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临床医学专科毕业论文 随着医学的发展临床医学的学科建设越来越完善下文是小编为大家整理的关于临床医学毕业论文范文的内容欢迎大家阅读参考 探究药物对临床医学检验结果的影响 摘要：本文探讨药物对临床医学检验结果的影响机制与合理预防措施从对生理病理过程的影响、对特定组织的亲合影响、药物对检验程序与方法的干扰等3个方面分析药物对临床医学检验结果说明药物对临床医学检验结果的影响机理主要为对生理病理过程的影响对特定组织的亲合影响和干扰检验程序与方法为提高检验结果的准确性、检验率与精确性相关人员要忠实履行职责以提升检验检测能力为主线提高科研能力实现药品检测工作新跨越 关键词：药物;医学检验;影响分析 药物对检验结果的影响不仅导致对检验结果的错误解释、误诊而且使病人承受不必要的进一步检查增加了病人的医疗费用因此应引起临床检验工作者和医师的重视药物对检验结果的影响主要分为分析干扰(体外影响)和生物学影响(体内影响)两大类了解药物对检验结果的影响值得我们深究 1.药物对临床医学检验结果的影响机理 对生理病理过程的影响：按照药物药理作用药物首先是对检验生理病理过程产生影响比如咖啡、可待因、平痛新和消炎痛等药物能使胆总管开口处的括约肌痉挛从而导致血、尿中的淀粉酶含量明显升高这在用药后34小时影响最大24小时后消失大量服用维生素C者使尿中葡萄糖、胆红素、隐血、亚硝酸盐呈假阴性酚噻嗪等药物可使尿胆原呈假阳性服用奎宁可致尿呈碱性使尿蛋白呈假阳性维生素A、D蛋白同化激素、速尿等可使胆固醇检验值升高;而甲状腺素卡那霉素则可使胆固醇检验值降低 对特定组织的亲合影响：某些药物对特定组织有特殊亲合力可引起相应组织的损害如抗凝药肝素能促进组织脂蛋白酶的释放引起血液甘油三酯显著下降治疗震颤麻痹的药物左旋多巴可使测定尿中酮体的显色异常掩盖原来的反应难以判断结果青霉素及红霉素弱酸性药物经肾排泄时可竞争尿酸分泌部位而使血液尿酸浓度增高双氢克尿噻、速尿、利尿酸等药由于对肾脏有保钠排钾作用可使血液中的钾离子含量明显降低故对钾、钠电解质化验结果有一定的影响 干扰检验程序与方法：药物对检验程序与方法的干扰可分为两大类一类是药物产生的药理学效应比如半胱氨酸可干扰硝基盐试验导致血中酮体的假阳性酚酞可干扰酚磺酞排泄试验使尿液变成品红同时使酚磺酞排泄变快吡嗉酰胺可与硝基氰化物作用使尿变为红棕色而影响尿酮测定青霉素类可使红细胞非特异性结合IgG和白蛋白另一类是药物或其代谢物对检测方法直接产生干扰服苯琥珀后尿呈桔红色;服氨苯蝶呤后使尿呈蓝绿色如维生素可使尿液变成黄色口服酚酞药物后只有很少一部分被吸收且主要由尿排出如果尿液呈碱性时尿液变红色呋喃妥因可使尿液呈棕色呋喃唑酮可使尿液呈橙棕色利福平口服后在肝脏分解成乙酚基代谢物呈橙红色可使尿液以及粪便、痰液、泪液、汗液呈橙红色 2.合理预防药物对临床医学检验结果的影响措施 随着我国医药市场的不断创新研制新特药不断应用于临床药物对检验结果的影响也必将更加广泛而且复杂为了合理预防药物对临床医学检验结果的影响我们提出了一些措施?药品检验工作与信息查询相结合充分利用全国各地公布的假劣药品信息资源对药品质量不稳定、质量公告频次较多的企业和品种进行跟踪检验;药品检验工作与快检技术相结合充分发挥快检技术的初筛作用对发现质量可疑随即检验;药品检验工作与临床用药相结合确定重点单位、重点品种做到检验工作有的放矢 抓实验室能力建设提高检测能力进一步建立和完善各项管理制度确保检验检测工作质量;要开展技术比武等多种形式能力实验营造良好学习氛围提高检验人员分析问题和解决问题的能力;要加大实验室建设加大设备投入尽快提高检验能力和水平适应药品检验工作的需要组织开展应急检验工作药品在临床使用过程中出现异常反应紧急从技术上找出内在原因或者确定用药质量是药检机构经常面临的检验任务一方面加强应急检验的组织管理加强对应急管理工作的组织领导及时有效地处置好突发事件另一方面应加强应急演练为应急药品检验开通紧急绿色通道全力以赴做好应急药品技术监督的保障工作发现与临床症状不相符合的可疑结果根据病人的用药情况共同分析有无药物影响的可能性尽力将干扰降到最低程度为临床诊疗提供更为可靠的依据药物对临床医学检验结果的影响最多方面的往往导致实验结果与临床症状严重不符为减少药物对检验结果的分析干扰检验工作者应该熟悉可做检验项目详细的操作程序对有药物干扰的实验方法应该用特异性好的方法或作实验方法的改进 3.结语 综上所述为提高检验结果的准确性、检验率与精确性相关人员要忠实履行职责以提升检验检测能力为主线提高科研能力实现药品检测工作新跨越 参考文献： 1董辉苒苗瑞睿苗健伟.药物对常用临床检验指标的影响J.首都医药13(20)：3738. 2万富明向华贾如琴等.药物干扰检验结果的信息平台构建方法J.重庆医科大学学报33(8)：997999. 3靳玲玲.黄小琴临床常用药物对实验室检验结果的干扰J.医药导报26(4)：437438. 4代苏忠.临床用药对生化检验结果的干扰J.实用医技杂志12(2)：392. 检验医学与临床医学结合的必要性和意义 【摘要】随着医学的发展医学的学科建设越来越完善检验医学是一门独立的新兴学科是临床医学的重要组成部分作为现代医学的两个重要科目检验医学应与临床医学紧密结合才能促进二者的共同发展进而促进现代医学的发展 【关键词】特点检验方法实验室 随着基础医学、临床医学、生物工程学、电子学等学科的发展及新的检验技术和自动化仪器的应用使检验医学得到迅速发展检验医学(LaboratoryMedicine)是现代实验室科学技术与临床在高层次上的结合是一门多学科交叉相互渗透的新兴学科它的基本任务是通过生物、微生物、血清、抗原抭体、细胞或其它体液的检验与其它检查技术相配合以确定患者的临床诊断1 1检验医学的特点 1.1高度的智能化和自动化:随着现代医学的发展临床医学迎来了本质的变化：血液学、免疫学、微生物学和临床生物化学之间将不再存在学科分界线检测手段将更加自动化、一体化和智能化大量的生物技术如：基因克隆技术、生物芯片技术、核酸杂交技术和生物传感技术以及各种?PCR?等技术的应用和引进将使得临床实验室的人员素质更好、学术氛围更浓、科技水平更高 1.2其对病因有高度的控制性和整体的协调性:它比其他医学专业更加强调整体协作现在的检验医学早已突破了过去以血、尿、便三大常规为主的检验面对琳琅满目的诸多检验项目和越来越准确的检验要求非常需要整体协同运作仅就检测结果准确性要求而言不仅涉及到标本采集时间、部位、方法的确定还包括对检验方法的选择以尽量减少不同方法检测同一目标时的干扰、尽量减少不同试剂检测同一目标时的差异、尽量减少不同仪器检测同一目标时的差异、尽量减少个体操作间的差异、尽量减少不同实验室间的差异如果这其中有一个环节出现失误就会导致最终检测结果的不客观 1.3检验医学对新技术的应用使检验更加准确更科学:检验医学对新技术的应用比其他专业更为敏锐其学科的发展与新技术的关系也更为密切以分子生物学技术为例对于检验医学来讲分子生物学使检验医学的工作范围得到了极大的拓展不仅使检验可以从事后性判断向前瞻性转变而且其应用范围也可以扩展到诊断、治疗效果的评价、预后的评估、预测个体发生疾病的趋向、流行病学、健康状态的评价、药敏靶点的选择 1.4最后随着现代社会的检验的需要例如基因检测的检验项目前景应用非常广泛:现代国际社会中随着医学科学技术的的应用意见在检验医学新方法的不断出现使得检验医学的水平和质量得到了大幅度的提高在现代的医院里面愈来愈多的临床医生依靠检验科室的额检验信息及结果对患者的病情进行诊断和治疗所以现代检验医学在临床诊疗工作中的作用越来越重要在这种情势之下传统医学检验本身已经不能完全涵盖因此而给检验带来的巨大变化而恰恰是促进检验医学产生并迅速发展的缘由 2检验医学的意义 检验医学在现代医学中的作用愈发的明显它不仅与病人、医生息息相关还跟整个医院的医疗水平密切相关准确的检验指标不仅可以评价治疗效果而且可以指导医生临床用药这就为提高医药的整体医疗水平提供了相当的可能 检验医学在疾病的预防中的作用也非常显著这是因为疾病早期往往缺乏明显症状和体征患者一般不加以注意往往是通过实验室检查得到确诊并接受及时的治疗例如子宫颈涂片检查有效地控制了子宫颈癌的发生在我国普遍开展的甲胎蛋白检查有助于发现小肝癌明显提高肝癌的生存率由?WHO?推行的新生儿筛查工作通过促甲状腺激素(TSH)和苯丙酣尿症的检查显著降低了甲状腺功能低下和苯丙酣尿症的发病 正是上述作用地不断发挥今天检验医学在现代医学中的角色已经悄然发生了变化已经从医疗辅助角色转变为现代医疗中的重要组成部分这也是检验医学的意义所在 3检验医学与临床医学结合的必要性和重要性 检验医学与临床医学的关系密不可分临床实验室工作的核心是检验质量问题为此检验科负责人应主动与临床科室交流、沟通、对话、协作 3.1检验医学与临床医学紧密结合的必要性 (1)ISO15189文件的核心是医学实验室全面质量管理体系强调医学检验的分析前、中、后全过程的管理 在分析后质控中要求检验人员对所测结果进行合理解释并收集临床科室的反馈意见、接受合理建议、要求、改进检验科工作或开展新业务满足临床需求在交流、对话中检验科人员还可以宣传、讲解、新技术新项目的临床意义合理及如何有效地利用它帮助临床医生对疾病进行诊断如厌氧菌培养虽然不是新项目但很多医院甚至较大医院临床科对其使用并不够多其中有对该项目认识理解问题也有取材等问题一但医生发现送检的脓液培养回报结果未生长细菌时医生则认为检验科技术欠佳实际上很可能是厌氧菌感染而医生未申请做厌氧培养所致2 (2)在医院的全面质量管理方案中检验科负责人参加临床会诊病例讨论等有利于双方沟通和提高而检验医师更应主动走出去到临床科查看病人或病例对检验过程中的可疑结果进行调查核实 (3)检验科主动参与协作: 由检验医学的地位与作用说明检验医学的任务绝不仅是被动地提供数据或结果过去很长时期检验科被定位于辅助科即检验科只能向临床科提供所需要的检验结果一旦检验科提供了未受指定的检验结果就被认为越权这种片面、消极的落后于时代的偏见应予纠正 (4)学习临床知识加强临床意识: 检验医学的特定地位决定了它们必须与临床保持双向联系检验科除了加强自身建设还必须加强临床意识实验室的工作应能为临床科室提供被测项目的临床资料但是由于历史的原因检验科组成多以从事技术人员为主而欠缺临床知识在一定程度上阻碍了与临床的沟通故检验科应改变现有的知识结构和人才结构引进医疗系毕业生或选调临床医生到检验科工作设置检验医师岗位有助于加强临床意识才能更好的使实验室工作与临床诊疗工作紧密结合提高检验医学的整体素质 3.2检验医学与临床医学紧密结合的重要性:临床医生主要精通自己的专业知识有时对检验项目深层次的理解及横向知识略显不足往往是把有相同临床意义的项目都做检测 比如:欲诊断早期肝纤维化只检测透明质酸(HA)型前胶原(PC)和层粘连蛋白(LN)或型胶原即可而不应该把二、三十种诊断肝纤维化的标志物都或大部分进行检测这样会造成时间、人、财、物的浪费因此临床医生应加强对检验医学的学习和认识随时加强沟通才能互相促进共同提高刚刚毕业的医学生他们对现有检验项目的临床意义认识、理解不够深往往滞后于临床医学和检验医学的发展很多新技术、新项目、更新很快而对检验项目的准确度、精敏度、敏感性、特异性等了解不够 故更有必要加强对检验医学的学习或直接向检验人员请教或去检验科进行必要的见习请检验科负责人特别是请检验医师到临床科定期做专题讲课特别要着重讲新开展检验项目的临床应用、方法原理和临床意义、影响因素、生物学变异、药物影响、参考区间等知识使临床医生做到胸中有数3 检验医学是现代实验室科学技术与临床在高层次上的结合是一门多学科交叉相互渗透的新兴学科目前正朝着高理论、高科技、高水平方向发展由于检验科开展项目的增多新技术的应用及方法学上的革命性变革使检验质量和水平显著提高使越来越多的临床医生依靠检验信息综合