潍坊市新合办述职报告彩.ppt

2012年述职报告 新合办2013年2月6日 一年来 在局党委的正确领导和兄弟科室的密切配合下 经过全科同志的共同努力 圆满完成各项工作任务 总体工作继续保持全省前列 现汇报如下 汇报的主要内容包括 工作成绩存在的问题与不足明年工作重点 一 主要工作成绩 一 参合率在高水平保持稳定 2012年全市共609万人参合 参合率99 97 高于省医改目标4 97个百分点 二 筹资保障水平进一步提高 1 新农合筹资水平大幅提高 2012年 新农合筹资 政府补助申请工作顺利完成 新农合个人缴纳额和政府补助额分别由2011年的50元和200元提高到60元和240元 人均300元 全市基金总额达到18 7亿元 较2011年增长20 1 筹资水平大幅提高 优化补偿方案 实现全市基本统一 起付线 报销比例 封顶线以及纳入重大疾病补偿和大额门诊补偿的病种 诊断标准 补偿程序等 一般诊疗费 按规定纳入支付范围基本药物 10 中医药 10 2 保障水平显著提升 住院补偿比 一 二 三级定点医疗机构住院补偿比分别达到80 70 85 和60 重大疾病保障 儿童先心病等30多种疾病纳入重大疾病补偿范围 住院报销不设起付线 补偿比80 封顶线 2 保障水平显著提升 高血压等13种疾病纳入特殊慢性病补偿范围 发生的门诊可补偿费用执行同级住院补偿比 全市政策范围内住院 门诊报销比例分别达到76 70 和60 42 按照全省统一部署 完成了全市新农合基金预决算编制工作 并取得优异成绩 市卫生局被评为全省社保基金预决算编制工作先进单位 2人获得省级社保基金预决算编制工作先进个人荣誉称号 三 基金预决算编制工作成绩优异 四 新农合基金审计工作圆满完成 2 4月 根据全国统一部署 国家审计署派审计组进驻潍坊 开展社保基金审计 全市认真对待 积极配合 确保了审计工作顺利完成 审计部门对我市新农合工作充分肯定 审计结果显示 通过近几年的发展 全市新农合制度不断得到完善和巩固 实际运行科学 健康 有序 新农合工作在全市整个社会保障体系建设中的地位不断提高 在自身体制机制建设 增加和稳定保障人数 提高保障标准 保障基金安全等方面成效明显 在缓解参合农民 看病难 看病贵 问题上发挥的作用日益显著 五 开展了基金专项检查 创新基金专项检查模式 通过以案说法的形式进行培训 提高了培训效果 通过建立定期调度通报制度 推动了专项检查进度 注重了实效 其做法 被省卫生厅在全省推广 六 创新性工作 1 新农合举报投诉处理得到规范我市制定出台了 潍坊市新型农村合作医疗投诉举报处理规范 对投诉举报处理的主体与方式 受理与登记 调查与处理 答复与反馈 处理结果评判等方面做了明确规定 确保投诉举报处理及时 规范 公平 公正 我市的做法被卫生部推广到全国 六 创新性工作 2 建立县乡级定点医疗机构互认制度 为发挥市场在资源配置中的基础作用 引入竞争机制 方便参合农民就医报销 我们打破县域界限 在全省率先建立县乡级定点医疗机构互认制度 各县市区与邻近县市区的一 二级定点医疗机构签订服务协议 建立网络直报点 纳入本县统一管理 截至目前 首批试点全市15个县市区与全市20余家县级 70余家乡级定点医疗机构实现互认 该做法得到省厅领导充分肯定 推荐卫生部推广 六 创新性工作 3 建立新农合定点医疗机构诚信等级评价制度 为了进一步规范医疗机构行为 我们建立了定点医疗机构诚信等级评价制度 将全市16家市级 54家县级 230家乡级 4000余家村级新农合定点医疗机构全部纳入评价范围 评定为A B C D四类 分级分类采取不同措施进行监督和管理 该举措规范了医疗服务行为 提高服务质量 降低费用 指导参合农民合理选择定点医疗机构就医 七 改革性工作 1 支付方式改革做法独树一帜 我们实施的以总额预付为基础 按床日付费 按病种付费等多种方式与一体的复合式支付方式改革形成 潍坊模式 七 改革性工作 全国支付方式改革现场培训会议9月份 卫生部在我市举办全国新农合总额预付支付方式改革现场培训班 推广了我市做法 总额预付制支付方式改革模式 建立了医疗机构自我约束机制 有效控制了医药费用增长 卫生部发展研究中心王禄生主任肯定了 潍坊模式 的特点 一是实现了病种的全覆盖 符合卫生部的要求 二是门诊与住院捆绑式付费 有效解决了门诊转住院问题 三是总额预付与分段补偿模式并用 促进了次均住院费用的降低 四是以此推动基层医疗机构综合改革 七 改革性工作 相关经验在国家卫生部 农村卫生工作简讯 和山东省卫生厅 山东农村卫生简讯 连续刊发 获高层肯定和推广 全国 全省各地参观学习络绎不绝 七 改革性工作 七 改革性工作 2 大病保障工作不断推进 新农合重大疾病保障采取 20 模式形成经验 参合农民自付比例明显降低 首先保证将上级要求的20类重大疾病纳入大病保障范围 其次 又将病情较重 医疗费用高 农民负担重且诊断明确 疗效确切的先天性巨结肠 先天性尿道下裂 脑垂体瘤等纳入了重大疾病保障病种范围 各县市区根据实际情况有针对性的选择病种实施 保证病种总数要达到30种以上 3 大病保险工作全省领先 12月份 我市率先召开大病保险动员会议 联合市发改 财政等部门印发 新农重大疾病医疗保险工作实施方案 全市新农合重大疾病医疗保险工作于2013年1月1日正式启动 12月23日 潍坊实现全省第一例大病保险省级定点医疗机构即时报销 七 改革性工作 七 改革性工作 2012年度 我市共为上级要求的20类大病24421人共计29698人次报销医疗费用1 6亿 新农合实际补偿比72 77 再经过医疗救助后 病人实际自付比例降低到15 35 相关经验在卫生部农村居民重大疾病医疗保障工作经验交流会上交流 并连续在卫生部 农村卫生工作简讯 深化医药卫生体制改革动态 刊发 其中 深化医药卫生体制改革动态 为专刊刊发 并报李克强副总理和国务院医改领导小组 七 改革性工作 10月12日向卫生部医改办领导汇报我市大病保障工作 八 其他工作 1 七争 工作成绩突出 沉甸甸的收获 全国新农合工作重点联系单位全国新农合工作先进单位全省社保基金预决算编制工作先进单位全省新农合支付方式改革试点单位全省新农合即时结报试点单位全省新农合提高重大疾病补偿比试点单位全省新农合支付方式改革示范县全省新农合工作先进单位等等 八 其他工作 2 新农合实施十周年专题宣传4月份 完成了山东省卫生厅组织的 新农合十周年专题宣传 素材搜集 整理 分类 上报工作11月3 4日 潍坊电视台新闻综合频道 聚焦 栏目连续播出两期名为 聚焦 新农合 的专题访谈 重点介绍了我市在新农合重大疾病补偿方面的经验 成绩和下步计划 在国家卫生部简报刊发信息3条 在山东省卫生厅简报刊发信息8条 媒体宣传报道数十篇 卫生厅网 大型征文活动 优秀作品 医改动态 山东农村卫生通讯 新华网 卫生部网农村卫生简讯 潍坊传媒网 潍坊电视台 八 其他工作 3 医疗惠民工作继续深入 按照 医疗惠民行动 要求 新农合工作主要着力于解决看病贵问题 落实三项惠民措施 1 提高新农合补助标准和报销比例 2 提高重大疾病新农合保障水平 3 实行新农合 单病种 收费 严格按照全局统一部署 制定切实可行的实施办法和考核标准 各项指标均已全部落实到位 4 县级公立医院综合改革配合市医改办制定出台县级公立医院综合改革试点 参与方案制定 费用测算 政策论证 确定了县级公立医院综合改革实施后医保补偿的具体政策措施 八 其他工作 二 存在的问题与不足 一是市级新农合信息网络平台尚未建立 不能适时掌握县市区新农合工作动态 不能即时监控定点医疗机构新农合报销补偿情况 二是新农合管理人员少 工作头绪多 许多工作尚未开展 三 明年工作重点 1 推进新农合大病保险工作 将20类重大疾病纳入保障范围 经新农合报销后的合规医疗费用再由商业保险机构进行报销 进一步降低个人自付比例 市委市政府25件实事之一 2 配合市财政局做好个人缴费 各级财政补助的筹集和拨付工作 并确保各项资金及