糖尿病患者的护理指导教育.doc

糖尿病患者的护理指导教育【关键词】 糖尿病病人;护理教育糖尿病患者全球约有1.5亿人，截止2003年，我国已经成为糖尿病第二大国，仅次于印度。糖尿病的患病率从1986年至1994年增长了3倍，这一数字表现了糖尿病已对人类造成了一定的危害，所以人们要尽快认识糖尿病。 1 概念糖尿病是由于胰岛素分泌和作用缺陷引起的，以慢性高血糖为特征，伴有蛋白质、脂肪、水电解质代谢异常的代谢紊乱。目前，糖尿病分为1型（胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，呈酮症酸中毒倾向）、2型、特异性糖尿病和妊娠糖尿病4个类型。 2 临床表现 2.1 主要表现糖尿病的表现可描述为三多一少，即多食、多饮、多尿和体重减轻。1型糖尿病大多起病较快，病情较重。2型糖尿病起病缓慢，病情相对较轻。此外，可有皮肤搔痒、视力模糊等。 2.2 慢性并发症 2.2.1 大血管病变有冠心病、出血性或缺血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。 2.2.2 微血管病变 2.2.3 神经病变以周围神经病变最常见，可表现为对称性肢端感觉异常、痛觉过敏等。 2.2.4 其他病变有白内障、青光眼、糖尿病足等。 2.3 急性并发症以酮症酸中毒最常见，常因感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当等因素诱发，部分糖尿病以酮症酸中毒为首发表现。早期仅有多尿、烦渴、多饮、疲倦等原有糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐并伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快、呼气中有烂苹果味。后期呈严重脱水状态、皮肤干燥和弹性差、血压下降甚至休克。病情严重时各种反射迟钝甚至消失、嗜睡以至昏迷。 3 护理措施 3.1 理解、关心患者 将糖尿病的基本知识和预后告诉患者及家属，使他们知道糖尿病虽然不能痊愈，但通过终身治疗和适当的体育锻炼，也能和正常人一样地生活和长寿。糖尿病一经确诊，便需终身进行药物和非药物治疗。如得不到及时、有效的心理治疗和健康指导，可导致血糖控制不理想，引起多种并发症，甚至导致残疾或过早死亡。通过音乐干预，患者心态明显改善，并产生健康行为，提高自我保健能力，获得理想的效果。 3.2 制定饮食计划，指导正确进食 3.2.1 按病人性别、年龄和身高算出理想体重，根据理想体重和工作性质参照原来的生活习惯等因素，计算每日所需热量，儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦以及伴有消耗性疾病者应酌情增加。 3.2.2 总热量的50%60%由碳水化合物提供，提倡用粗制米面和一定杂粮，禁用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品，可用含糖量少、含丰富维生素和无机盐的蔬菜，含糖4%以上的蔬菜要禁用。 3.2.3 蛋白质成人每日每千克理想体重0.81.2g，儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病宜增至1.52g，伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制至0.8g以保证必须的氨基酸供应。 3.2.4 脂肪占总热量的30%，其中，单价不饱和脂肪酸、多价不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸的比例为1：1：1，每日胆固醇≤300g。 3.2.5 每日食钠用量≤6g，伴高血压者≤3g。 3.2.6 每日饮食和各种营养素组成确定后分转为食谱，如饥饿感明显可食含糖3%以下的蔬菜。 3.2.7 每周监测体重 3.3 加强运动，促进新陈代谢，增强体质，降低血糖、血脂、体重，增强人体对胰岛素的敏感性，对糖尿病治疗十分有益。 3.4 解释发生感染的危险因素、易感部位、早期表现及预防措施，注意饮食卫生，防止消化道感染。 3.5 严格按医嘱使用降糖药物，注意药物的用法及配伍禁忌，如磺脲类药物宜饭前服，双胍类药物应于进餐时或餐后服用，应在皮肤松软处进行皮下注射胰岛素，也可采用胰岛素泵持续皮下注射。 3.6 避免引起酮症酸中毒的诱因，密切观察病情变化，出现酮症酸中毒先兆时应报告医生，卧床休息，专人护理，正确记录24小时出入液量，及时抽取和送检血糖、血酮和CO2CP标本，迅速建立静脉通路，正常排尿后补钾，遵医嘱补给碱性药物和吸氧（12L/min），尽快纠正酸中毒和缺氧。 3.7 向患者解释低血糖反应发生的原因、表现、预防措施及自我护理方法，一旦出现低血糖反应应立即停止活动，卧床休息，进食糖水100200ml或甜点心。 4 健康教育 4.1 宣传糖尿病的危害，使人们改变不健康的生活方式，不吸烟、饮酒，少食钠盐，合理膳食，适当运动。指导家属关心和帮助患者，遵守饮食计划，坚持运动疗法，给予精神支持和生活照顾，鼓励患者与疾病作斗争。 4.2 教会患者和家属胰岛素应用剂量和注射技术，包括注射部位、局部消毒方法、持针方法、注射途径及注射后注射器的处理，使患