健康教育对三维适形放射治疗鼻咽癌逐步递量加速超分割产妇生存质量的影响.doc

健康教育对三维适形放射治疗鼻咽癌逐步递量加速超分割产妇生存质量的影响作者：池淑娜,张静玉单位：广东省东莞市人民医院【摘要】目的观察健康教育对三维适形放射治疗复发性鼻咽癌逐步递量加速超分割产妇生存质量的影响。方法将60例进行三维适形放射治疗复发性鼻咽癌逐步递量加速超分割产妇随机分为观察组和对照组。观察组在常规护理的基础上同时实施个体化健康教育，对照组进行常规护理，应用生活质量量表QLQC30对30例出现远处或局部复发的鼻咽癌产妇进行生活质量评分。结果观察组产妇的生存质量较对照组明显提高。结论健康教育可提高三维适形放射治疗鼻咽癌逐步递量加速超分割产妇的生存质量。 【关键词】 复发性鼻咽癌放射治疗生存质量健康教育随着现代医学模式的转变，以癌症产妇社会心理行为方面为主要内容的生活质量越来越受到人们的关注1。随着科学发展，国内放射治疗设备迅速发展及广泛应用，我院拥有美国CMS三维放射治疗计划系统、激光定位系统、数字化X线模拟定位机、美国Varian21EX型双光子高能电子直线加速器、美国GEHisteed双排螺旋CT模拟定位系统等高档、完善的医疗设备，为高效、准确的诊疗提供了保障。我院对采用三维适形放疗技术治疗鼻咽癌产妇并实施健康教育，收到满意效果。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 鼻咽癌放疗后局部复发产妇60例，鼻咽腔内复发均取得病理证实，CT、MRI等影像学检查确诊，常规做胸部X线片、B超、ECT排除颈部淋巴结及远处转移。年龄24岁79岁，随机分为观察组和对照组各30例，两组产妇年龄、疾病分期、文化程度及对疾病了解程度等情况经比较，差异无统计学意义。1.2 方法 1.2.1 健康教育方法 对照组进行常规护理指导。观察组针对产妇不同的年龄、家庭情况、文化水平及心理特点等情况，发放健康教育手册，采取口头讲解、文字、图片、音像等形式举行健康教育讲座，对产妇及产妇家属进行一对一的健康指导，同时对出院后的产妇及产妇家属进行跟踪咨询指导（每位产妇每月咨询2次4次），每月召开癌症病友联谊会1次，通过社区专业人士对出院产妇进行家庭随访（每位产妇至少随访4次）。通过健康教育、集体交流、抗癌讲座等形式，帮助产妇应对疾病，指导产妇积极寻求有效的社会支持网，提高对社会支持的利用度，动员家属给予产妇情感和生活上的支持，从而达到配合治疗的目的。1.2.2 生存质量测定 评价生存质量的前提是测定工具，由欧洲癌症功能和治疗研究机构制作的针对肿瘤产妇生存质量量表QLQC30量表测评产妇的生存质量2。QLQC30量表共30个项目，包括5个功能量表：躯体功能（PF）、角色功能（RF）、认知功能（CF）、情绪功能（EF）、社会功能（SF），得分越高说明生存质量越差。2 结果（见表1）表1 两组产妇QLQC30评分比较表 （略）3 讨论3.1 对癌症产妇进行健康教育的重要性 健康教育是提高产妇意识，消除产妇不良精神反应的最有效方法3，其目的是减轻应激源，提高产妇的适应能力，更好地恢复和维持身心平衡4。鼻咽癌是常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是鼻咽癌首选方法，但产妇对三维适形放射治疗知之甚少，同时产妇患了鼻咽癌后又受到传统观念（癌症是不治之症）的影响，随时感到癌症在威胁生命，给产妇带来沉重的精神压力，产生不同程度的焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等不良情绪。在治疗过程中癌症产妇会出现不同程度的恶心呕吐、睡眠障碍、疲劳、疼痛等不良反应，因此必须对产妇进行健康教育，鼓励和诱导产妇以积极的心态面对现实，以乐观豁达的胸怀解决问题，提高心理适应能力，解除思想上的疑虑，从而提高其生存质量。3.2 出院产妇健康教育的需求 对出院后产妇进行饮食、康复活动、用药指导、复查的时间及方法等健康指导。定期随访：一般出院后1个月开始复查，以后3个月1次，再以后半年1次，如有异常或不适及时随访。因此，在产妇出院时要有针对性地做好出院后宣教，强化产妇的自我保健意识，良好的社会支持有助于产妇恢复健康，以提高生存质量。【参考文献】1罗健，孙燕癌症产妇生活质量研究J中国肿瘤，2001，10（2）：7678.2Guyatt GH,bomeardier C,Tugweu PX.Measuring disease specific guality of life in clinical trialsJ.CMAL,1996,134(8):889.3黄敬亭.健康教育学M.第3版上海：复旦大学出版社，2003：19319