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卵巢类癌1例报道【关键词】 卵巢；类癌 0 引言 类癌是一种少见肿瘤，大多数发生于消化道， 以阑尾最多。 卵巢类癌生长缓慢、恶性度较低， 是一种非常罕见的生殖细胞肿瘤。 本院近期收治卵巢类癌1例， 报道如下。 1 临床病例 患者，女，43岁，孕1 产1， 妇科普查发现盆腔肿块1月入院治疗。 患者既往月经规则， 经量中等，无腹痛、腹泻， 无发热、咳嗽、消瘦， 无心悸、胸闷、浮肿， 食欲好， 二便正常。 妇科检查发现子宫正常大小， 右后方有一4×4×5cm肿块、质地偏实性、活动、无压痛，左侧附件无异常。 实验室检查：心电图、胸片正常， 血CA125 3.4mIu/dl（正常值35mIu/dl）， B超提示：右附件混合性团块3.0×4.2×4.3cm。 剖腹探查见右卵巢5×3×3cm，表面光滑，子宫和左附件外观正常， 行右卵巢囊肿剥除和左卵巢活检术，术中冰冻病理报告：右卵巢成熟性囊性畸胎瘤。术后石蜡病理报告：右卵巢成熟性囊性畸胎瘤， 其中成熟性支气管壁内见少量类癌组织。 病理标本检查： 右卵巢肿瘤5.8×3.0×2.0cm ，部分为囊腔， 内含黄色液体， 囊壁内有一突起1.1×0.8×0.4cm， 有包膜，灰白色。 显微镜检查见癌细胞呈圆形，核位于中央，圆形，核膜清晰，癌细胞体积较一致，排列成岛状。 免疫组化标记：嗜铬粒蛋白嗜银染色CHGA（+）、 突触素SY（）、 甲状腺球蛋白TG （）、 p53（）、Ki67弱（+）。 二周后行腹式全子宫双附件大网膜阑尾切除术盆腔淋巴清扫术， 病理无异常。 2 讨论 类癌（carcinoid tumor）是一种发源于神经内分泌细胞的特殊肿瘤， 又称嗜银细胞瘤、肠胺瘤等。 1888年Lubarsch首次描述类癌肿瘤，1939年Stewart等首次报道卵巢皮样囊肿中有类癌成分。 原发性类癌的发病率较低， 占恶性肿瘤的1.5%， 原发性卵巢类癌更罕见， 少于类癌的1%。 近年来文献以1996年Davis等1人的回顾性总结最为系统， 国内类癌病例仅见少数个案报道24。 卵巢类癌的组织学可以分为岛状、小梁状、甲状腺肿、黏液类癌、混合型， 其中以岛状和甲状腺肿卵巢类癌最多见1，5， 原发性卵巢黏液性类癌寥寥无几6。 免疫组化特殊染色显示癌细胞内含嗜银和（或）亲银颗粒7。 原发性卵巢类癌可发生于任何年龄，Davis总结平均初诊年龄为55岁1。 91%的卵巢类癌发病时局限于一侧卵巢，一般不转移，多无自觉症状，常以盆腔肿物求治。 类癌的某些内分泌物质，如5羟色胺（5HT）、组织胺、多巴胺等，作用于身体的不同器官可引起皮肤潮红、腹泻、支气管痉挛、外周血管功能紊乱、心脏损害症候群， 临床上称为类癌综合症8。 卵巢类癌中的类癌综合症仅见于1/3的中肠来源肿瘤7，黏液性类癌缺乏类癌综合症的表现6。 临床上具有实用意义的检查是测定24 H尿5-HIAA含量7， 血和尿中5HIAA升高可能是肿瘤有分泌活动的标志。 而肿瘤标志物CA125在正常范围1。 手术可达到完全根治卵巢类癌的目的，早期原发性卵巢类癌可仅行卵巢和输卵管切除， 术后复发罕见1。 对晚期不能切除病灶的原发性卵巢类癌可用化疗控制症状， 较有效的药物有5Fu 和链脲霉素。 卵巢类癌预后较好，早期患者10年生存率100%， 15 年生存率80%3。 本文报道的卵巢类癌病例， 肿瘤较小，临床无类癌综合症的表现。 诊断依赖于病理学检查和免疫组化分析， 临床分期为I期， 术后可以不加用辅助治疗。 目前患者术后2年，门诊随访无复发。【参考文献】 1Davis KP, Hartmann LK, Keeney GL, et al. Primary ovarian carcinoid tumorsJ. Gynecol Oncol, 1996, 61（2）: 259265.2霍琰，王秀丽，赵焕芬. 双侧卵巢类癌1例J. 中国肿瘤临床, 2004，31（12）：663.3张颖，潘凌亚，黄惠芳. 卵巢原发梁状类癌一例J. 中华肿瘤杂志，2004，26（7）：436.4邓姗，潘凌亚，黄惠芳，等. 卵巢甲状腺肿瘤类癌三例报告并文献复习J. 中华妇产科杂志，2003，38（4）：243244.5De la Torre J, Garcia A, Castellvi J, et al. Primary ovarian trabecular carcinoid tumour: a case report with an immunohistochemical study and a review of the literatureJ. Arch Gynecol Obstet，2004，270 (4):274277. 6Baker PM, Oliva E, Young RH, et al. Ovarian mucinous carcinoids including some with a carcinomatous component: a report of 17 casesJ. Am J Surg Pathol，2001，25(5): 557568.7曹泽毅. 妇科肿瘤学M. 北京：北京出版社，1998. 937943.8Onaitis MW, Kirshbom PM, Hayward TZ, et al. Gastrointestinal carcinoids:chara