改过氧气吸入法和吸痰法评分标准.doc

护理学基础（一）操作技术考核评分标准-氧气吸入法姓名 学号 班级 得分 项目操 作 内 容分值扣分及标准操作准备护士准备：着装整洁，符合要求。2操作用物：1氧气筒及氧气架、氧气表安装盘、湿化瓶内盛13 12冷开水、氧气压力表装置1套、扳手、弯盘、“四防”卡。2输氧盘：治疗碗(内盛小无菌镊、纱布)、一次性鼻导管、小杯(内盛清水)、电筒、棉签、输氧单、笔、弯盘。5用物缺一项或不符合要求扣1分。操作要点1.操作步骤：（86分）（1）核对医嘱，口述经两人核对无误（2分）。2（2）核对床号，姓名、住院号。三核对：病人（1分）、床头卡（1分）、腕带（1分）。评估病人，向病人和家属解释（2分），抢救病人例外。5（3）洗手，戴口罩（2分），备齐用物（1分），检查氧气筒是否处于备用状态(挂有“满”的标记及“四防”卡)（2分）。 5（4）打开总开关，使小量气体从气门流出，随即迅速关上（3分）。3（5）将氧气表稍向后倾斜，接于氧气筒气门口（2分），用手初步旋紧再用扳手旋紧，使氧气表直立于氧气筒旁（2分）。4（6）连接通气管（2分），安装湿化瓶（2分）。4（7）关流量表开关（1分），打开总开关（1分），再开流量表开关（1分）。3（8）检查氧气是否漏气（2分）。2（9）推氧气筒至床旁（2分）。2（10）携输氧盘至病人床旁桌上（1分），再次核对，向病人解释，以取得合作（2分）。协助病人取适当体位（2分）。5（11）上氧管。（24分）选择鼻腔（若为单侧），检查鼻腔有无分泌物、堵塞及异常（2分），用湿棉鉴清洁鼻腔（3分）。5检查鼻导管是否在有效期内（2分），将鼻导管连接于流量表上（2分），打开流量开关，检查鼻导管是否漏气（2分）。6视病情调节流量（2分）。2将鼻导管前端沾水（1分），自鼻孔轻轻插入双侧鼻腔1cm（3分），将鼻导管环绕患者耳部向下放置，调节松紧（2分）。6记录给氧时间及流量，签名（2分），将输氧单挂于适当处（1分），向病人及家属交待用氧注意事项（2分）。5（12）整理床单位，询问病人需要（2分）。2（13）观察病情和给氧效果（2分）。2（14）处理用物（1分），洗手，取口罩（1分），在护理记录单上记录（1分）。3（15）停止用氧(病人缺氧状态改善，遵医嘱停氧)。（19分）洗手，带口罩（2分），备齐用物(治疗盘、纱布、弯盘)，携至病人床旁桌上（1分），核对床号、姓名，向病人做好解释（2分）。5取下鼻导管，关流量表开关（3分），将鼻导管放于弯盘内，必要时用纱布擦净病人鼻孔周围（2分）.5取下输氧单，记录停氧时间，签名（2分）。2。整理床单位，询问病人需要（2分）。2关总开关，再开流量开关，放出余氧（3分）。3处理用物（1分），洗手，取口罩（1分），在护理记录单上记录（1分）。32.操作速度：完成时间限12分钟以内（2分）。2注意事项1严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震，防火，防热，防油。2持续用氧者，每日更换鼻导管和湿化瓶12次，并由另一鼻孔插入。3氧气筒不可用空，压力表上指针降至5kgcm2时，不可再用。4应先调节流量后接鼻导管，以免大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织。 5病人进食，饮水等暂停给氧。5评分标准1.用物缺一项或不符合要求扣1分。2.仪表、服务态度一项不符合要求扣2分。3.操作程序按各项实际分值评分。4.操作程序颠倒一处扣1分。5.违反无菌技术操作原则扣5分。6操作时间每超过规定时限的20%扣1分。护理学基础（一）操作技术考核评分标准-吸痰法姓名 学号 班级 得分 项目操 作 内 容分值扣分及标准操作准备护士准备：着装整洁，符合要求。2操作用物：1.电动吸引器及接线板。2.治疗盘:治疗碗2个（一个盛无菌生理盐水，一个盛无菌镊及消毒吸痰管或一次性吸痰管数根、消毒纱布数块）、电筒、弯盘、消毒纱布。3.必要时备压舌板、开口器、舌钳等。5用物缺一项或不符合要求扣1分。操作要点1.操作步骤：（86分）（1）核对医嘱，口述经两人核对无误（2分）。2（2）核对床号，姓名、住院号。三核对：病人（1分）、床头卡（1分）、腕带（1分）评估病人，向病人和家属解释（2分），抢救病人例外。5（3）检查吸引器储液瓶内消毒液（200ml）,拧紧瓶盖（3分）。3（4）检查吸引器性能，包括调节负压在0.04-0.053Mpa之间（3分）、管道是否通畅、有无漏气（1分），将吸引器放于床旁适当处（1分）。5（5）洗手、戴口罩（2分）。2（6）备齐用物携至床旁（1分），再次核对、解释，以取得合作（3分）。4（7）检查口腔（2分）、鼻腔（2分），取下活动义齿（1分）。5（8）协助病人头偏向一侧，面向操作者，略向后仰（2分）。2（9）昏迷病人用压舌板或开口器帮忙（2分）。2（10）戴手套（2分），连接吸痰管（2分），打开吸引器开关（2分），试吸少量生理盐水（2分），检查吸引器是否通畅（1分），同时润滑导管前端（2分）。11（11）一手反折吸痰导管末端（1分），另一手用无菌血管钳（镊）持吸痰管前端（1分），插入口咽部，然后放松导管末端（1分）。3（12）先吸口咽部分泌物（2分），再吸气管内分泌物（2分），将吸痰管缓缓向上抽出，左右旋转（3分），吸尽痰液(1分)。8（13）吸痰管退出后，用生理盐水抽吸冲洗（3分），以免阻塞。3（14）反复吸引至痰液吸净（3分）。3（15）观察病情，如病人的面色、呼吸、吸出液的颜色、性状、量等（3分）。3（16）痰液粘稠，可配合扣击胸背，蒸气吸入或雾化吸入（2分）。2（17）吸痰完毕，关闭吸引器开关（2分）。拭净病人脸部分泌物（2分）。4（18）协助病人取舒适体位（2分）。2（19）整理床单位（2分），询问病人需要（2分）。4（20）处理用物：吸痰盘内的用物应每次更换消毒（2分），每班更换贮液瓶消毒液（2分）。4（21）脱手套（2分），洗手，取口罩（2分）。4（22）记录（2分）。22.操作速度：完成时间限7分钟以内（2分）。2注意事项1插管时不能有负压，以免损伤呼吸道或口腔黏膜。2若气管切开吸痰，注意无菌操作，先吸气管切开处，再吸口鼻部。3吸痰动作要轻柔，每次吸痰时间不超过15