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分娩镇痛的护理范文 分娩镇痛的护理【1】 摘要分娩疼痛是一个常见的临床问题，分娩镇痛的实施为众多产妇解除了痛苦，但本技术在我国尚未普及。 本文系统论述了分娩镇痛的护理目标、镇痛效果的决定因素与护理评估、要求、措施及其评价，并结合实际重点论述了持续硬膜外麻醉镇痛的观察及护理心得，供从事产科的同道们分析与探讨。 关键词分娩镇痛护理硬膜外麻醉镇痛 分娩镇痛的护理要求 分娩镇痛技术对护理的要求可以简单地概括为三方面：建立一个充满信任感的分娩环境;增加产妇获得镇痛技术支持的愿望;增加产妇战胜产痛的信心。 分娩镇痛的护理措施 健康教育：在实施健康教育中，要十分注重帮助产妇了解分娩的生理过程，提高产妇对分娩痛影响母婴健康的认识，加深她们对分娩镇痛意义的认识，帮助她们尽可能了解分娩镇痛的各种技术及相关要求。 分娩准备教育：其内容包括：妊娠期母体变化、临产先兆、分娩过程和新生儿护理;分娩环境、产房设施、助产人员及各种服务支持措施，消除因陌生而产生的惧怕心理;训练分娩配合方法宫缩时的呼吸运动与按摩方法。 帮助产妇了解分娩的生理过程：要给孕妇和家属讲解妊娠分娩的基本生理知识，消除对分娩的恐惧与焦虑。 认识分娩痛对母婴健康的影响：这些影响包括母婴的基础代谢率增高，氧需量增加，同时因儿茶酚胺水平增加而使全身代谢增加、血压升高、心率增快，胎儿氧合减少、酸中毒;产妇喊叫呻吟、过度通气、脱水过度的身心消耗还会造成心理创伤，导致焦虑、恐惧、产后抑郁乃至产后精神病。 认识分娩镇痛的意义：分娩镇痛对母婴的益处主要表现在,它可提高分娩期母婴安全性、缩短产程、降低手术产率、减少产后出血、降低胎儿缺氧、降低新生儿窒息、支持产妇心理健康等。 分娩镇痛是每一位产妇胎儿的权利，妇女有权享受安全、幸福的分娩服务，胎儿有权在宫内、宫外都受到保护和善待。 分娩镇痛是现代文明产科的标志，是现代科学发展的必然产物，是从古到今人们盼望的一种人类早期保护措施，医生无权不提供此项服务。 分娩镇痛对母婴无害，对产程无影响或可加速产程，起效快，作用可靠，能达到全产程的镇痛，方法简便。 产妇清醒，能配合分娩。 要讲解分娩相关知识，分析分娩痛的原因及作用，提高产妇对产痛的耐受能力。 同时，要给予情感关注，体贴关怀产妇并教会其丈夫参与分娩活动。 技术干预：目前分娩镇痛技术包括下列八种：精神预防性分娩镇痛法;陪伴分娩;针灸、电磁刺激(TANS、HANS)、水针等;药物镇痛：安定、度冷丁、曲马多、芬太尼等; 静脉麻醉：氯胺胴、安氟醚/异氟醚等;吸入麻醉：笑气;局部麻醉：宫颈旁阻滞、阴部神经阻滞;椎管内麻醉：硬膜外阻滞、双管硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞、骶管阻滞等;病人自控镇痛术(PCA)。 产科医生应根据病人情况和本人所熟悉的技术作充分的分析，然后选择13种方法的组合，如精神预防性分娩镇痛法加陪伴分娩加电磁刺激，或精神预防性分娩镇痛法加宫颈旁阻滞等。 镇痛效果的护理评价 客观评价尺度包括疼痛缓解程度、有无宫缩抑制、有无产程延长、有无出血增多、有无新生儿窒息和是否得到及时处理几方面。 主观评价尺度主要是产妇对分娩过程的感受。 产妇获得安全、幸福的分娩经历是分娩镇痛术的最终目标。 分娩镇痛法持续硬膜外麻醉镇痛的观察及护理心得。 (1)术前准备：包括认知准备产妇及家属的知情选择;助产士的术前宣教;产科医师、麻醉师的术前谈话;医学准备了解病史(既往疾病、麻药使用情况)、出凝血情况、凝血功能检查、有无禁忌证。 用物准备-麻醉穿刺包、药品、环境、器材等;准确提供信息。 细致的产前教育。 建立良好的护患关系。 配合正确的膳食营养。 (2)术中配合：环境准备，要提前准备适合麻醉操作的环境;操作准备包括建立静脉通道、监测生命体征和协助摆好病人的穿刺体位。 关心体贴产妇，取得产妇配合。 由于麻药和镇痛药本身存在一些不良反应，如宫缩乏力、尿潴留、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等，应加强对这些情况的观察。 如出现宫缩乏力，可使用小剂量的催产素进行引产，注意催产素点滴的使用事项和观察重点，以防子宫强直收缩，导致子宫破裂发生。 如出现尿潴留，护士应及时协助产妇排尿，同时可配合以下一些方法促排尿，如用温水冲洗会阴部，用温热毛巾敷下腹部及听流水声刺激尿意等，必要时予以导尿。 皮肤瘙痒、恶心、呕吐是麻醉镇痛药常见的不良反应，在这些产妇应注意防止窒息的发生，并随时保持口腔的清洁舒适，减少不良刺激。 参考文献 1张曦.无痛计划分娩.合肥:安徽科学技术出版社，1996:221 分娩镇痛的应用与护理【2】 关键词分娩镇痛;护理 家庭对孕妇的过分关注，孕妇对分娩疼痛的惧怕，使得社会因素的剖宫产率越来越高，随之带来的一系列剖宫产术后并发症问题越来越多。 据调查，孕妇对分娩疼痛的感受、15%为轻微疼痛，35%为中等度疼痛，50%为剧烈疼痛，难以忍受。 因此有相当数量的孕妇因惧怕疼痛而选择剖宫产，这就增加了剖宫产率。 国外分娩镇痛应用85%，剖宫产率为1015%，而我国分娩镇痛应用8分 5护理体会 5.1心理护理 对产妇及家属进行妊娠与分娩知识的宣教，训练产妇采取特殊呼吸技术，转移注意力，减少恐惧、紧张。 5.2镇痛护理 5.2.1分娩镇痛前护士和麻醉师共同核对产妇资料，并再次检查有无禁忌证。 备好胎心监护仪和心电监护仪，备好急救药品和急救用品。 嘱产妇排空膀胱，监测胎儿心率、宫缩、羊水性质及宫口扩张情况，孕妇常规吸氧、监测血压、脉搏、血氧饱和度等并记录，建立通畅的静脉输液管道。 5.2.2协助麻醉医生顺利置管。 当宫口开大到23cm时，协助产妇取好体位，核对镇痛药物、，进行硬膜外穿刺，成功后协助麻醉医生固定好麻醉导管，并将产妇取半卧或左侧卧位，以防出现仰卧位低血压综合征。 5.2.3无痛分娩过程的护理。 麻醉镇痛后，助产士要随时关心产妇及时给与心理支持，倾听产妇的主诉，正确评估产妇的疼痛，从而调节镇痛药物的作用。 5.2.4预防镇痛后引起的并发症。 助产士应了解麻醉药的药理作用、不良反应，预防呼吸抑制、低血压、恶心呕吐、尿潴留、局麻药毒性反应等并发症的发生。 5.3产后护理 正确使用催产素，促进子宫收缩，完整剥离胎盘，减少产后出血，会阴伤口缝合结束后通知麻醉师拔除硬膜外管。 并注意穿刺点的保护