博士研究生病理考试.pdf

全国重点医学院博士研究生入学考试辅导丛书全国重点医学院博士研究生入学考试辅导丛书 医学本科教育及研究生教育辅导丛书医学本科教育及研究生教育辅导丛书 临床医学工作参考丛书临床医学工作参考丛书 以医学病理学全国统编教材 以医学病理学全国统编教材 7 版 为蓝本版 为蓝本 重点医学院校所博士研究生入学考试一本通重点医学院校所博士研究生入学考试一本通 附录重点医学院校博士研究生入学考试真题附录重点医学院校博士研究生入学考试真题 精编权威医学博士研究生入学考试模拟试题精编权威医学博士研究生入学考试模拟试题 供基础 临床 预防 口腔等医学类专业用供基础 临床 预防 口腔等医学类专业用 病理学精要病理学精要 第第4版版 名誉主编名誉主编 尹梦欣尹梦欣 主主 编编 孟庆彬孟庆彬 彭晶晶彭晶晶 博士人家 网址 博士人家 网址 qq709177361 Email mengqingbin 007 上官英楠上官英楠 第四版前言 第四版前言 为了方便临床医学工作者和医学院校学生在博士研究生入学考 试复习 特编写本系列丛书 作者认真学习相关科目教材的基础上 结合考试经验和日常工作积累 对相关的重点科目的各章节的考点和 重要知识点进行了系统的归纳和总结 与此同时对全国重点医学院校 的考试真题进行了深入剖析和解答的基础上 编写了全真的模拟试题 对于那些在繁忙的工作之余仍然不遗余力地潜心应考者 本书是一本 非常有价值的参考书目 能够帮助大家在短期内比较全面的掌握相关 专业的重要知识点 在博士研究生入学考试中顺利的获得好成绩 同时本丛书也可以作为大中专院校在校生的理论学习及复习的 参考书目 本书编写过程中 由于本人知识有限和编写时间仓促 疏漏之处 在所难免 欢迎广大读者批评指正 以便我们再版时予以修改完善 2013 年 4 月于北京协和医院 北京协和医学院博士研究生入学考试解析 北京协和医学院博士研究生入学考试解析 1 尹梦欣尹梦欣 孟庆彬孟庆彬 北京协和医学院附属北京协和医院 华中科技大学同济医学院附属武汉市第一医院 如果觉得北京协和考试很神秘的话 相信你看了这篇真题解析后就会觉得其实 考试不过如此 只是不曾深入理解和分析协和的考试特点罢了 如果觉得北京协和考试很神秘的话 相信你看了这篇真题解析后就会觉得其实 考试不过如此 只是不曾深入理解和分析协和的考试特点罢了 北京协和医院内科系统全国领先 消化内科 传染科 血液科 淋巴瘤 高血 压及内分泌科均很强大 专业基础科目 病理 考试对上述相关专业相应的病 理内容都会涉猎 另外对甲状腺 肿瘤等内容考察也是年年如是 北京协和医院内科系统全国领先 消化内科 传染科 血液科 淋巴瘤 高血 压及内分泌科均很强大 专业基础科目 病理 考试对上述相关专业相应的病 理内容都会涉猎 另外对甲状腺 肿瘤等内容考察也是年年如是 谨以此文及后续考试分析材料献给向往北协和的莘莘学子 有志者事竟成 谨以此文及后续考试分析材料献给向往北协和的莘莘学子 有志者事竟成 一 一 2014 年北京协和医学院博士研究生入学考试 病理学 专业基础 的推 荐参考书目 年北京协和医学院博士研究生入学考试 病理学 专业基础 的推 荐参考书目 1 陈杰 李甘地主编 病理学 人民卫生出版社 第二版 2 李玉林主编 病理学 人民卫生出版社 第七版 3 尹梦欣名誉主编 病理学精要 第三版 正式版尚未出版 二 二 2013 年协和医学院博士研究生入学考试专业基础课年协和医学院博士研究生入学考试专业基础课 病理学试题解析病理学试题解析 一 名词解释 5 分 题 X8 1 Borderline tumor 注解 引自病理学精要 注解 引自病理学精要 交界性肿瘤 交界性肿瘤 组织形态和生物学行为介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间的肿瘤 如卵巢交界性浆液性乳头状囊 腺瘤 2 Goodpasture Syndrome 注解 引自病理学精要 注解 引自病理学精要 肺出血肾炎综合征肺出血肾炎综合征 为 I 型急进性肾小球肾炎的特殊类型 即急进性肾小球肾炎伴肺出血 患者的抗肾小球 基底膜抗体与肺泡基膜发生交叉反应 引起肺出血 伴有血尿 蛋白尿和高血压表现 常发展为肾衰竭 此类患者肺组织出现红褐色实变灶 3 Hashimoto s thyroiditis chronic lymphocytic thyroiditis 注解 引自病理学精要 注解 引自病理学精要 桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎 桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎 autoimmune thyroiditis 是一种多见 于中年女性的自身免疫性疾病 临床上表现为甲状腺无毒性弥漫性肿大 晚期伴甲状腺功能低下 TSH 高 T3 T4 低 病人血内多种自身抗体出现 病理学表现肉眼下双侧甲状腺弥漫性对称性肿大 光镜下甲状 腺实质广泛破坏 萎缩 大量淋巴细胞及不等量的嗜酸性粒细胞浸润 淋巴滤泡形成 纤维组织增生 有 时可出现多核巨细胞 4 卵巢卵巢 Krukenburger 瘤 注解 引自病理学精要 瘤 注解 引自病理学精要 卵巢形成的转移瘤称为 Krukenberg 瘤 多由胃肠道黏液癌 特别是胃的印戒细胞癌 种植性转移而来 此 瘤特点为双侧卵巢受累长大 镜下见富于黏液的印戒细胞弥漫浸润和间质反应性增生 Krukenberg 瘤不一 定都是种植性转移 也可由淋巴道和血道转移形 5 Peutz Jeghers syndrome P J 综合征 综合征 又称黑斑息肉病 是一种以特征性的皮肤粘膜色素沉着及消化道错构瘤性息肉为特征的较为少见的常染色 体显性遗传病 本征所发生的肠息肉在镜下多数显示为正常细胞的排列畸形或错构瘤的结构 6 pulmonary primary complex 注解 引自病理学精要 注解 引自病理学精要 肺原发综合征 结核杆菌经呼吸道进入肺内 最先引起的病变称为原发病灶 携带结核杆菌的巨噬细胞进 入淋巴管 循淋巴流到达所属肺门淋巴结 引起结核性淋巴管炎和淋巴结炎 原发性肺结核时 肺的原发 病灶 淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者构成的一组病变称为原发综合症 X 线检查呈哑铃状阴影 7 cor villosum 注解 引自病理学精要 注解 引自病理学精要 绒毛心 风湿性心外膜炎或心包的纤维素炎 当以纤维素渗出为主时 覆盖于心外膜表面的纤维素可因心 脏的不停搏动和牵拉而形成绒毛状 称为绒毛心 8 chronic granulomatous inflammation 注解 引自病理学精要 注解 引自病理学精要 慢性肉芽肿性炎 慢性肉芽肿性炎是一种特殊的慢性炎症 以肉芽肿形成为特点 由炎症局部形成以巨噬 细胞增生为主的 境界清楚的 结节状的病灶 慢性肉芽肿的常见原因有细菌感染 螺旋体感染 真菌和 寄生虫感染 异物 原因不明 如结节病 注释 具体参考病理学精要第注释 具体参考病理学精要第 4 版 版 病理学名词解释 首先要写出英文名词的中文翻译 然后列举典型临床表现 病理特点 病因及典型举例 病理学名词解释 首先要写出英文名词的中文翻译 然后列举典型临床表现 病理特点 病因及典型举例 二 选择 30 个 1 分 题 模拟题 摘自孟庆彬等 2013 年考博病理预测试卷 1 下列哪种肿瘤是垂体部位最常发生的肿瘤 A 垂体腺瘤 B 垂体腺癌 C 胶质瘤 D 脑膜瘤 2 引起反复发作的镜下或肉眼血尿的最常见原因是 A 慢性肾小球肾炎 B 新月体型肾小球肾炎 C IgA 肾病 D 膜性肾病 3 关于肾病综合征的叙述正确的是 A 引起肾病综合征的原发性肾小球肾炎最重要的两类是膜性肾小球肾炎和微小病变性肾 小球肾炎 B 膜性肾小球肾炎最常见于儿童 C 微小病变性肾小球肾炎多见于成人 D 肾 病综合征几乎都由原发性肾小球肾炎引起 4 下列哪个不是引起肾病综合征的原发性肾小球肾炎的主要病理类型 A 膜性肾小球肾炎 B 微小病变性肾小球肾炎 C 局灶性节段性肾小球硬化 D IgA 肾 病 5 下列哪种不是槟榔肝常见的病理表现 A 肝小叶结构明显改建 B 小叶周边肝细胞脂肪变性 C 小叶中央区严重瘀血 D 小叶周 边肝细胞胞质可见脂肪空泡 6 高血压病的主要病变特征是 A 细胞脉硬化 表现为细动脉玻璃样变性 B 大动脉硬化 C 全身细小动脉间歇性收缩 7 关于慢性非特异性淋巴结炎的淋巴结病理表现叙述正确的是 A 淋巴滤泡增生多由 T 细胞增生引起 B 副皮质区增生其特征是 T 细胞区增生 C 窦组 织细胞增生多见于体液免疫刺激引起 8 下列哪种细胞再生能力最弱 A 肝细胞 B 胆管上皮细胞 C 心肌细胞 9 大叶性肺炎主要病理改变 A 肺泡腔内的纤维素性炎 B 急性化脓性炎 C 急性纤维素性化脓性炎 D 急性出血性 炎 10 风湿病哪个部位病变最严重 A 心脏 B 关节 C 血管 D 骨骼肌 12 关于风湿性关节炎叙述正确的是 A 约 75 的风湿热病人在疾病的早期出现风湿性关节炎 B 最常累及指间关节 C 急性 期后一般留有后遗症 D 无典型的 Aschoff 小体出现 13 血吸虫病主要病理变化 A 尾蚴引起的皮肤损害 B 虫卵引起的肝 肠肉芽肿形成 C 童虫引起的血管炎 D 成虫 引起的损害 14 神经元急性损伤时的改变叙说错误的是 A 表现为神经元的凝固性坏死 B 胞质尼氏小体消失 C 出现鬼影细胞 D 无明显尼氏小 体溶解 15 肉芽肿组织的主要成分叙述错误的是 A 新生薄壁的毛细血管 B 成纤维细胞 纤维细胞和胶原纤维 C 炎细胞 以巨噬细胞为 主 也有多少不等的中性粒细胞及淋巴细胞 D 上皮样细胞和多核巨细胞 16 甲状腺癌免疫组化染色叙述正确的是 A 甲状腺髓样癌 Calcitonin 降钙素阳性 甲状腺球蛋白 thyroglobulin 阴性 B 甲状腺髓样 癌甲状腺球蛋白 thyroglobulin 阳性 降钙素阴性 C 乳头状癌 滤泡状癌和未分化癌 Calcitonin 阳性 甲状腺球蛋白 thyroglobulin 阴性 17 EB 病毒除哪项疾病外均可引起 A 传染性单核 B HL 霍奇金淋巴瘤 C 结外鼻型 NK T 细胞淋巴瘤 18 凋亡的坏死表现 A 液化性坏死 B 干酪样坏死 C 坏疽 D 固缩性坏死 E 凝固性坏死 19 T 细胞的免疫表型不是阳性的是 A C3 B C20C C5 D C4 E C8 20 成骨肉瘤发生的部位 A 肱骨 B 脊柱 C 盆骨 D 膝关节 E 髋关节 21 下列那个不是细胞增生所必须 A 生长因子 B 细胞因子 C 血栓素 A D 细胞接触性抑制 E 细胞外基质 三 问答 10 分 题 1 CIN 组织学分类标准 引自病理学精要 引自病理学精要 cervical intraepithelial neoplasia CIN 近年来将子宫颈上皮非典型增生和原位癌统称为子宫颈上皮内瘤变 是指子宫颈上皮非典型增生至原位癌的一系列癌前病变的连续过程 CIN 组织分类标准 轻度非典型增生 CIN 异型细胞局限于上皮层的下 1 3 区 中度非典型增生 CIN 异型细胞占上皮层下 1 3 2 3 细胞异型明显 核质比例增加 极性稍乱 重度非典型增生及原位癌 CIN 异型细胞显著增多 超过上皮层的下 2 3 核异型性大 深染 上皮细 胞层次消失 仅表层尚可见某些成熟的扁平细胞覆盖于表面 为重度非典型增生 子宫颈原位癌为子宫颈 上皮全层皆为癌细胞所占据 但尚未穿破基底膜 2 Barrett 食管定义 形态学变化 有何临床意义 引自病理学精要 引自病理学精要 1 Barrett 食管 食管下端括约肌水平以上的一段远端食管出现胃黏膜柱状上皮化生 取代原来正常的 鳞状上皮 称为 Barrett 食管 该处可发生溃疡和癌变 胃食管返流是 Barrett 的主要原因 2 形态学变化 大体 Barrett 食管黏膜区可见橘红色 天鹅绒样不规则形病变 在灰白色正常食管黏 膜的背景上呈补丁 岛状或环状 可继发糜烂 溃疡 食管狭窄及裂孔疝 内镜下可见该段食管正常的鳞状上皮黏膜变橙红 黏膜区充血 水肿呈斑块状突起 有时可伴糜烂 甚至 形成深溃疡 光镜下 Barrett 食管黏膜由类似胃粘膜或小肠黏膜的上皮细胞和腺体所构成 Barrett 黏膜柱状上皮细胞 兼有鳞状上皮和柱状上皮细胞超微结构和细胞化学特征 腺体排列紊乱 萎缩及不同程度的纤维化及炎细 胞浸润 局部黏膜肌层常增厚 3 临床意义 主要并发症 消化性溃疡 狭窄 出血 非典型增生及腺癌 3 肺结核病理特点和临床表现 参考病理学精要 参考病理学精要 4 AML 的病理学特点和诊断标准 参考病理学精要 参考病理学精要 临床表现 主要表现为贫血 白细胞减少 血小板减少 乏力和自发性皮肤黏膜出血 因血小板减少所致 的出血倾向是主要的临床特征 骨痛是白血病患者的常见表现 患者可有轻度淋巴结和肝脾大 AML 的病变特点及诊断标准 原始粒细胞在骨髓内弥漫性增生 取代原骨髓组织 在全身各器官 组织 内广泛浸润 一般不形成肿块 外周血白细胞质和量的变化 即白细胞总数升高 或达到 100 x109 L 以 原始粒细胞为主 AML 的脏器浸润特点是肿瘤细胞主要在淋巴结的副皮质区及窦内浸润 在脾脏红髓浸 润 以及肝窦