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胎儿眼眶间距离与孕龄的相关性分析中华妇产科杂志 1999年第7期第34卷 论著摘要作者：胡淑君单位：广州医学院第一附属医院妇产科510120孕龄(menstrual age, MA)是衡量胎儿生长发育最基本的条件，故围产监测的重点之一是估算孕龄。临床估计孕龄多根据末次月经，宫高、腹围的生长曲线，或利用超声多参数监测进行孕龄的估算。但由于监测参数受许多因素干扰，故结果常不满意。为提高孕龄估算的准确性，我们对750例妊娠1640周的正常妊娠妇女进行胎儿眼眶外距(OOD)和眼眶内距(IOD)的超声测量，探讨其与孕龄的相关关系。一、资料与方法 1.资料来源：收集我院1992年2月1993年9月门诊及住院的750例单胎、无妊娠合并症及并发症、月经周期正常的妊娠妇女，年龄2435岁，孕龄1640周，每1孕周为1组，每组30例。2.方法：采用岛津SDL-300型实时线阵超声诊断仪，探头频率3.5MHz。胎儿OOD及IOD的超声测量由专人负责独立完成。测量方法：首先将超声探头放在胎儿丘脑水平切面测量胎儿双顶径1，然后将探头转动90度再向胎儿颜面方向水平移动，直至显示“双圈”强回声，此乃胎儿的两眼眶，眼眶壁骨质部分回声增强，其眼眶内部回声很低，两眼眶中央为回声增强的鼻骨。两眼眶外壁的内缘为OOD，两眼眶内壁鼻骨外缘为IOD。重复测量3次，其相差不能超过1 mm，取其均值作为测量值。3.统计学方法：胎儿OOD和IOD与孕龄的关系，分别采用直线相关分析进行统计。二、结果通过直线相关统计分析得出胎儿OOD与孕龄的相关系数r=0.991(P0.001)，其回归公式为OOD=0.52+0.15MA；胎儿IOD与孕龄的相关系数r=0.984(P0.001)，其回归公式IOD=0.31+0.04MA。经检验得出OOD和IOD均与孕龄高度相关。各组测量结果见表1。表1孕龄与胎儿OOD及IOD平均值的关系(cm, s)孕龄(周)OODIOD162.700.250.870.14172.890.260.930.17183.090.200.990.13193.390.271.050.13203.510.211.110.09213.750.211.170.13223.960.341.230.10234.110.181.280.08244.310.311.330.07254.430.201.380.12264.670.211.420.09274.810.271.460.07285.010.281.500.10295.150.301.540.07305.230.251.570.11315.410.301.600.09325.540.301.630.09335.670.261.660.10345.790.241.690.11355.880.251.710.11365.970.221.730.10376.130.211.750.12386.240.321.770.08396.270.391.790.10406.290.312.010.09三、讨论孕龄的确定不仅有助于推算预产期，更重要的是可以估计胎儿的生长发育情况和成熟度。关于孕龄的估计方法虽多，但尚不满意。自超声技术广泛应用于围产监测以来，临床常用超声测量双顶径、头围、腹围及股骨长度等来推算孕龄。但这些生物物理参数易受外界因素的干扰，使孕龄的推算结果产生误差，故近年来提倡采用多参数推算孕龄。眼眶位于鼻的两侧，为一由骨骼围成的四面锥体形的腔，容纳眼球及其附属结构。胚胎时期眼眶由中胚层原地的间充质分化而成，大约在胚胎8周左右开始骨化，在第14周胎儿颜面器官分化完成后可在B超图象上呈现清晰的胎儿眼眶、鼻骨等结构的轮廓。正常胎儿各部都随着妊娠期的增加而逐渐增长，胎儿眼眶发育同样遵循此规律。本研究结果表明，胎儿眼眶发育与孕龄的关系呈高度的直线正相关关系。而且OOD和IOD的增长速度都比较恒定，与双顶径、头围、腹围、股骨长度等生物物理参数一样均能很好地反映胎儿宫内生长发育情况。所以在中期妊娠以后，利用B超测量胎儿OOD和IOD不失为一确定孕龄、监测胎儿宫内生长发育的又一生物物理参数。另一方面，胎头承受外界压力而变形的影响极少波及颜面骨，故作为判断胎儿的大小，其所测量的胎儿眼眶间的距离更为精确及更为可靠。综上所述，超声测量胎儿OOD和IOD的方法简单，重复性好，没有创伤性，容易掌握。胎儿OOD与IOD均与孕龄呈高度的直线正相关关系，其测量值有助于判断孕龄、监测胎儿宫内生长发育情况和估计胎儿大小。而且干扰因素较少，准确性较高，适用于临床，应该把它作为围产监测的内容