残角子宫腹壁瘘继发感染一例.doc_第1页
残角子宫腹壁瘘继发感染一例.doc_第2页
残角子宫腹壁瘘继发感染一例.doc_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

残角子宫腹壁瘘继发感染一例中华妇产科杂志 1998年第2期第33卷 病例报告作者：黄晋琰黄健玲患者42岁，已婚。因左下腹肿胀7天，于1997年2月5日入院。患者曾于1974年因左侧卵巢巧克力囊肿破裂，在某基层医院行左侧附件切除术，术后每逢月经期左下腹壁胀痛，经后缓解。1988年因左下腹壁脓肿，在某基层医院行局部脓肿切开及引流术，引流干净后行腹壁缝合术，但术后每逢月经期仍感左下腹胀痛。本次发病为1月28日月经来潮，左下腹胀痛较以往明显加剧，并有包块形成，经当地卫生院抗炎治疗，效果欠佳而转入我院。患者孕0产0。入院体查：体温37，脉搏82次，心肺正常。腹白线耻骨上有一长约10 cm手术瘢痕，左下腹有一长约8 cm手术瘢痕，瘢痕处可扪及一大小约12 cm2 cm3 cm的肿块，触痛，热感，波动感。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，宫体水平后位，子宫稍小，右侧附件正常；左侧附件因腹壁肿块而扪及不清。血常规检查：白细胞19.7109/L，其中淋巴细胞占0.18，中性细胞占0.82。红细胞沉降率5 mm/1h。B超检查示：子宫大小、形态正常，左侧腹壁内混合性包块。考虑左下腹壁切口感染，经用菌必治抗炎后行腹壁切开术。见脓腔深及腹直肌前筋膜，其上方有一直径约1.5 cm1.5 cm1.0cm陷窝，深达腹膜前，向内未探及与腹腔连通。术后经引流1周后，脓腔基本干净，有新鲜肉芽组织生长。2月20日月经再次来潮，阴道流血量少，腹壁脓腔渗出液明显增多，呈鲜红色，下腹壁无胀痛。行经6天干净后，腹壁脓腔无红色渗液。考虑为子宫腹壁瘘，经腹及经宫腔造影，均未见明显瘘管。再次B超检查提示：子宫大小、形态正常，子宫左上方有一实性不均质包块。于3月4日在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见正常子宫稍小，左侧宫角旁有一残角子宫，与腹膜腹壁粘连，形成直径约0.5cm瘘管，左侧附件缺如；右侧输卵管积水，右侧卵巢正常。遂行残角子宫切除术、右侧输卵管开窗术及腹壁瘘管切除瘢痕修补术。切除的残角子宫与正常子宫无管道相通。术后加压包扎，胶片引流。庆大霉素、林可霉素抗感染，术后10天切口愈合良好。随诊3个月，月经期左侧下腹壁无胀痛，月经正常。讨论残角子宫是女性生殖器官发育畸形的一种，发生率约占畸形子宫的5%1。可见宫腔积血、子宫内膜异位症等并发症2。残角子宫一经确诊，均应行手术切除残角子宫及同侧输卵管3。本例患者23年前因左侧卵巢巧克力囊肿破裂行左侧附件切除术，手术在基层医院施行，未能诊断残角子宫而给予切除，以致残角子宫腹壁瘘继发反复感染。参考文献 1柯应夔主编.临床妇科学*天津：科学技术出版社，1992.906-907.2魏丽惠.残角子宫的诊断与处理.中国实用妇科与产科杂志，1994，10
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 技术指导

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论