医学档案管理问题与对策论文.doc

医学档案管理问题与对策论文 【摘要】随着医疗卫生事业的持续发展和社会的不断进步医学档案的价值日益凸显其中包含大量医学成果、专家经验不仅是非常关键的信息资源更是十分珍贵的无形资产加强医学档案管理不容忽视本文从医学档案管理中存在的主要问题入手探究提出解决对策以促进医学档案价值的充分发挥 【关键词】医学档案；档案管理；问题；对策 医学档案是众多专业档案中的一种它具备客观性、信息性、知识存储性等特征保存医学档案的一个主要目的就是存储医学知识所以医学档案是医院医务人员为患者治疗疾病的依据、参考为进一步发挥医学档案的作用务必要优化医学档案管理随着信息技术在各个领域的广泛应用医学档案管理也应正视问题并及时采取有效的对策解决问题从而顺应时代发展趋势提高医学档案管理水平 一、医学档案管理中存在的主要问题 （一）医学档案管理制度不完善当下医学档案管理缺乏统一的标准各个医院管理医学档案的情况是不一样的导致医学档案管理局面混乱与此同时传统医学档案的内涵、外延受到迅猛发展的技术手段及社会经济的巨大冲击各级医院在没有得到标准统一的管理制度约束的情况下只能按照自己的理解与实践开展档案管理工作造成部分很有价值的医学档案材料被遗漏或档案材料的重点内容不突出、文字资料与图表资料不符等问题加上医院随意摆放医学档案资料查阅起来费时费力工作效率偏低 （二）档案管理科技化水平偏低医学档案是一项非营利性的项目一直都没能得到医院的重视特别是医院的领导往往不会对医学档案管理这一毫无利益的项目进行投资造成医学档案管理经费始终处于不足的状态档案管理工作的科技水平无法紧跟时代潮流阻碍档案价值的发挥 （三）医学档案利用意识较薄弱改善医疗效果、满足患者需求、提高经济效益与社会效益一直是医院的重点工作而医学档案的立卷、归档、整理等无法给医院带来任何直接的经济效益反而要投入人员、空间、设备等且见效缓慢因而医学档案利用意识较薄弱医院往往忽略对档案的开发与利用无法对医学档案宝贵的价值有充分的认识疏于利用档案造成巨大的资源浪费 （四）档案管理人员的素质不高如今各个医院普遍面临一个现状即专业的档案管理人才十分匮乏一般情况下医院都让兼职人员负责管理医学档案他们缺乏专业的档案管理知识无法使用先进的档案管理技术手段不能跟上科技发展步伐医院在日常的运行中主要把精力用在了培养技术人员之上往往忽略培养和提高医学档案管理人员的素质造成人员的工作能力无法满足时代要求 二、解决医学档案管理问题的对策 （一）完善医学档案管理制度顺利开展档案管理工作完善的制度是医院顺利开展医学档案管理工作的必要保障医学档案实际上是医院开展各项管理工作的基础它不但能为医院的决策、计划提供依据还能在医院的改革与发展中发挥其作为物质基础的作用医院的成长历程无不通过医学档案的形式来体现医院医学档案管理工作是否准确、系统、完善这不仅与档案人员是否认真做好了科研文件的形成、积累、整理、归档等工作有直接关联还需要医院的决策层依据国家规定将医学档案管理囊括到常规管理制度之中从而有机结合医学档案管理与医院日常工作同步管理医院工作与医学档案建档工作因此医院要及时建立健全医学档案管理体制建立三级档案管理系统由院长、档案部门、专职档案人员共同构建自上而下的医学档案管理机制通过一把手负责机制的运行采取行政手段对医学档案实施统一的、集中的管理与此同时医院还要将医疗技术部门、技术人员以及档案部门等的职责理顺医疗技术部门及技术人员主要是在日常的医学活动中形成医学文件、图像等材料而档案部门则要时刻跟踪医学档案整理情况在督促医疗技术人员依据统一标准和制度要求落实档案整理工作的同时给予其必要的指导严格依据既定制度开展医学档案管理工作推进医学档案管理的制度化、规范化、标准化 （二）加大档案管理资金投入提高管理的科技化水平医院要进一步创新医学档案管理模式加大对医学档案管理的资金投入保证在医学档案管理中应用现代管理知识和大量先进的设备、技术手段提高医学档案管理的科技化水平医学档案管理人员要积极将纸质档案汇集成音像、光盘、缩微品等医学档案信息资源并借助互联网的支持科学地应用医学档案管理工作的辅助工具对医学档案进行深加工与传递通过引入和改进计算机管理的方式减少医学档案存储空间为查阅档案提供便利提高医学档案编研质量以及管理效率在此基础上医院要积极应用先进的管理技术利用现代技术手段储存医院各种各样的档案并开展医学档案信息保密工作重视建设网络设施另外医院应积极建立先进的、专门的档案管理室统一管理医学档案并重视加强医学档案的数字化建设应用专业软件系统加强对医学档案的管理实现医学档案管理的科技化、信息化 （三）改进医学档案服务工作提高档案信息利用效率医院管理人员要不断增强医学档案宣传意识提高人们对档案信息的知晓率从而强化医务人员的档案意识医院要根据医学档案信息利用的变化情况积极探究医学档案利用服务的新方式、新途径档案人员要了解并掌握医院馆藏档案的类别、存放地点从而为医学档案资料的利用者提供快速、准确的服务同时在医学档案服务方式方面要尽快完成从以往的被动服务转化成主动服务的过程做好信息反馈工作进一步改进服务工作提高医学档案信息的利用效率具体而言医院档案部门要多路径、多渠道地开发医学档案信息资源为医院的疾病预防、治疗以及控制等提供更优质的服务；结合医院日常工作的实际需求编制多种多样的医学档案信息检索工具支持对医学档案信息的充分利用；广泛收集信息确保医学档案信息的准确性、完整性；改革传统医学档案借阅模式拓宽医学档案服务内容创新医学档案服务方式为使用者提供网上借阅服务提高医学档案服务质量；推动医学档案的信息化与数字化进程促进医学档案信息的共享提高信息利用率 （四）提高档案管理人员素质提升医学档案管理水平现代化的医学档案管理工作的量很大较过去简单的建档、存档工作而言发生了显著的变化当今的医学档案管理不再是单纯地收集、保管、编目、统计病历档案而要建设医院信息中心总结过去的经验及教训使今后开展各项工作时能获得科学化的参考和建议这就对档案管理人员提出了更高的素质要求他们不但要掌握专业的档案管理知识还要掌握医学基础知识、计算机应用知识等尽管这些都是边缘学科但能促使档案人员在医学档案管理工作将知识与信息融为一体因此加大培训医学档案管理人员的力度是医院务必要落实的一项工作档案管理人员素质的提高是大势所趋培养高素质档案管理人才势在必行医院只有及时建立一支战斗力强的档案管理队伍才能合理而有效地管理医学档案通过档案人才梯队的建立形成一套系统的、完整的人员培养机制针对医院每一名在职档案管理人员实施规范的、系统的、全方位的培训帮助他们增加业务知识、提高档案管理能力同时开阔医学档案管理视野提高档案人员的专业素质及修养提高档案人员的职业道德水平从而更好地适应医学档案管理业务的发展提升医学档案管理水平 三、结语 当下的医学档案管理中还存在一些问题医院只有高度重视医学档案管理工作完善建立医学档案管理制度加大对档案管理的资金投入并致力于改进档案服务工作不断提高档案管理人员的素质才能使医学档案管理得到持续的改革和优化从而提高医学档案管理质量