导乐陪伴对产妇分娩质量的影响.doc

导乐陪伴对产妇分娩质量的影响作者：谈昌芸单位：河南潢川县妇幼保健院 潢川 465150【摘要】目的 探讨导乐分娩对产妇及新生儿的影响。方法 选导乐陪伴分娩产妇320例为试验组，常规自然分娩产妇300例为对照组，以2组产妇产程时间，产后出血情况，新生儿情况，产妇对助产士的满意度为观察指标，评价2组产程质量。结果 观察组产程时间缩短，产后出血情况减少，产时并发症减少，产妇对助产士的满意率提高，与对照组比较差异有统计学意义。结论 导乐陪伴分娩对提高产程质量起到积极作用，值得推广。 【关键词】 导乐陪伴分娩；自然分娩；剖宫产；产后出血 导乐陪伴分娩是指一个有生育经验的妇女在产前、产中及产后给产妇以持续的生理上、心理上及感情上的支持，陪伴整个分娩过程，使其顺利分娩1。我院妇产科200601200712开展导乐陪伴分娩，取得良好效果，现总结如下。1 资料和方法1.1 一般资料 200601200712我院妇产科住院分娩620例孕妇中，随机抽取320例实施导乐陪伴分娩，其余300例采取传统服务模式作对照组，2组产妇均为足月妊娠单胎、头位、无妊娠并发症，2组年龄、孕周、体质量、身高比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.2 方法1.2.1 对照组方法：产妇入院后，详细介绍产科环境及工作人员，并讲解产房布局，给予产科常规检查，由家属陪伴，由当班助产士对产妇进行心理评估，观察产程、助产。1.2.2 观察组方法：设立导乐待产室，由一位有生育经验的助产士一对一全程陪伴产妇，给予产妇心理及生理全方位的支持，并密切监测产程中母婴情况及产程进展，满足产妇的各种需要，直至产后2h，具体方法如下：（1）第一产程：指规律宫缩到宫口开全。向产妇自我介绍，讲解分娩知识和产后保健知识，宣传母乳喂养知识，取得家属及产妇的信赖，使产妇以一种良好的精神状态进入产程。（2）第二产程：宫口开全至胎儿娩出。产妇大多已疲劳，要鼓励其坚定信心，严密监测宫缩、胎心变化，指导产妇配合宫缩屏气用力，间歇期放松肌肉，保存体力，做好接产准备，直至胎儿娩出。（3）第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出。胎儿娩出后正确处理新生儿，密切观察子宫收缩，阴道流血情况，检查胎盘、胎膜是否完整，测量大小有无异常，仔细检查会阴、阴道，必要时检查宫颈有无裂伤，并密切观察产妇宫缩及宫底高度、血压、脉搏，并观察会阴伤口情况，防止产后出血。做好母婴皮肤接触，新生儿早吸吮。产后2h如产妇和新生儿一般情况好，送回母婴同室。1.3 观察指标 观察2组产妇产程时间，产后出血情况，新生儿情况，产妇对助产士的满意度。1.4 统计学方法 应用SPSS 12.0软件包进行统计分析。2 结果2.1 产程时间比较 见表1。2.2 产后出血情况比较 见表2。2.3 新生儿情况比较 见表3。2.4 产妇对助产士满意度比较 见表4。 表1 2组产妇产程时间比较（略）表2 2组产后出血情况比较（略）表3 2组新生儿情况比较（略）表4 2组产妇对助产士满意度比较（略）3 讨论分娩是一种自然而又复杂的生理过程，产妇能否顺利分娩，除取决于产力、产道、胎儿等主要因素外，更易受到环境因素、精神因素、心理因素等方面的影响，大多数产妇在分娩过程中都存在着紧张、焦虑甚至恐惧的心理，而紧张和焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，使宫缩乏力，产程延长。同时这些不良情绪，会使肌肉紧张，抑制宫颈扩张，降低缩宫素的作用，导致子宫收缩乏力，产程延长。导乐陪伴分娩是在家庭式分娩的基础上发展起来的一项护理新技术，产妇由被动转为主动，配合医务人员而顺利分娩24。导乐陪伴分娩可使阴道分娩率增加，但并不增加新生儿窒息率，这一现象可以从两个方面加以解释：（1）是由于产妇保持在最佳状态，有着充分的体能，不会造成胎儿在体内的缺氧，同时由于产程的缩短，减少胎儿宫内或阴道内长时间受刺激、受压缺氧等，减少新生儿窒息的发生。（2）是由于有丰富临床经验的助产师认真细致、连续性地观察产程可以及时发现异常，及早处理，从而降低新生儿窒息率。我科开展的导乐陪伴分娩使产妇在整个分娩过程中得到无微不至的关怀和爱护，增强了感情交流，提高产妇及家属的满意率，在一定程度上解除了产妇的焦虑和恐惧，使分娩更加顺利，加之对产程的严密观察和及时发现异常情况，缩短产程，提高自然分娩率，降低剖宫产率，新生儿窒息率及产后出血率，从而明显提高了产程质量。 【参考文献】 1 王德芳，毛行方，钱尚萍，等.采用Doula式分娩的临床探讨J.中华妇产科杂志，1997，32（11）：659.2 魏俊芳，侯艳梅.导乐陪伴对产妇分娩质量的影响J.实用医技杂志，2006，12（23）：42214222.3 陈咏梅，马秀雯.导乐分娩的临床分析J.安徽医药，2004，