布洛芬混悬液与布洛芬栓临床疗效观察与比较.pdf

1994 2009 China Academic Journal Electronic Publishing House All rights reserved 制霉菌素栓20万U 阴道上药 连用7天 B组 42例 给 予1 碘伏阴道擦洗后上药 连用3天 然后予制霉菌素栓阴 道上药7天 放药前均用妇康洁洗剂或2 苏打水冲洗外阴 放药期间禁止性生活 穿宽松 透气性好的内裤 保持局部 干燥 115 疗效判断标准 两组患者均在治疗用药后7 14天复 查 观察症状 体征及真菌学检查 治愈标准 痊愈 自 觉症状及体征完全消失 分泌物涂片转阴 显效 自觉症 状及体征明显好转 涂片阳性 无效 自觉症状和体征无 好转或加重 涂片阳性 116 统计学处理 采用 2检验 2 结果 211 两组VVC患者 治疗1个疗程后7 14天复查 近期治 愈率分别为7912 8811 有效率分别为9318 和9716 两组治疗结果差别无显著意义 2 0179 P 01 05 两组 治疗结果见附表 附表 两组VVC患者疗效比较 组别例数痊愈显效无效 有效率 治愈率 A48387393187912 B42374197168811 212 不良反应 两组患者在放药期间均无明显不适感 3 讨论 念珠菌是真菌的一种 由孢子和菌丝组成 属于单细胞 真菌 是阴道正常菌群的一种 正常情况下 不引起临床症 状 但在妊娠期 大量增加的雌激素 使阴道粘膜充血 水 肿 通透性增加 阴道上皮内糖原积聚 阴道酸度明显增高 为白色念珠菌的生长 出芽及粘附提供了丰富的碳源 2 从 而促进念珠菌形成假菌丝的能力 以致毒力增强 故临床上 VVC多见于雌激素水平最高的妊娠中 晚期 且临床症状较 容易复发 同时 外阴瘙痒 灼痛等临床症状影响和干扰了 患者的日常生活和情绪 并可致胎膜早破 导致上行性感染 可能增加孕妇的产褥病率 对胎儿及新生儿的主要危险是可 以发生假丝酵母菌感染 制霉菌素为局部抗真菌药 属多烯类抗生素 具有广谱 抗真菌作用 但以对念珠菌属的抗菌活性最高 妊娠期经阴 道用药对胎儿安全 FDA分类为B类 它的主要作用是与真 菌菌膜上固醇部分结合 改变其通透性 破坏菌体而达到治 疗作用 用药后24 72 h 症状即可缓解 作用完全 碘伏是 目前临床上最常用的皮肤粘膜消毒剂 对细菌 真菌 病毒 均有杀灭作用 对粘膜无刺激 无需脱碘 能迅速减少阴道 炎性渗出 经临床观察 碘伏擦洗后患者分泌物明显减少 自我感觉清爽 舒适 克服了自行用药 阴道分泌物无法消 除及塞药深度不够的缺点 有效地提高了近期治愈率 因此 制霉菌素治疗妊娠期外阴阴道念珠菌病疗效显著 无明显副 作用 对孕妇及胎儿安全 且费用低廉 有临床推广价值 对临床症状严重且交通方便的患者可给予碘伏阴道擦洗 以 提高治愈率 4 参考文献 1 乐 杰主编 1妇产科学 1第6版 北京 人民卫生出版社 2004 59 2 郑建华 王宇光 1外阴阴道假丝酵母菌病的诊治 1中国实用妇科 与产科杂志 2005 21 3 134 2007208225 收稿 编校 邹庆红 布洛芬混悬液与布洛芬栓临床疗效观察与比较 陈赫赫 浙江省宁波市妇女儿童医院 315012 中国图书分类号 R72516 文献标识码 B 文章编号 100124411 2009 1522173202 摘 要 目的 比较布洛芬混悬液与布洛芬栓对急性呼吸道感染高热患儿的退热效果 方法 急性呼吸道感染高热患儿 耳温 39 165例随机分成两组 分别用布洛芬混悬液 治疗组 和布洛芬栓 对照组 治疗 结果 两者退热疗效相同 在使用1 h后体温均明显下降 在2 h内能使患儿体温降至正常 并维持8 h 结论 布洛芬混悬液和布洛芬栓退热安全有效 疗效类似 可以根据家长及患儿的接受程度选择使用 关键词 布洛芬 疗效 儿童 发热是儿科最常见的临床症状之一 可出现于多种疾病 中 如不及时治疗易引起高热惊厥等多种并发症 给儿童的 身心健康带来一定影响 WHO建议当小儿肛温高于3815 时 应采用安全的解热药治疗 1 对发热病人除针对病因进行治 疗外 选用安全有效的解热药也是不可忽视的问题 为此医 院在2008年5 8月对使用布洛芬混悬液与布洛芬栓的退热疗 效进行了临床观察 现总结如下 1 资料与方法 111 病例选择 伴有发热症状 耳温39 4013 的急性 呼吸道感染的门诊和住院患儿165例 男86例 女79例 其 中伴咽痛和 或 头痛6例 年龄 4岁 随机分成治疗组 3712 陈赫赫 布洛芬混悬液与布洛芬栓临床疗效观察与比较 第15期 1994 2009 China Academic Journal Electronic Publishing House All rights reserved 和对照组 治疗组83例 其中男45例 女38例 平均年龄 6 18 31 2 岁 上呼吸道感染65例 下呼吸道感染18例 平均体温为 39 137 01 30 对照组82例 其中男48例 女34例 平均年龄 6 10 31 5 岁 上呼吸道感染68例 下 呼吸道感染14例 平均体温 39 145 01 36 两组患儿性 别 年龄 体温 病情分布差异无统计学意义 P 0105 具有可比性 112 方法 治疗组给予布洛芬混悬液 美林 由上海强生 制药有限公司生产 浓度为布洛芬20 mg mL 根据年龄给予 3 10 ml 即0125 015 ml kg 口服 对照组给予布洛芬栓 福尔 由山西太原药业有限公司生产 每粒50 mg 1 3 岁1次1粒 3岁以上1次二粒 直肠给药 对原发病两组均 给予相同的对因和其他对症治疗 上呼吸道感染发热天数2天和下呼 吸道感染给予抗生素抗感染治疗 113 退热疗效评定 用药后退热疗效与时间变化的关系 记 录首次用药后0 min 1 h 2 h 6 h和8 h体温变化 总体退 热疗效评定标准 用药后6 h内体温下降 1 为显效 用药 后6 h内体温下降015 1 为有效 用药后6 h内体温未下降 或下降01 05 见表1 表1 两组退热疗效 n 组别n 退热效果 显效 有效 无效 治疗组8372 861 72 7 81 45 4 41 80 对照组8270 851 37 9 101 98 3 31 65 2 01110135 P值 0105 0105 212 两组不同时间退热疗效比较 应用t检验 显示两组在 不同时间的退热疗效差异无统计学意义 P 01 05 见表2 表2 随时间变化两组退热疗效 组别n0 min1 h2 h6 h8 h 治疗组8339150 015038182 014837169 015537140 015037120 0152 对照组8239120 018338184 014237159 015637130 015537125 0145 213 不良反应 治疗组83例出现呕吐3例 恶心5例 轻度 皮疹1例 停药后很快消失 轻度胃肠不适感1例 出汗较多 5例 不良反应发生率18107 15 83 对照组82例出现轻 微胃肠不适感3例 出汗较多9例 不良反应发生率14163 12 82 两者不良反应发生率比较差异无统计学意义 P 01 05 3 讨论 急性呼吸道感染是儿科常见疾病 发热 咽痛 头痛是 造成患儿不适的主要症状 个别患儿还可因高热引发惊厥 及时有效地控制高热是一个关键性问题 当机体感染时某些 大分子物质被白细胞吞噬释放出内源性致热源 作用于下丘 脑体温调节中枢 并通过增加产热 减少散热使体温上升 前列腺素是内源性致热源 2 通过抑制前列腺素的合成与释 放可起到退热作用 布洛芬混悬液和栓剂的有效成分均为布 洛芬 它为非甾体类抗感染药 NSA I Ds 可抑制前列腺素类 物质 PGs 的合成 作用于下丘脑体温调节中枢 使体温调 节中枢的调控点下移而发挥降低高热的作用 北美已将其作 为主要退热药物 3 4 且已成为美国FDA唯一推荐用于儿科 临床的非甾体抗感染药物 5 其为环氧酶抑制剂 既抑制前 列腺素E2合成 又抑制肿瘤坏死因子 a 白细胞介素 1等 细胞因子的释放 既可解热 镇痛 又有明显抗感染作用 可同时影响免疫功能 服后1 2 h血浆浓度达峰值 3 该药 不良反应的总发生率甚低 在各种非甾体抗感染药中属耐受 性最好的一种 1 该文通过观察比较 布洛芬混悬液与布洛 芬栓退热疗效相同 退热作用平稳有效及较少不良反映值得 临床推广应用 布洛芬混悬液 美林 口感好易于患儿接受 但对于拒绝服药及呕吐等胃肠道反应较剧患儿 除外腹泻 肛裂等肛肠疾患宜选用布洛芬栓以达快速有效的退热目的 儿科医生及患儿家属可以根据病情酌情选用 4 参考文献 1 蔡栩栩 1小儿发热及解热药的合理应用 J 1实用药物与临床 2004 7 4 61 2 陈新谦 金有豫 1新编药物学 M 1北京 人民卫生出版社 1998 36 40 3 胡皓夫 1发热的概念与解热 抗炎免疫药的临床应用