肿瘤诊断习题.doc

选择题1胰腺癌中水平升高，阳性率达70%以上的标志物是：AA:糖抗原（CA19-9） B:CA15-3 C. CA50 D.CA1252 常用于诊断小细胞肺癌的酶类肿瘤标志物是:BA. 乳酸脱氢酶B. 神经元特异性烯醇化酶C. 碱性磷酸酶D. 谷胱甘肽-S-转移酶3下列哪项是绒毛膜上皮癌的理想肿瘤标志物，并且有助于睾丸癌的诊断 BA. 甲胎蛋白（AFP）B. 人绒毛膜促性腺激素（hCG)C. 癌胚抗原（CEA）D. 糖抗原（CA19-9） 4卵巢癌诊断的最佳肿瘤标志物是:BA.CA19-9 B.CA125 C.CA50 D.CA153 E. PSA5酶类肿瘤标志物的特点是：CA.特异性较高，敏感性较高 B. 特异性不高，敏感性不高C特异性不高，敏感性较高 D特异性较高，敏感性不高E特异性高，敏感性不高6关于血清甲胎蛋白的叙述下列何者是正确的A、B、DA正常情况下主要在胎儿肝内合成B用于胎儿产前监测C参与物质的运输D多数原发性肝癌患者血清含量可见升高E是血浆中分子量最大的蛋白7最常见的肿瘤相关抗原有:BAAFP BCEA CPSA DCA125 EBSA8、目前能用于肿瘤筛查的肿瘤标志物有（ C )A、CEA和AFPB、PSA和CEAC、PSA和AFPD、CA125和CEA9、在多发性骨髓瘤患者的尿中常发现（ )，其本质是肿瘤细胞分泌的（ )BA、本周氏蛋白，白蛋白B、本周氏蛋白，免疫球蛋白轻链C、沉淀蛋白，免疫球蛋白轻链D、本周氏蛋白，免疫球蛋白重链简答题1肿瘤标志物按本身的性质常分为以下几类：胚胎抗原、蛋白类标记物、糖类标记物、酶类标记物、激素类标记物、基因类标记物、其他肿瘤标记物。2理想的肿瘤标志物应具有：特异性100%；灵敏度100%；器官特异性(定位）；与肿瘤的大小或分期有关；与预后有关（半衰期短）3什么是肿瘤标记物？试举五个常用项目，并说明其临床的应用价值？（1）肿瘤标志物（ tumor marker ， TM ：）是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。肿瘤患者血液或体液中肿瘤标志物的检测，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、病情监测以及预后的评价具有一定的价值。除少数肿瘤外，大部分肿瘤往往会有多个肿瘤标志物阳性，有的肿瘤标志物可在多种肿瘤呈阳性，称广谱肿瘤标志物。（2）常用项目：甲胎蛋白（AFP）临床价值：a. 正常成人：血清20g/Lb.母体妊娠：10周起上升至 400500 g/L，逐渐下降，足孕时40-250。婴儿出生后AFP迅速下降。c.良性肝病：可见AFP升高，但多500g/L：多见于原发性肝癌，与肿瘤组织大小相关。e.诊断肝癌：凡AFP500g/L持续1个月或AFP200g/L持续2个月，应高度怀疑肝癌，同时应有医学影像学的证据参与诊断；低浓度（50200g/L）持续时间超过2个月的患者，应视为肝癌的高危人群。当谷丙转氨酶（ALT）正常，用AFP500来诊断肝癌，可取性可达100。在进行肝癌诊断时，应排除由妊娠、活动性肝炎、生殖腺胚胎癌、继发性肝癌和少数消化道肿瘤等引起的AFP升高，通常由非原发性肝癌引起的AFP升高，一般都不会高于400g/L。f.肝癌疗效观察和预后的评估：若AFP及胆红素同时明显升高，病人存活期很短。原发性肝癌在治疗过程中，如AFP含量保持在术后水平，示病情稳定；下降示病情好转，持续不降说明疗效不佳。（2）癌胚抗原（CEA）临床价值：正常群体CEA值：60 g/L：结肠癌、直肠癌、胃、肺癌癌肿浸润、转移时CEA明显升高，手术后6周CEA水平可恢复正常。持续升高：预后不良不同来源的体液中检测CEA，可判断不同组织的癌肿。如：胰液、胆汁：胰腺或胆道癌；浆液性渗出液：细胞学检查的辅助手段；尿液：膀胱癌。良性肿瘤时CEA亦可升高：肝硬化（45%）、肺气肿（30%）、良性乳房疾患（15%）、溃疡性结肠炎（15%）及胃炎，溃疡，息肉，黄疸，肝炎，肾功不全。癌肿时CEA升高：直肠癌 70%、胰腺癌 55%、肺癌45%、 卵巢癌 25%、胃肠癌 50%、膀胱癌 40%、乳腺癌 40%。临床中的应用：筛查：假阳性和假阴性；临床分期：与发展和转移有关 治疗评估：监测作用 乳腺癌患者：判断是否肺部或骨转移（3）糖类抗原15-3临床价值：常用于乳腺癌的治疗监测和预后，最重要标志物（原发乳腺癌23，转移乳腺癌70）胰腺癌，肺癌、前列腺癌、胃肠癌、卵巢癌及膀胱癌中均可出现异常升。良性的肝病，良性乳腺病。（4）糖类抗原12-5（CA125）临床价值：是卵巢癌和子宫内膜癌的肿瘤标志物；正常人血清中CA125的临界值为35U/ml；半衰期仅4.8天，在血中很快代谢，所测结果能反映肿瘤近期的变化状态；CA125在卵巢癌，尤其是上皮性卵巢癌、子宫内膜癌可出现升高，还可在肺癌、宫颈癌等肿瘤状态时升高。CA125在子宫内膜异位症、1%的健康妇女、3%的患良性卵巢疾病妇女及其他非肿瘤患者也可见到升高。生理变化，月经期高临床应用：a. 卵巢癌的辅助诊断b.观察病情及判断预后:血清CA125升高（或降低）2倍的患者中；80%以上的病例为病情进展（或消退）；CA12535U/ml的病人中有95%在第二次手术时仍有肿瘤存在。c.早期复发的监测：75%的患者在肿瘤复发前一年左右时CA125的水平就已升高。（5）糖类抗原19-9（CA199）临床价值：CA19-9是胰腺、胃和肠癌的标记物。癌组织中的浓度要高于正常组织或炎性组织；是胰腺癌首选诊断较好的指标。伴有黄疸的良性疾病患者也可出现CA19-9升高。 CA19-9在胰腺癌中的应用：CA19-9在胰腺癌中的阳性率最高，常被认为是针对胰腺癌