卵巢癌术后化疗中不同止吐用药方案的疗效观察与护理.doc

卵巢癌术后化疗中不同止吐用药方案的疗效观察与护理【摘要】目的观察卵巢癌术后化疗中不同止吐用药方案的疗效，探讨其护理。方法采用自身对照法，选择72例上皮性卵巢癌术后化疗病人均使用3种止吐方法。结果甲氧氯普胺加维生素B6组、昂丹司琼组、昂丹司琼组的止吐有效率分别为50.0%、72.2%、86.1%。结论卵巢癌病人术后化疗中，昂丹司琼止吐效果优于甲氧氯普胺，化疗前后均使用昂丹司琼优于单纯化疗前使用。 【关键词】 卵巢癌;化疗;昂丹司琼;甲氧氯普胺;护理卵巢癌恶性程度极高，术后进行规范的化疗是治疗的重要部分，但化疗药物毒性较大，其严重的胃肠道反应给病人带来极大的痛苦，从而影响化疗方案的实施。2005年2月—2008年6月我科应用昂丹司琼预防卵巢癌术后化疗引起的呕吐，取得较好效果。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择2005年2月—2008年6月我科上皮性卵巢癌术后化疗病人72例，年龄15岁77岁;每次化疗前均行肝功能、肾功能及血常规检查，结果均为正常。1.2 方法1.2.1 治疗方法及分组采用卵巢癌一线化疗方案，卡铂(Carbo)400 mg/m2500 mg/m2+环磷酰胺(CTX)600 mg/m2进行化疗，间隔4周，总共6个疗程。由于化疗后发生呕吐存在着个体差异，不易相互比较，故采用自身对照法。同一病例最初2个疗程化疗时以甲氧氯普胺加维生素B6止吐，中间2个疗程化疗时以昂丹司琼组方案止吐，最后2个疗程化疗时以昂丹司琼组方案止吐。甲氧氯普胺加维生素B6组(A组)：甲氧氯普胺 20 mg +维生素B6 200 mg+5%葡萄糖500 mL化疗前30 min静脉输注，每天1次;昂丹司琼组(B组)：生理盐水20 mL +昂丹司琼 8 mg化疗前15 min静脉注射;昂丹司琼组(C组)：昂丹司琼组方案于化疗前15 min及化疗后8 h各静脉注射1次。1.2.2 护理1.2.2.1 心理护理加强与病人沟通，了解其心理状况，介绍有关化疗的知识、注意事项、止吐药物的方案、用法，帮助病人树立战胜疾病的信心，保持情绪稳定、心情愉快、足够的睡眠。并指导其掌握音乐疗法、行为疗法、放松疗法等自我心理疏导的方法2，学会自我心理平衡的技巧，做好自我护理。1.2.2.2 观察止吐效果及呕吐情况按预定方案准时、正确使用止吐药物，观察用药前后及两种方案控制呕吐的效果及毒副反应等。如病人发生呕吐，应观察和记录呕吐物的颜色、性质、量及次数，并将呕吐物置于透明密闭容器内，及时清理，协助病人呕吐后漱口，擦洗面部，取舒适体位，并及时更换被污染的床单、衣服，使其干净舒适。1.2.2.3 饮食护理掌握好病人的进食时间，在呕吐间歇期进食，少量多餐，速度要慢。更换食品花样，改善烹调技术，调整食物的色、香、味，以促进病人的食欲。选择高热量、高蛋白、易于消化的清淡饮食，如牛奶、鸡蛋、豆腐等，多吃薄荷类食物，避免粗糙、油腻、辛辣、过热等食物，忌饮咖啡、浓茶等刺激性饮料。1.2.3 疗效评定标准完全控制(CR)：1 d内无呕吐;部分缓解(PR)：每天呕吐1次或2次;轻度控制(MR)：每天呕吐3次5次;无效(F)：每日呕吐6次及以上1。有效率=(完全控制+部分缓解)/总例数×100%。1.2.4 统计学方法采用SPSS10.0软件进行统计分析，P0.05为具有统计学意义。2 结果表1 化疗病人不同疗程止吐效果比较3 讨论随着联合化疗方案的广泛应用，其胃肠道反应日益受到重视。卡铂致呕吐很严重，昂丹司琼具有高选择性的5羟色胺3(5HT3)受体拮抗剂，其作用是抗癌药可刺激小肠和迷走神经兴奋引起脑干呕吐中枢释放5HT3，与5HT3受体结合激活呕吐反射而引起呕吐。昂丹司琼可选择性地阻滞5HT3与中枢神经系统的化学感受区和上消化道传入神经上的5HT3受体结合，从而达到止吐作用3，对化疗药物所引起的呕吐有突出疗效，它的镇吐作用明显优于甲氧氯普胺，副反应小，且无锥体外系作用，用药后复查肝功能、肾功能及血常规结果均为正常。而甲氧氯普胺则主要通过抑制催吐化学感受器及调节胃肠运动而起镇吐作用，对含铂类强致吐化疗方案，其止吐效果差。昂丹司琼消除半衰期约3 h，因此应用昂丹司琼组方案，止吐效果更强。【参考文献】 1 周际昌，徐兵河.恩丹西酮预防顺铂所致呕吐的期临床研究J.中华肿瘤杂志，1997(5):358.2 覃惠英.癌症病人心理护理研究现状与展望J.山西护理杂志，1999，13(1):19.3