五年制临床医学专业实践教学模式的改革与创新论文.doc

五年制临床医学专业实践教学模式的改革与创新论文 临床医学专业是高等医学院校的主体专业也是一门综合性、技术性、实践性极强的专业目前我国临床医学专业仍以五年制为主流学制实践教学贯穿五年教育的全过程具有多环节、多层次、长周期的特点随着高等学校本科教学质量工程“专业综合改革试点”的实施与推进加强综合素质教育、强化能力培养已成为深化医学教育改革的重要切入点自XX年开始我们以学校专业教学综合改革总体思路为指导结合当前临床医学教育改革的趋势对五年制临床医学专业实践教学模式进行了积极的探索 1.实践教学模式的改革思路 临床医学由于其本身的技术性、复杂性和社会性等特点决定了它是一种对综合素质和实践能力要求很高的专业因此实践教学的改革应根据专业知识结构和能力结构的要求以高素质应用能力人才培养为目标充分体现“知识、能力、素质”三位一体的教育理念科学合理地构建实践教学模式0 1.1参照中国本科医学教育标准一临床医学专业（）结合我国医药卫生体制改革对医学人才的需求按照以素质和能力培养为核心的改革目标通过相关实验课程和实践环节的整合优化构筑分板块相互衔接的实践教学体系即构建以基础实践为保障、专业实践为核心、综合实践为补充的实践教学体系形成以突出基本能力、专业能力和综合能力培养为目的的临床医学专业人才培养新模式 1.2充分认识实践教学对高素质应用人才培养的重要性彻底改变传统教育模式下实践教学处于从属地位、实验课依附于理论课、没有明确教学目标的状况使实践教学与理论教学平行协调、相辅相成基础学科打破学科间的壁垒加强课程间的交叉融合将主干课程的实验教学从所属课程分离按学科性质开展课程实验的整合性研究设置独立课程使实验教学课程化；科学合理地安排每个实践教学环节加大综合性、设计性和创新性实验项目的研究和实践编写与改革配套的整合性实验教材；专业学科强化临床基本技能的训练和临床思维能力的培养加大床边教学、模拟教学、仿真教学和PBL教学的改革力度探索专业实践技能的考核评价方法；加强有利于提高医学生综合素质的实践教学环节的改革与创新 2.实践教学模式改革的初步实践 根据实践教学改革的总体思路和原则我们对五年制临床医学专业实践教学模式进行了一系列的改革和研究根据人才培养目标定位构建了基础实践、专业实践和综合实践相结合的实践教学体系 2.1基础实践模块基础实践包括医学基础技能实验和专业基础技能实验两大实践教学环节主要培养学生的基本操作和基本技能 2.1.1整合构建基础实践实验课程群医学基础 技能实验改革的要点是突破传统的基础医学以各门课程各自开设实验的相互隔离模式将原有按学科的实验教学资源从所属课程分离出来按学科性质（形态、机能、分子、病原等）开展纵向或横向的有机整合并独立设置课程使实验教学课程化全部生物医学基础实验整合为五门实验课程即医学大体形态实验学（整合原有系统解剖学、局部解剖学和断层解剖学的实验教学内容）、医学显微形态实验学（按细胞、组织、器官和系统整合细胞生物学、组织胚胎学、病理学等相关课程实验教学内容）、医学机能实验学（整合生理学、病理生理学、药理学教学内容）、生物分子检测与分析实验学（整合生物化学、分子生物学、医学免疫学、医学遗传学等相关课程教学内容）、病原生物实验学（整合医学微生物学和人体寄生虫学等相关课程教学内容）同时将医学科研方法与文献检索、医学实验动物学、医学论文写作等相关教学内容整合为医学实验方法概论”课程主要讲授实验操作的基本知识和实验设计的基本方法等专业基础技能实验部分则整合为两门独立的实验课程即临床基本技能实验学和临床辅助技能实验学前者主要整合病史采集、体格检查、手术学基础和临床常用的基本操作技术临床辅助技能实验学则把原来分散在其他学科中的心电图、实验室诊断和医学影像如X线、超声、CT、MRI诊断等相关内容整合为一门独立的实验课程通过实验课程的整合和独立既改变了传统教育模式下实践教学处于从属地位的状况又促进了传统学科的相互贯通、相互渗透突出了实践和创新的原则形成了完整的基础实践实验课程群 2.1.2深化实验教学方法和手段的改革为确保基础实践改革的顺利实施配合基础实验课程群建设组织教师编写了与改革配套的相应整合性实验教材同时开展了实验项目、实验方法和内容设计的改革研究一是调整和优化基本实验项目精选和整合教学内容妥善处理好相关课程内容的衔接和分工减少重复性实验二是加大综合性、设计性和创新性实验项目比重加强学科间的交叉融合开设跨学科的综合性实验；设计性实验项目由教师给出实验课题学生以小组为单位独立完成实验方案实施的全过程（自行查阅资料自拟实验方案组织开题报告提交实验报告等）教师随时指导实验过程并对实验完成情况进行总结和评价三是积极引入现代化的实验教学手段如多媒体数码互动教学、网络实验平台教学、临床技能模拟教学、问题式PBL教学等方法全面促进学生实践技能的提高通过基础实践模块的教学和改革促进了传统学科间的交叉融合加强了学生的基本技能和基本操作的训练也促进了学生思维能力和创新能力培养 2.2专业实践模块专业实践主要培养学生的临床实践能力包括临床课间见习、临床通科实习、临床选科实习以及专业综合能力测试等教学环节 2.2.1加强临床床边教学临床床边教学即临床课间见习与专业核心课程理论教学交叉进行床边见习强调理论联系实际实施以病例为基础、问题为导向、临床思维训练为重点的教学模式学生以小组为单位在教师指导下首先深入病房采集病史、查体认症然后教师结合病例提出相关问题学生集中分析讨论最后教师总结学生完成见习报告床边见习既培养了学生的疾病认症能力和临床思维能力又充分体现了以学生为中心、教师为主导的启发式、讨论式教学方法H 2.2.2改革临床实习模式针对近年来学生临床实习与考研准备、就业应聘发生较大冲突的矛盾我们在教学计划中整体上将临床实习时间提前（第八学期即进入临床教学医院实习）并将临床实习分为通科实习和选科实习两部分临床通科实习即临床轮转实习共计42周通过系统全面的临床各科轮转实习使学生受到专业知识和专业技能的综合训练初步具备独立的临床实际工作能力同时在实践中提高医学生的思想品德和职业素养全部学生必须按实习大纲要求完成；通科实习结束后安排6周临床选科实习学生根据自身的兴趣、爱好尤其是毕业后的职业需求和发展方向选择相关的临床学科强化专科技能培养 2.2.3完善专业综合能力测试体系专业综合实践能力测试强调以考察临床学生的实际动手能力和分析问题、解决问题的能力为目的测试主要由三部分组成采取试卷笔试、床边口试和实际操作相结合进行是临床实习出科考试主要进行临床技能床边测试考核问诊、查体、常见病诊断与治疗及临床操作能力等；二是临床实习中期考核主要进行医德医风考核和临床病例分析笔试；三是实习结束综合考试由毕业前临床理论考试和临床技能规范化考试（多站考试）组成专业综合实践能力测试贯穿于整个实习教学环节成为了指导学生生产实习、培养学生综合技能教学的重要组成部分极大地促进了临床学生专业实践能力的提高也为医学生毕业后的临床工作打下了坚实的基础 2.3综合实践模块为培养临床学生的创新能力和综合实践能力提高学生的综合素质坚持五年全程不间断地开展多种形式的综合实践活动包括课外见习、社区服务、开放实验、社会调查以及其他社会实践活动、各种技能竞赛、业余科技活动等 2.3.1实施创新教育一是在基础医学相关实验课如机能学实验和分子医学实验中引入设计性或创新性实验项目有序开放实验室鼓励学生尽早接触科研；二是依托国家和省级大学生创新性实验计划与校级开放性实验鼓励大学生参加科研和创新活动在教师指导下学生自主申报课题、设计方案、实验操作、论文撰写把科学研究的训练与实践能力的提高统一起来培养学生严谨认真的科学态度和创新思维能力 2.3.2开辟校外实践课堂一是安排临床课外见习（课外临床实践）在医学课程学习的早期阶段即第一、二学年的寒暑假进行要求学生自行利用寒暑假回到学生所在地基层医院（县、区、乡、村等医院）见习至少一周使学生能够早期接触临床早期接触病人了解医疗工作的基本程序和要求培养学生对病人和疾病以及临床工作的初步感性认识增强责任感和使命感；二是组织学生利用寒暑假或双休曰积极开展社会调查结合所学专业参加多种形式的社区卫生服务、医疗义务咨询、义务支教等社