护理技能竞赛技术规范.doc

附件2：“2013年成都市护理岗位创新技能大赛”护理技能竞赛技术规范一、理论考试复习内容（一）题型：单项选择题、多项选择题、判断题。（二）要求：重点复习以下各项护理技术的操作要点及注意事项（三）复习资料：临床护理实践指南（2011版）（中华人民共和国卫生部）（四）内容：（以下内容与“临床护理实践指南（2011版）”目录一致）心电监护（成人）评分表完成时间：10分钟之内完成操作考核资源：病床一张、电源及插座、多功能监护仪（迈瑞PM 9000），弯盘内备电极片5个（三导联备3个）、酒精棉球/片适量、清洁纱布、护理记录单、洗手液、治疗车、医疗垃圾筒、生活垃圾。技术操作程序及考核标准 操作流程技 术 要 求分 值扣分备齐用物，选手报告参赛号数，参赛项目，比赛计时开始 选手号：操作前准备(10分)仪表（2分）操作者仪表端庄，服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求2评估（4分）患者病情、意识及皮肤情况、了解需要监测的项目和患者配合程度22准备（4分）备齐用物环境：安静、整洁，必要备隔帘或屏风，无电滋波干扰22安置心电监护仪(65分)核对解释（4分）携物至床旁，称呼患者，核对患者及医嘱，向患者及家属解释，取得配合按六步洗手法洗手，戴口罩22连接电源开机（4分）将监护仪放置于治疗车或床旁桌上适当位置，妥善固定连接监护仪电源，打开主机开关，检查监护仪能否正常开机，显示屏能否正常显示13舒适体位（2分）放下操作侧床栏协助患者取舒适的平卧位或半卧位11连接导联粘贴电极片（16分）解衣服，暴露胸部，评估皮肤，正确定位，用酒精棉球/片擦拭皮肤电极片连接在监护仪ECG导线上贴电极：右上（RA）：锁骨下，靠近右肩部位左上（LA）：锁骨下，靠近左肩部位右下（RL）：右下腹部左下（LL）：左下腹部胸导（V）：胸前壁部导联线从颈部穿出，穿好患者衣服，盖好被盖22222222连接血压袖带（6分）排尽袖带中的气体，将袖带缠绕在所测上臂，袖带下缘距肘窝1-2cm处袖带气囊感应点准确压在肱动脉上松紧一能容纳一指为宜输液与测血压不在同一肢体进行启动测压21111连接血氧饱和度监测(5分)评估脉搏血氧饱和度监测部位将探头固定于手指（或脚趾）红外线指示灯正对手指（或脚趾）甲床部位用胶布适当固定探头，防止脱落不在测量血压的手臂上测量血氧饱和度11111整理（5分）整理心电图、血压和脉搏氧饱和监测导线（或传感线），有序规范放置和妥善固定整理床单元，保持床单元平整有序上床栏，防止患者坠床311设定参数（7分）设置合适的ECG监测导联，心电波形显示清晰设置合适的测压方式根据患者病情调整测压间隔时间打开报警系统根据患者心率情况，设定正常成人报警上下限参数根据患者病情及基础血压，设定正常成人报警上下限参数设置SPO2监测报警高限（100%）及低限（90%）1111111指导、整理（10分）监测结果告知患者并解释其数据的意义告知患者不要自行移动或者摘除电极片及传感器告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形将呼叫器置于易取处，如有异常及时呼叫整理床单位清理用物411112洗手记录（6分）按六步洗手法洗手再次查对床号、姓名、医嘱记录监测时间及监测结果222停用心电监护(10分)停止监测（4分）遵医嘱停止监测携用物至患者床旁，核对患者向患者解释停用的原因及配合等关闭监护仪电源开关，放下操作侧床栏顺序取下SpO2探头、血压袖带、ECG导线，边取边适当整理1111整理记录（6分）清洁皮肤，安置患者于舒适体位整理患者衣服、床单元，上床栏清理用物，规范处理按六步洗手法洗手再次查对床号、姓名、医嘱记录停止监测时间111111综合评价(12分)动作熟练（3分）程序正确，操作规范，动作熟练3护患沟通（4分）仪表大方，举止端庄，符合礼仪要求护患沟通有效、充分体现人文关怀语言流畅，态度和蔼，面带微笑121质量评价（4分）粘贴电极片位置、袖带位置、SpO2探头位置放置正确固定合适；电极和导线固定美观,导线未打折缠绕22操作时间（2分）10分钟，到时停止操作2提问（2分）目的：评估病情（呼吸、循环功能等），评价治疗、护理效果，指导临床治疗、护理2得 分100考核者签字： 考核日期 徒手心肺复苏（单人）评分表完成时间： 150-180S完成操作考核资源：心肺复苏模拟人，诊察床（硬板床）、枕头；治疗车，治疗盘，治疗碗，纱布或隔离面膜，纱布（用于清除口、鼻腔分泌物）、弯盘、护理记录单、笔、表，洗手液，医疗垃圾筒；生活垃圾；脚踏垫(自选)。注：环境为医院场景技术操作流程及考核标准操作流程技 术 要 求分 值扣分备齐用物，放于患者床旁，报告参赛号、参赛项目，比赛计时开始 选手号：实施心肺复苏(88分)环境评估判断意识与呼吸（10分）确认环境安全拍打患者双肩并对患者双耳呼叫，呼叫声响亮触摸颈动脉搏动，同时判断患者呼吸（扫描胸廓起伏）5-10S完成报告：无意识，无大动脉搏动、无呼吸或呼吸异常12313紧急呼救启动急救系统(3分）立即呼救，通知同事做好抢救准备，迅速记录抢救开始时间3复苏体位(5分)置患者于坚实平面，仰卧位去枕，头、颈、躯干在同一轴线上双手放于两侧，身体无扭曲（口述）解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部抢救者立于患者右侧11111心脏按压（35分）按压部位：双乳头联线的胸骨中心按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁,上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不离开胸壁（按压与放松的时间比为1:1）按压幅度：胸骨下陷至少5cm （口述）按压频率：100次/min（口述）按压30次进行人工通气666665开放气道（5分）说出有无颈部损伤检查口腔，清除口、鼻腔分泌物或异物取出活动义齿（口述）正确开放气道（若无颈椎损伤，可使用仰头举颏法开放气道）1112人工呼吸（20分）捏住病人鼻孔包紧患者口唇，吹气，至病人胸廓抬起（频率8-10次/min） 吹气毕，观察胸廓情况送气2次，立即又行胸外按压，胸外按压/人工呼吸30：2连续5个循环55253判断复苏效果（4分）操作5个循环后，判断并报告复苏效果颈动脉恢复搏动（5-10s）自主呼吸恢复（5-10s）22整理、记录(6分)整理患者衣裤，取恢复体位，整理床单位六步洗手记录抢救时间及经过，报告操作完毕（计时结束）222综合评价(12分)服装仪表（2分）服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求仪表大方，举止端庄11动作熟练（2分）程序正确，动作准确、熟练，体现爱伤观念2复苏评价（2分）正确完成5个循环复苏，胸外心脏按压、人工呼吸有效，按压通气比30:22用物准备及处理（2分）用物齐备物品处理正确11操作时间（2分）到时停止操作（3分钟内完成）2提问（2分）目的：挽救患者生命、提高抢救成功率、减少伤残率、促进康复、提高生命质量2得 分100考核者签字： 考核日期 氧气吸入技术（双腔导管氧气瓶）评分表完成时间：8分钟之内完成操作考核资源：供氧装置一套（氧气筒、氧气表），治疗车，治疗盘：湿化瓶（内盛无菌蒸馏水）一次性吸氧导管（双腔导管）、冷开水、棉签、治疗碗（2个）、纱布，弯盘、扳手、笔、记录卡、洗手液，医疗垃圾筒、生活垃圾筒。技术操作程序及考核标准操作流程技 术 要 求分 值扣分备齐用物，选手报告参赛号数，参赛项目，比赛计时开始 选手号：操作前准备(12分)仪 表（2分）操作者仪表端庄，服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求2评 估（6分）病情、意识、呼吸状况、合作程度及缺氧程度了解患者需要吸氧的浓度或氧流量评估患者鼻腔状：有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等动态评估氧疗效果2211准 备（4分）备齐用物环境准备（口述）：禁止明火、避开热源，有“用氧安全”的标记22氧气吸入(56分)核对解释（6分）携物至床旁，称呼患者，核对患者及医嘱，向患者及家属解释，取得配合按六步洗手法洗手33装表连接(20分）吹尘：打开总开关，使气体从气门流出，清除灰尘，迅速关闭总开关将氧气表螺帽与氧气筒的螺丝接头衔接，手动初步旋紧用扳手旋紧固定，使氧气表直立连接湿化瓶关流量表开关，打开总开关检查各衔接部分是否漏气，报告检查结果422444清洁鼻腔(4分）用湿棉签清洁鼻腔4调节流量（6分）取出鼻导管并连接打开流量表开关，调节流量（报告实际调节的氧流量）湿润鼻导管，检查鼻导管是否通畅222插管固定(6分）将氧气导管轻轻插入病人鼻腔固定氧气导管24记录观察(14分）口述：观察吸氧情况（呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等）告知病人及家属安全用氧事项六步洗手记录用氧开始时间和流量 4433停止用氧（18分）判断停氧（6分）报告：病人缺氧状况明显改善，根据医嘱停止吸氧向病人做好解释取下氧气导管，分离氧气导管，放入医疗垃圾筒观察氧气瓶内余气量，关闭总开关，放出余气，再关闭流量开关1212卸表整理（6分）卸下湿化瓶卸下氧气表整理、安慰病人222洗手记录（6分）按六步洗手法洗手再次查对床号、姓名、医嘱记录停氧时间及瓶内剩余氧气量222综合