新生儿游泳联合抚触的实施.doc

新生儿游泳联合抚触的实施作者：曲哲单位：吉林省四平市中心人民医院妇产科【摘要】 目的：探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿睡眠质量、哭闹情况、进奶量及胎便初排至转黄时间的影响。方法：将正常分娩或剖宫产分娩新生儿共154例分为两组；沐浴、游泳后开展抚触为观察组，沐浴、抚触，无游泳为对照组。将睡眠质量、哭闹情况、进奶量及胎便初排至转黄时间比较。结果：观察组与对照组各项指标进行比较，差异有统计学意义。 结论：新生儿游泳加抚触后睡眠质量高，进奶量多，哭闹少，胎便初排至转黄时间缩短。 【关键词】 新生儿；游泳；抚触；实施 随着科学的不断更新，人们生活水平和保健意识的不断提高，新生儿游泳与抚触已越来越受到人们的关注。新生儿游泳可以显著地促进新生儿的生理性体重下降的恢复，而且使胎便初排时间胎便转黄时间显著提前，有助于减少肝肠循环，减轻胆红素的重吸收，对降低新生儿黄疸有着重要的作用1。婴儿时期是人类生长发育最旺盛的时期，在新生儿时期开展抚触及游泳可以促进小儿抗病能力，促进食物消化吸收。为了适应新生儿健康生长需要，我院于2004年5月开展了新生儿游泳与抚触项目，如今这两项技术已全面开展实施，取得了满意效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：选择2008年57月在我院正常分娩或剖宫产出生的足月正常新生儿共154 例，住院3 d以上，Apgar评分均8分。其中男68例，女86例，纯母乳喂养，母儿均无严重合并症，产妇年龄、孕周、婴儿出生体重比较，差异均无统计学意义。经家属及产妇同意，均在出生后第1天开始进行沐浴抚触或加游泳，根据是否游泳随机分成两组，即观察组（78例）为新生儿沐浴后游泳加抚触，对照组（76例）为沐浴后只抚触。1.2 方法1.2.1 用物准备：电子体重秤、沐浴用品、游泳池、一次性防水脐贴、一次性聚乙烯游泳袋、水温计、双层防漏结构游泳圈，抚触台、浴巾、尿布、衣服，婴儿爽身粉或润肤油及洗手设施、快速手消毒剂。1.2.2 环境准备：调节室温为2628,播放轻柔优美的音乐，音量适中，室内光线柔和，墙壁贴色彩鲜艳的卡通图片。1.2.3 操作方法1.2.3.1 游泳方法：由受过培训的专业人员进行一对一操作。护士修剪指甲，洗净双手。调节水温38左右，对喂奶后1 h左右的新生儿进行常规沐浴。将一次性游泳袋套于游泳池内，“一人一更换”。向游泳池内注水，水面至池底60 cm，使新生儿足跟不能触底。新生儿脐部贴上防水脐贴，选择大小、型号合适的游泳圈，气囊分别冲气约90，检查有无漏气，套于新生儿颈部紧靠下颌处，扣好双保险安全扣，操作者一手托新生儿背部，一手托臀部，将新生儿缓慢放入水中，使其头部保持在水面以上。按肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节踝关节的顺序为新生儿做被动体操5 min左右，然后让新生儿做自主活动5 min左右，这时操作者保持一手不放松，确保新生儿安全。游泳共计1015 min，1次/d。游泳毕，撤去泳圈及防水脐贴，将新生儿放于浴巾上包裹擦干。1.2.3.2 抚触方法：操作者取适量润肤油或爽身粉涂于双手，按头部、胸部、腹部、四肢、背部、臀部的顺序以国际标准手法进行操作，同时进行感情上的语言交流，抚触过程中注意观察新生儿反应，1015 min/次。最后为新生儿穿好衣服，送回病房，护士进行常规手部处理。1.2.4 观察内容：观察新生儿出生3 d内的睡眠质量，哭闹情况，进奶量，胎便初排至转黄时间。1.2.5 观察指标1.2.5.1 睡眠质量：良好：母乳喂养后睡眠时间规律，醒后情绪好，精神饱满。不良：睡眠时间紊乱，易醒。1.2.5.2 哭闹情况：哭闹：面部为害怕神情，大声哭闹，持续时间长。不哭闹：面部表情自然或虽有哭闹但经安慰几秒钟即可停止。1.2.5.3 进奶量：良好：每次进奶量40 ml左右，喂哺间隔时间23 h。不良：每次进奶量20 ml，喂哺时间2 h。1.2.5.4 胎便初排至转黄时间：24 h为提前，24 h为延迟。2 讨论 将观察组与对照组婴儿睡眠质量、哭闹情况、进奶量及胎便初排至转黄时间分别进行比较，结果见表1、表2、表3、表4。表1 观察组与对照组婴儿睡眠质量比较（略）注：α=0.05，P0.05表2 观察组与对照组婴儿哭闹情况比较（略）注：α=0.05，P0.05表3 观察组与对照组婴儿进奶量比较（略）注：α=0.05，P0.05表4 观察组与对照组婴儿胎便初排至转黄时间比较（略）注：α=0.05，P0.05 实践中发现，观察组入睡快，睡眠质量高，哭闹少，进奶量多，胎便初排至转黄时间提前，新生儿各指标均优于对照组。3 讨论3.1 新生儿游泳的益处：胎儿最初阶段在温暖的羊水中，时时受到羊水的拍击，分娩时胎儿各部位的外周感受器受到产道刺激，这种刺激成为胎儿生理、心理的需要和依赖2。出生后，这种刺激突然停止，从一个温暖舒适的环境来到一个陌生的世界，失去了依赖和安全感，常表现惊恐不安哭闹。因此，新生儿游泳正是再造子宫内羊水环境，找到回归母体的感觉。游泳时，水对宝宝胸廓的压力会促使肺活量增加，对孩子肺和胸廓的发育有良好的促进作用；水压对皮肤的拍击，还能对外周血管和皮肤起到按摩作用，同时使心脏得到更好的锻炼。让新生儿漂在水面，全身躯体都可以得到运动，增加消耗，增加胃肠蠕动，帮助食物吸收。所以新生儿体重长的比较快，大便也比较好，排的比较多，新生儿头3 d大便叫胎便，如果胎便排的不干净，里面有很多胆红素会造成黄疸加速，如果胎便排的早，排的多，黄疸也可以减轻。胎便初排时间和转黄时间与新生儿黄疸的程度和持续时间有关3。研究证实，胎便初排时间和转黄时间延迟是正常足月新生儿血清胆红素超出正常生理性黄疸范围的因素之一。因此，促进胎便的排除有助于减少肝肠循环，减轻胆红素的重吸收，对降低新生儿黄疸有着重要的作用4。新生儿期是促进新生儿大脑发育及对外界反应能力的重要时期，新生儿游泳时孩子的身体为了在晃动的水中保持平衡，会做出各种动作，这不仅对身体的灵活性、协调性和平衡感都有良好的促进作用，而且还可提高大脑对外界环境的反应能力、应激能力，促进大脑的发育，是人类智力发育及开发智商、情商有效措施之一，并促进消化、呼吸、循环、骨骼肌肉等系统的生长发育，可使新生儿更加健康成长。3.2 新生儿抚触的益处：文献报道，新生儿抚触可促进新生儿生长发育，促进食物的消化吸收，减弱应激反应，促进正常睡眠节律的建立，减少哭闹。汤丽娟报道5，新生儿抚触能使迷走神经兴奋性增加，从而使胃泌素和胰岛素分泌增加，促使食物的消化吸收，抚触对腹部的刺激促使肠蠕动加强，排便增多，尤其是促进胎便的尽早排尽，更利于胎儿吸收更多的营养，有助于增加婴儿体重。抚触通过与婴儿皮肤接触，可使婴儿心理需要得到满足，促使婴儿性格、心理正常发育。抚触过程中通过与新生儿交流促使新生儿识别能力、运动能力和社交能力的成熟。挤挤捏捏也可以缓解新生儿疲劳。 新生儿游泳与抚触同为新生儿早期的保健活动，新生儿游泳后再抚触有利于新生儿的生长发育，增强体质，如果有条件的家长培训后延续此项保健活动，对增进亲情，促进产妇早日康复有着深远影响6。二者结合不但给新生儿带来了更健康、更安全的成长道路，透过玻璃窗，家属们可以看到操作全过程，也给他们带来了无比快乐，更为医院带来了较好的经济效益和社会效益，对医院的爱婴形象建设有着极大的帮助，值得推广。【参考文献】 1毛秀连，陈冬梅，沙立民，等.新生儿游泳实施与分析J.现代护理，2006，12(2):58.2赵少飞.婴儿游泳与抚触M.北京：北京科学出版社，2004：42-70.3孙美农.新生儿高胆红素血症护理和相关因素分析及对策J.中华护理杂志，2000，35（7）:408.4赵少飞，谢丽群，胡海滨，等.新生儿游泳在产