糖尿病足部护理及健康教育指导.doc

糖尿病足部护理及健康教育指导作者：陈玉兰,李海珍单位：075000 张家口市，河北北方学院附属第三医院内分泌科【关键词】 糖尿病糖尿病的足部病变是糖尿病最为严重的慢性并发症，为有效地减少糖尿病足患者致残、致死率，对糖尿病足患者实施护理及提供必要的健康教育指导是至关重要的。1 对糖尿病患者定期检查，及时发现高危足凡被确诊为糖尿病的患者每年至少找专科医生检查1次足，已经被证实有足病危险因素者，应该每36个月检查1次。没有症状并不意味着足健康。患者有神经病变、周围血管病变，甚至即使有溃疡，仍然可以没有任何主诉。应该让患者卧位和起立，来检查足，并检查患者的鞋袜，及时发现危险因素。2 识别糖尿病足的高危因素通过对糖尿病患者仔细的询问病史和临床检查，如有下列情况出现，应视为危险因素存在，提醒患者和家属高度重视，并采取相应的护理措施：（1）有溃疡史和截肢史；（2）患者极少与社会接触，没有得到有关疾病知识的宣教，对糖尿病足的严重性知之甚少；（3）尊医行为不强，血糖控制不理想；（4）出现间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，单尼龙检测法患者的保护性感觉缺失；（5）患者穿着不适当的鞋袜；（6）患者足部畸形或有胼胝。3 糖尿病患者及家属的健康指导 对糖尿病患者及其家属进行足部防护教育，提高对糖尿病足的认识，增强患者及其家属的保护意识，积极采用各种措施，有效控制血糖，防止各种并发症发生。3.1 选择合适的鞋袜 穿软质鞋袜，避免局部受压、摩擦而产生破损，穿新鞋时尤应注意。软皮皮鞋、运动鞋是最理想的鞋子。鞋型宜选择方头，要保证鞋较足略宽、透气且有一定的抗击外力的作用。不要穿高跟、尖头、硬皮及塑料鞋，还要经常检查并取出鞋内可能存在的异物。袜子应选择棉质地和羊毛质地为好，既吸汗又透气。袜子不要太大，也不要穿有松紧带的袜子。每日换洗，不要穿有补丁或破口的袜子，以防脚的压力不均，影响血液循环。3.2 正确做好洗脚和护脚 为保持足部卫生，建议糖尿病患者每日洗脚。但洗脚前，一定要先用手或温度计试水温，因为大多数糖尿病患者都存在不同程度的足部神经病变，所以对温度的感觉能力下降。一般要求用40左右的温水，可一边泡脚，一边加温水，泡脚的时间也不宜过长。洗完脚后要用软干的毛巾将脚擦干，并一定要擦干趾缝之间的水迹，必要时可用电吹风的小风吹干。秋冬季节足部易干裂，可用润肤霜均匀涂擦在足的表面，汗脚可撒些滑石粉。冬季洗完脚后切记不要使用热水袋、电热取暖器或直接烤火取暖，以免足部被烫伤。3.3 坚持足部检查并及时到医院治疗 可自己利用足镜等或在他人的帮助下定期检查足部，若有皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红肿热痛等，都可能提示已经出现了足部病变，必须到医院就诊。足部有鸡眼、胼胝或疣，最好到医院处理，切勿自己或找街头游医擅自切割或腐蚀；积极治疗足癣、汗疱疹、甲癣等各种足部皮肤病，避免搔抓而感染。糖尿病患者不宜赤足行走或赤足穿鞋以防受伤，剪趾甲时要细心不能剪得太狠，同时要戒烟。虽无糖尿病，但若足部溃疡久治不愈，应经常检查血糖、尿糖，以便排除或及早发现糖尿病足。3.4 对不同原因所致的足部溃疡可采取不同的治疗原则 首先要消除已知的血管病变的危险因素，如治疗高血压、降低血脂、戒烟等。神经性足溃疡的关键是减轻足的压力负荷，通过矫形器改变患者足的压力。对难治性的足溃疡，可以采用一些生物制剂或生长因子素物质来促进溃疡愈合。对缺血性痉挛者可以静脉滴注扩血管药物如：丹参、川芎