治疗后改变：经抗结核治疗后，首先小叶内的影像变淡，增厚的小叶间隔消失，空洞变小、洞壁变薄，继之小叶中心结节变小。支气管增厚减轻，可发生支气管扩张，纤维化，最后瘢痕形成。 3。2。4气管支气管结核主要CT表现为 （1）支气管狭窄：发生率高达90%，多数为不规则狭窄，管壁边缘不整，管腔不规则变细，少数均匀光滑狭窄。有的为外压性狭窄，表现为支气管周围淋巴结肿大并包绕支气管，或为在病变支气管处有软组织结节突入管腔。 （2）肺内改变：多数有肺叶、肺段肺不张，近肺门部无肿块密度影，肺不张内可见散在钙化。肺内还可见支气管播散病灶、空洞、斑片状浸润病灶和支气管扩张，偶有合并血行播散型肺结核。 （3）淋巴结肿大：包括肺门及纵隔淋巴结肿大，可见钙化或环形钙化。本病易被误诊为中央型肺癌和肺炎，支气管结核的特点是病变弥漫、广泛，支气管