子宫腺肌症的超声诊断价值.doc

子宫腺肌症的超声诊断价值【关键词】 子宫腺肌症；超声诊断；讨论分析摘要 目的：探讨超声对子宫腺肌症的诊断价值。方法：对89例经手术和病理证实为子宫腺肌症患者的超声图像进行分析。结果：病理诊断单纯腺肌症50例，合并子宫肌瘤36例，同时合并子宫肌瘤和卵巢巧克力囊肿5例，单纯合并卵巢巧克力囊肿3例。超声诊断子宫腺肌症81例，诊断符合率为91%。结论：超声在诊断子宫腺肌症上具有重要价值。关键词 子宫腺肌症；超声诊断；讨论分析本文就我院2001年至2005年经手术病理证实为子宫腺肌症的89例患者超声图像进行回顾性分析，旨在提高超声诊断符合率。1资料与方法1.1临床资料本组经手术病理证实的89例子宫腺肌症住院患者，年龄26岁55岁，平均年龄41岁。临床症状：月经量增多并痛经54例，35例患者无痛经，但月经量多，均有孕产史。1.2仪器与方法使用仪器为德国西门子Prima，东芝320A超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz，检查前嘱患者饮水，使膀胱适度充盈，经腹作纵、横、斜等多方位、多切面扫查，电脑储存超声检查资料。2结果术前超声诊断：子宫腺肌症81例，子宫肌瘤5例，子宫肥大3例。术后病理诊断单纯腺肌症50例，合并子宫肌瘤36例，同时合并子宫肌瘤和卵巢巧克力囊肿5例，单纯合并卵巢巧克力囊肿3例。89例超声扫查均显示子宫增大，肌壁回声增粗、增强，不均匀，其声像图特征，大致分为两种类型。2.1弥漫型内膜线居中：14例，子宫呈球形,内膜线居中，肌层回声不均，可见细小液暗区，本型3例超声误诊为子宫肥大。内膜线前移：39例，较多见，子宫不对称性增大，向后方隆起，内膜线呈弓型前移，前壁肌层回声正常，后壁肌层普遍增厚，内回声不均。内膜线后移：13例，前壁肌层普遍增厚，短线状强回声增多，内膜线后移。2.2局灶型23例，子宫不规则增大，病灶内部回声不均，有的呈不均质强回声，有的呈衰减低回声，与正常肌层之间没有清晰的边界，病灶近浆膜面时子宫可呈局部隆起。本型5例超声误诊为子宫肌瘤。3讨论子宫腺肌症又称内在性子宫内膜异位症，多发生于30岁50岁的经产妇女，其临床症状主要为进行性痛经，经量增多或经期延长。造成子宫腺肌症的原因，大多数学者认为与以下两种因素有关1：一是创伤，多次妊娠和分娩导致子宫壁的损伤是导致此病的主要原因；另一种是卵巢功能失调，子宫内膜基底膜下无黏膜下层，在过量雌激素刺激下使之易向肌层生长。本病分弥漫性和局限性两种类型2：弥漫型为异位的子宫内膜弥漫于整个子宫肌壁，使子宫肌壁弥漫性增厚，常以后壁为显著，内部回声光点增粗增强分布不均匀而无边界。局限型表现为子宫外观不规则呈结节状，极像子宫肌瘤，腺肌瘤属此类型。与易混淆的子宫疾病鉴别要点，子宫肌瘤：本组误诊5例，因为两者在发病年龄、临床症状及超声图像有相似之处，可从以下几方面进行鉴别：大小和形态变化，子宫肌瘤和子宫腺肌症都可以引起子宫增大，但子宫腺肌症有经期增大经后缩小的特征，而子宫肌瘤无此变化；局限性腺肌症多为圆形或类圆形低回声区，边界模糊不清，无包膜，回声中等偏强且不均匀，而子宫肌瘤表面有一层包膜；子宫腺肌症的子宫内膜线大多前移，而肌瘤内膜线无固定移位，其移位的方向取决于肌瘤的生长部位。子宫肥大：子宫均匀性增大，内膜线居中，无痛经史，多见于经产妇及长期慢性炎症刺激。综上所述，超声显像是诊断子宫腺肌症的简便有效的首选方法，但在操作时必须认真、全面、多方位扫查，结合临床病史加以鉴别，以提高超声诊断符合率。参考文献：1方鸿.子宫腺肌病超声诊断J.青海医药杂志