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中医学的毕业论文范文 中医学是“以中医药理论与实践经验为主体研究人类生命活动中医学中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学”下面小编为大家分享中医学的毕业论文希望对大家有所帮助 原发性痛经(PD)又称功能性痛经是妇科常见的疾病之一中医又称“经行腹痛”.西医认为原发痛经是由内在的子宫功能障碍所引起的1.传统医学对原发性痛经的临床表现、病因病机、防治措施多有研究在长期的临床医疗实践中积累丰富的诊疗经验本文对近年研究进展进行综述 1内治法 1.1朱小南先生治疗痛经不仅重视辨证分型而且认为掌握医治时机也很重要虚寒气滞型痛经在行经初期小腹不畅时用药最为妥当与寒证治疗时机相同则为血瘀型痛经两者又有气滞血阻也应在行经初期经水涩滞、腹痛剧烈、夹有瘀块时服药常用活血调经药如山楂、枳壳、川芎、当归尾、乳香、没药、青皮、桃仁、红花等活血化瘀通经止痛至于虚性痛经无论是气虚、血虚、还是冲任虚弱都是由于身体虚弱引起以致经来腹痛因此体虚是本经痛是标此证适合平时服药气虚用人参、黄芪、白术、茯苓;血虚用当归、地黄、川芎、芍药;冲任虚弱用紫河车、鹿角霜、巴戟肉、仙灵脾等药;再略加苏梗、陈皮、木香、砂仁等行气醒脾药到行经期间不一定要服药痛经也会逐渐缓解 1.2刘奉五先生认为引起痛经的因素比较复杂而且相互交错或重复出现常见证型为：(1)肝郁气滞由于忧思郁怒气机不得宣畅气滞则血瘀滞与胞宫而作痛;(2)血瘀气阻血不循经阻滞于胞中形成瘀血阻碍气机流畅前者以气滞为主后者以血瘀为主;(3)寒湿凝滞经期淋雨感寒或过食生冷寒湿客于胞中凝聚而不行;(4)肝郁血热肝郁日久化热气血郁结不能宣通聚于胞中;(5)湿热下注湿热博结阻碍气血不得通畅;(6)气血亏虚胞脉空虚运行不畅经血瘀滞;(7)脾胃虚寒气血生化之源不足血脉虚寒经来寒气客于脾胃刘老4认为脾胃虚寒是痛经最重之证型其症状特点一是痛泄一是脐周痛甚(脐周属太阴脾经此证型的病因病机是中焦虚寒、气血化源不足、冲任失调受阻综刘老的经验以附子理中汤为主方温中散寒治其本用沉香取其辛香温化元胡、香附等温经舒气共奏温通降气止痛之效 1.3何少山治疗痛经常从脾胃着手注重阳明何老根据阳明经与冲任在生理上密切联系在病理上互相影响如感寒饮冷脾胃受损阳气不振寒湿搏击冲任则病痛经临证以淡吴萸、乌拉草、干姜、高良姜温中散寒以振脾胃之阳;面色萎黄加党参益气健脾当归身、白芍和营以充生化之源;呕吐泄泻佐以砂仁化湿行气温脾止泻;并用理气之品如乌药、制香附以解寒郁之滞忌用苦寒、滋腻、酸浊之品以免遏阻中阳更伐阳明 对于膜样痛经何老多用温经消膜法何老认为本病的发生寒是最多见的病因之一瘀乃是其主要病机故临证以桂枝温经寒乃自散;花蕊石、生山楂祛瘀膜自消;如大块难下其痛甚剧失笑散合三七、血竭以助活血消膜寒甚加淡附片助桂枝温散;挟虚加黄芪寓补于通 1.4李京枝等强调肝在女子生理、病理上的重要作用认为妇女数伤于血气分偏盛肝失条达而肝气郁结血为气滞瘀而不畅血阻冲任不通则痛发为痛经另由于肝郁常挟湿、挟热又可致血瘀故疏肝解郁须与其他治法有机结合拟定疏肝理气、活血调经、清热利湿为治疗大法选用经验方木香调经胶囊治疗痛经方中主要成分为：木香、香附、延胡索、五灵脂、制大黄全方共奏疏肝理气、活血调经兼清热除湿之效 1.5杨成鹏秦忠认为女子以肝为先天以血为本以气为用气血与月经直接有关它促使冲任血海的旺盛与通达在月经周期性的规律变化中起着关键的作用如果素体禀赋不足阳虚于内胞宫失于温煦或饮寒涉冷重伤阳气而致寒凝冷结;或情志不畅肝气郁结碍滞失于条达都可导致冲任胞脉气血活动受阻而致痛经的发生在治疗此类型痛经时除止痛之外必须注重对肝血的养护 1.6夏桂成认为原发性痛经与经间期阴阳消长转化不利或经前期阳长不及有关治疗上重在补肾调周治未病夏老把月经周期分七个时期来调整：行经期活血调经祛瘀方选越鞠丸加五味调经散加减;经后初期养血滋阴归芍地黄汤加越鞠丸加减;经后中期养血滋阴佐以助阳方选滋肾生肝饮加异功散加减;经后末期滋阴助阳方选补天五子种玉丹加减;经间排卵期活血补肾重在促新方选补肾促排卵方加减;经前期补肾助阳维持阳长方选毓麟珠加越鞠丸加减;经前后半期助阳健脾疏肝理气夏老尤其重视排卵期的治疗认为在此期促进阴阳转化维持高温相的时间与形式阳足则助瘀浊排清经行通利 1.7孙桂芳等人发现少腹逐瘀汤是很多医家治疗原发性痛经的经典方剂具有活血化瘀、温经止痛的功效常用于治疗寒凝血瘀型痛经当代医家运用本方时有如下特点：化裁多样、剂量灵活、服用时间以经前3到7天给药经后第3天停药较好剂型多样以汤剂为主 1.8张萍青认为原发性痛经纯虚纯实者较少以本虚标实多见病机多以冲任受损为本寒凝气滞血瘀为标在治疗上以活血化瘀为主并兼以补肾、健脾、调肝、散寒常用四物汤配伍理气化瘀止痛以及温通之品以调经止痛并顺应阴阳分期用药 1.9黄虹、周晶冰等人用温经补肾方(桂枝10克、茯苓15克、吴茱萸6g、小茴香6g、菟丝子15g、车前子12g、覆盆子12g、熟地20g、川楝子12g、延胡索15g、葛根30g、白芷10g)治疗原发性痛经100例总有效率90.0%. 2外治法 2.1常云鹏、耿瑞荣等人采用按摩配合艾灸治疗原发性痛经69例效果满意取穴关元、曲骨、天枢(双侧)、地机(双侧)、三阴交(双侧)、太冲(双侧)患者排空小便仰卧位用中指和食指按揉关元、曲骨、天枢(双侧)各1分钟;用拇指指腹点按下肢双侧的地机、三阴交、太冲各1分钟然后取艾条采用温和灸法灸关元、曲骨、天枢(双侧)各5分钟每于月经来潮前7d开始治疗每日1次10次为1个疗程即止连续治疗3个月经周期 2.2吴薇、刘念通过对某高校116名患痛经的女大学生进行统一的八段锦功法练习配合推拿治疗探讨其对痛经的疗效每日早晨和傍晚统一进行八段锦功法练习下午课后进行推拿治疗推拿手法套路由笔者进行针对性编排观察结果显示：八段锦功法和推拿的综合治疗相对于单一方法治疗效果更显着 2.3李敏、李庆华认为血瘀寒凝是痛经的主要病理机制采用足浴方法治疗痛经应用自拟中药方泡脚(桂枝、益母草、柴胡、当归、甘草、白芍等)临床疗效明显将中药加水浸泡20分钟煮沸后再煮10分钟待药液温度降至35到40时开始泡足水面至踝关节10厘米以上每次浸泡30分钟到40分钟并给予适当的物理刺激如按摩、捏脚、搓脚等每天1次经前期连续3到5天连续3个月经周期 3讨论 近代医家对原发性痛经病因病机认识如下：多数原发性痛经患者体质偏虚饮食生活不规律卫外功能减弱寒入胞宫寒气收引凝聚故引发痛经冲任虚损胞宫失于濡养气虚血弱无力进一步加重痛经15.气血运行不畅是原发性痛经最主要的病理基础人体生殖发育的根本在肾肾阴是产生月经的物质基础肾阳则有舒发肝气、温煦胞宫的功能是月经正常排泄的功能支持者而女子以肝为先天以血为本以气为用气血与月经直接有关它促使冲任血海的旺盛与通达在月经周期性的规律变化中起着关键作用 近代医者认为对原发性痛经的治疗首先要辨明寒热虚实 再分类论治以及按照证型选择适当的时间用药可根据具体情况选用汤药、中成药、足浴、艾灸、按摩、导引、特色火攻等疗法 除此之外应注意精神调养少食或不食生冷或刺激性的食物注意保暖从现代研究看来原发性痛经无论是西医还是中医多是以缓解症状为主而难以彻底治愈希望以后会有更方便、实用、有效的治疗方法问世 参考文献 1嵇波任晓暄赵雅芳等原发性痛经发病机制与防治研究述评J.中国现代医学杂志,13:18561858+1862. 2朱小南朱小南妇科经验选M.人民卫生出版社1981,8:5.李广德马继松朱小南运用奇经理论辨治妇科病经验述要J.广西中医药1988,02:2023. 3北京中医医院刘奉五妇科经验M.人民卫生出版社1977,5:1554任占敏刘奉五妇科经验临症心得J.北京中医1992,05:4143. 5陈颖异何少山治疗痛经的经验J.江西中医药1996,27(5)：1011. 6李京枝田春玲梁艳木香调经胶囊治疗肝郁气滞型月经后期60例J.中国中医药现代远程教育,8(17)：2527. 7杨成鹏秦忠养血理肝法治疗痛经的体会J.贵阳中医学院学报,33(6)：119120. 8张元夏桂成教授调周法治疗原发性痛经的经验J.陕西中医学院学报,32(6)：1718. 9孙桂芳少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀证原发性痛经的临床研究D.南京中医药大学. 10赵洁瑾朱云李晓丽张萍青治疗原发性痛经的经验J.江苏中医药,45(3)：1617. 11黄虹周晶冰温经补肾法治疗原发性痛经100例J.湖北中医杂志,4:58. 12常云鹏耿