痰液收集器与注射器两种留取痰标本的方法比较.doc

一次性痰液收集器与注射器两种留取痰标本的方法比较姜佩娥 王静 崔雨（湖北医药学院附属太和医院神经外科三病区，湖北 十堰 442000）摘要 目的：探讨两种留取痰标本方法的优缺点。方法：分为对一次性痰液收集器组和注射器留取痰标本组各256例。通过比较，分析两种留取痰标本方法的合格率、病原菌检出率、留取的时间。结果：一次性痰液收集器优于注射器留取痰标本组。结论：一次性痰液收集器具有干净、安全、准确、快捷、可靠的优点，提高了实验数据的准确性，最大限度的避免了院内感染。关键词 一次性痰液收集器 痰标本 注射器Abstract Objective To evaluate the two methods of sputum specimens from the advantages and disadvantages. Methods: Sputum collection is divided into the disposable sputum collector and syringe sputum specimens from 256 cases of each group. Comparison and analysis the two methods of sputum specimens from the passing rate, pathogen detection rate, to retain the time. Results: Disposable sputum collector samples are better than the syringe group. Conclusion: Disposable sputum collector has a clean, safe, accurate, fast, reliable benefits.It improved the accuracy of experimental data, the maximum to avoid nosocomial infections.Keywords Disposable sputum collector Sputum Syringe痰标本的质量是影响检验的关键因素，临床上大多数患者常由于痰液稀少、咳痰无力或痰液粘稠而无法留取满意的痰标本，影响了疾病的诊断和治疗1。痰标本采访方法的正常与否直接影响病原学诊断的准确性，而病原学诊断是临床确诊治疗的科学依据。神经外科患者多病情重、卧床时间长等原因并发肺部感染，因此，提高痰标本的质量是我科的一项重要任务。我们采用1mL一次性无菌注射器留取痰标本（对照组）和采用一次性痰液收集器采集痰标本（实验组），两种方法进行比较，一次性痰液收集器留取痰标本的方法明显优于1mL一次性无菌注射器留取痰标本的方法，现总结如下：1 资料和方法1.1 一般资料：选择危重、昏迷，人工气道建立患者512例，随机分为两组，实验组256例，其中男224例，女32例，年龄8-85岁。对照组256例，其中男218例，女38例，年龄11-81岁。1.2 方法1.2.1对照组：用物准备：1mL一次性无菌注射器一支、一次性吸痰管一根、一次性无菌手套、吸引器连接管与负压装置、治疗碗内盛生理盐水棉球、0.25%碘伏、棉签、无菌剪刀、胶布、无菌盘一个。操作步骤：取1mL一次性无菌注射器，检查有效性及包装有无漏气，剪开包装袋，将1mL一次性无菌注射器的针头去掉，活塞拔出，将空筒及活塞放入无菌盘中备用。取一次性吸痰管，检查有效性及包装有无漏气，剪开包装袋，将备好的注射器空筒一端连接在吸引器连接管上，代替玻璃接头，另一端连接一次性吸痰管。如果从病人鼻腔或口腔吸痰先用无菌生理盐水棉球清洁鼻腔或口腔，如果从气管导管吸痰，可先用0.25%碘伏消毒外套管周围，然后将吸痰管自鼻腔、口腔或气管切开套管插入气管深部，用拇指按压手持部分的开口处，即开始吸痰，遇到浓痰或粘痰时，辅以拇指的连续开启或闭合动作，促使分泌物在压力作用下发生位移，即开始吸痰。缓缓将气管内的痰吸引至注射器空筒内，关闭吸引器开关，将注射器空筒内的痰用活塞推入痰培养标本中，贴好科室、床号、姓名标签，立即送检。1.2.2 实验组：用物准备：一次性痰液收集器、一次性无菌手套、吸引器连接管与负压装置、治疗碗内盛生理盐水棉球、0.25%碘伏、棉签、无菌剪刀、胶布。一次性痰液收集器的构造：该吸痰器为无菌密封包装，经环氧乙烷灭菌，一次性使用，储痰瓶透明有刻度，容积为20mL，盖子上有两条橡胶管，一条为吸痰管，另一条为吸引管（即负压管），吸引管外头有一可调接头，该接头接中心负压吸引装置或电动吸引器。操作步骤：取一次性痰液收集器，检查有效性及包装有无漏气，剪开包装袋，一次性痰液收集器接中心负压吸引装置，如果从病人鼻腔或口腔吸痰先用无菌生理盐水棉球清洁鼻腔或口腔，如果从气管导管吸痰，可先用0.25%碘伏消毒外套管周围，然后将吸痰管自鼻腔、口腔或气管切开套管插入气管深部，用拇指按压手持部分的开口处，即开始吸痰，遇到浓痰或粘痰时，辅以拇指的连续开启或闭合动作，促使分泌物在压力作用下发生位移，顺畅地将痰液收集到储痰瓶内，关闭吸引器，将吸引管与吸引器连接管分离，将一次性痰液收集器的吸痰管与吸引管用无菌剪刀剪断后反折，用胶布缠好固定，将其密封，吸痰器即变为一密闭的无菌空间，贴好科室、床号、姓名标签，立即送检。2 结果对照组1次采集成功例数209例，失败47例，1次收集成功率81.6%，实验组1次采集成功数255例，仅有1例失败，1次收集成功率高达99.6%，明显优于对照组，经X2检验，P0.01,说明两组1次收集成功率差异具有高度显著性。对照组合格率为46.8%，实验组合格率为93.7%，对照组病原菌检出率为20%，实验组病原菌检出率为83.3%，明显优于对照组，经X2检验，P0.01。结果见表1、表2。表1 两种实验方法1次成功率比较组 别例 数成功率（%）对照组25681.6%（209/256）实验组25699.6%（255/256）表2 两种实验方法结果比较组别例数合格率（%）病原菌检出率（%）对照组25646.8%（120/256）20%（24/120）实验组25693.7%（240/256）83.3%（200/240）3 讨论下呼吸道感染在医院感染中发病率居第一，死亡率居首位，可高达50%2。下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。临床上供选择的抗生素日益增多，耐药菌株亦明显增多，由于大剂量头孢菌素的应用，导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。血清学和分子生物学研究的进展，使人们对支原体、衣原体感染或军团菌感染的认识有很大提高。氟喹诺酮类、大环内酯类等已引起人们重视。下呼吸道感染包括急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等，由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物引起。痰培养标本的留取及采集关系到检验结果的准确性，对临床疾病的诊断、用药具有重要的意义。对于危重患者更应及时、准确，所以痰标本的留取与送检是护理工作一项重要任务，也是护理工作中一项必不可少的难点，要提高痰液培养的阳性率，关键是标本收集的质量。采用注射器法收集痰液时，由于吸引器的吸力大，痰液在管内停留的时间很短，往往不能留取足够的痰标本，反复抽吸易损伤气管黏膜，造成低氧血症和下呼吸道感染，而采用一次性痰液收集器，成功解决了留取痰标本困难的问题。再者，注射器采集法操作步骤多，无形中增加了污染机会，给治疗造成了误导，痰液收集器法操作简便、快捷、易于掌握，1次收集成功率达99.5%。痰液收集器全套装置密闭，避免了操作引起的污染，使检验结果更为准确，大大提高了阳性检测率。且收集筒表面有刻度，可及时了解收集痰液的量。总之，采用一次性痰液收集器留取痰标本，解决了痰标本采集困难的问题且留痰准确，一次性操作成功率及阳性检测率极高，操作简便，减轻了护士的工作量，减少了各种外界因素对痰标本的污染，提高了痰标本的质量，改善了原有标