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日产Plasauto【关键词】 血液净化 （第四军医大学西京医院神经内科，陕西 西安 710033）【关键词】血液净化；护理0引言免疫吸附及血脂清除是近年来血液净化疗法发展的新成就. 我科于2002年初引进日本PlasautoIQ型血液净化系统，共行免疫吸附治疗8例22次，血脂清除5例7次，双重血浆置换治疗4例7次. 本组患者均取得较好的治疗效果.1临床资料本组患者共17（男11，女6）例，年龄1962岁，其中吉兰巴雷综合征9例，高脂血症5例，重症肌无力3例. 入院后行常规治疗与护理，同时给予血浆交换治疗，最多治疗5次，最少1次. 使用日产PlasautoIQ型全自动血液净化系统，使用耗材均为一次性使用耗材，其中包括血浆交换用血浆分离器，血浆成分分离器，血浆成分吸附器及血液管路. 使用16G30 mm带孔回转针为患者穿刺动、静脉，或行双腔股静脉置管，建立体外循环血路. 待体外循环510 min后打开血浆泵，使分离出的血浆经过血液成分分离器或吸附器，将血浆中的有害物质去除，置换血量3.05.0 L，治疗需36 h.2讨论治疗前向患者及家属交代有关治疗的知识、效果、并发症，以便患者及家属正确对待、积极配合. 治疗前行免疫系列、补体系列、血脂系列、出凝血时间等检查，患者生命体征相对平稳，无发热等症状.2.1严格按照机器提示预冲洗冲洗过程中不可碰撞补充液重量计（RW），否则引起RW重量改变，机器误以为此步冲洗已结束造成下一步冲洗开始，导致预冲洗不完全. 冲洗中防止空气进入管路.2.2保证血路通畅动脉选择以桡动脉、足背动脉为佳. 血管条件差又需多次治疗者宜选择股静脉置管，以保证足够血量80100 mL?min-1. 血量不足时管道会有抽动，需减慢流速，调整动脉穿刺针角度. 若无效，用生理盐水保持通路，另行穿刺. 股静脉置管者，治疗前应检查管路是否通畅，每日一次用肝素钠盐水正压封管，每次10 mL以上. 2.3严密观察各种治疗参数熟悉各种参数正常值，特别是Pa（动脉压）、Pv（静脉压）、Ps（血浆入口压）、TMP（跨膜压）. 一般情况下于建立血管通路后首次肝素化后0.5 h开始，动静脉管路通畅，患者生命体征平稳，肝素用量合适，各种参数都会很正常.2.4严密观察患者凝血系列防止出血及管路凝血肝素是一种强抗凝剂，具有使用简便、安全的特点. 由于治疗中需要全程使用，所以需严密观察患者出凝血时间，以确定肝素泵的速度.2.5严密观察患者生命体征治疗过程中体外循环血量为200 mL左右，治疗相对较安全，但应严密观察患者病情变化，防止患者出现低血压、过敏反应、恶心、呕吐等不良反应，以及时处理或终止治疗.2.6治疗后护理治疗结束，动静脉穿刺处以无菌纱布人工压迫0.5 h，胶布加压压迫大于24 h. 并观察有无渗血. 股静脉置管于治疗结束后的第2日再拔除. 治疗后需拍背的患者应注意拍背力量，防止出血.编辑井晓梅作者简介：李晓宁
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