子宫输卵管造影术的操作与护理.doc

子宫输卵管造影术的操作与护理作者：汤宝华单位：210011，南京医科大学第二附属医院。【摘要】目的总结子宫输卵管造影术的操作与护理措施。方法回顾性分析180例子宫输卵管造影术病人的临床资料。结果本组180例子宫输卵管造影术均一次性成功，输卵管积水一侧47例，双侧18例；输卵管近端阻塞一侧15例，双侧18例；输卵管通而不畅并发盆腔粘连39例；双侧输卵管通畅43例。结论围术期的准备与护理是子宫输卵管造影术成功的重要保证。 【关键词】 子宫输卵管造影术；护理；不孕症 常规的子宫输卵管造影术（hysterosalpinography，HSG）是通过双腔导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行X线片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。由于操作简便，结果准确，迄今仍然是临床上判断输卵管通畅情况的首选方法之一。现将我院180例子宫输卵管造影术总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 2004年3月—2007年9月我院妇产科计划生育门诊手术室进行子宫输卵管造影术180例，年龄23岁39岁，平均27岁；原发性不孕62例，继发性不孕118例；不孕时间1年9年，平均3年。1.2 方法1.2.1 术前准备 造影时间为月经干净后2 d5 d，妇科检查白带常规排除急性生殖器官炎症，碘过敏试验阴性，造影前3 d禁性生活。1.2.2 操作方法造影前阴道冲洗消毒，窥器暴露宫颈，在宫颈两旁注射1%利多卡因，经子宫颈外口插入双腔气囊管，于气囊管内注入生理盐水1 mL2 mL。在X线监视下经双腔管注药管内缓慢注入碘化油5 mL8 mL，随时观察子宫腔形态和造影剂通过输卵管的情况，并摄片记录后，松解气囊行拔出导管结束造影。碘油造影24 h后需再拍片观察造影剂在盆腔内的弥散情况。1.3 结果本组180例子宫输卵管造影术均一次性成功，输卵管积水一侧47例，双侧18例；输卵管近端阻塞一侧15例，双侧18例；输卵管通而不畅并发盆腔粘连39例；双侧输卵管通畅43例。2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理 不孕妇女承受着来自家庭、社会等各个方面的巨大压力，再加上对造影方法的不太了解，容易产生紧张、焦虑、恐惧等情绪，严重者可引起输卵管痉挛，影响造影的顺利进行。如某病人为原发性不孕，精神高度紧张、恐惧，在操作过程中高度不合作，在这种特殊情况之下，我们暂停了操作，护士用亲切的语言进行安慰并鼓励病人说出担忧，引导病人正确对待疾病，对待诊疗手段，通过术中简单的交谈，达到缓解病人紧张和恐惧的心理，终于完成了操作。2.1.2 术前准备 在造影手术前，阴道的准备是很重要的，术前进行阴道分泌物的常规检查，如发生有滴虫或真菌感染者应先行治疗，治疗后等到下个月经周期干净2 d3 d再行检查。阴道清洁度度者应先行阴道冲洗2 d3 d后再行操作，这样才能避免因阴道炎症在造影过程中造成的子宫内膜炎、盆腔炎等并发症的发生。2.2 术中心理疏导和信息的交流首先向病人说明操作过程、可能出现的不适反应及应对方法。在造影操作前，先在宫颈两旁注射1%利多卡因作为浸润麻醉，以减少在造影过程中对宫颈牵拉及气囊阻塞子宫颈内口所引起的酸胀不适，取得较好的成果。2.3 术后护理 术后嘱病人注意外阴及阴道清洁，2周内禁止性生活。术后如发生少许阴道出血现象可给予止血药及抗生素内服。3 讨论不孕症原因十分复杂，可以是女性因素、男性因素，也可以是男女双方因素。在女性因素中，子宫输卵管疾病是引起不孕症的常见原因，慢性附件炎、输卵管炎引起输卵管阻塞导致女性不孕症，占不孕症的30%40%1。检查输卵管的方法，通常情况下，临床上有子宫输卵管造影术、通液术、B型超声监视下行子宫输卵管通液术、腹腔镜下通液术等。子宫输卵管造影术，虽然是一种古老的检测方法，但由于操作简便，损伤性少，可行性高，副反应少，一直在临床上应用。本组180例子宫输卵管造影术均一次性成功。医务人员掌握指证，术前做好阴道的准备工作，术中做好心理护理是保证造影术成功的关键。【参考文献】1Lang EK，Friberg J，Johnson N，et al.Selective osteal salping in the diagnosis and treatment of fallopian tube obs