病人紧急状态时的风险预案与应急程序.doc

东风镇卫计服务中心威宁东风医院病人紧急状态时的风险预案与应急程序(一)病人发生猝死的风险预案与应急程序 l、风险预案： (1)值班护士必须坚守岗位，定时巡视病人，尤其对新病人、危重病人、特殊病人，应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。 (2)急救物品做到“四定”，班班清点，完好率达100。 (3)医护护士应熟练掌握各种抢救技术、常用抢救仪器使用方法及注意事项。 (4)发现病人在病房内猝死，第一发现者不要离开病人，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时呼叫其他医务护士共同抢救。 (5)按应急程序处理。2、应急程序：(二)病人有自杀倾向或自杀后的风险预案与应急程序1、风险预案： (I)发现病人有自杀倾向时，立即报告护士长、值班医生、护理部、医务处。 (2)检查病人病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没收；锁好门窗防止意外。 (3)告知家属24h监护，不得离开。 (4)详细交接班，密切注意病人心理变化，准确掌握心理状态。 (5)查找病人自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对病人的影响。 (6)发现病人自杀，逦知医生立即赴现场立即抢救。 (7)保护现场，包括病室及自杀处。 (8)通知护士长、值班医生、护理部、医务处。 (9)做好家属的安慰工作。 2、应急程序：(三)病人坠床跌倒的风险预案与应急程序 I、风险预案： (1)告知病人及家属预防坠床跌倒的相关知识，提高病人的自我防范意识，尽可能避免坠床跌倒。 (2)完善病房设施，对危重、年高、小儿、肥胖等病人加护栏，极度躁动的病人，可应用约束带实施保护性约束但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对病人造成损伤。杜绝不安全隐患。 (3)当病人突然坠床跌倒时，护士立即到病人身边，检查病人摔伤情况，立即判断病人的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等同时通知医生。 (4)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的病人，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运病人的方法，必要时行x光片检查及其它治疗。 (5)对于摔伤头部，出现意识障碍等危机生命的情况时，应立即将病人轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。 (6)受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将病人送回病床，嘱其卧床休息，安慰病人，并测量血压、脉搏、呼吸，根据病情做出进一步的检查治疗。 (7)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者清洗消毒伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有皮肤裂口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风药物。 (8)准确、及时书写护理记录，认真交接班。2、应急程序(四)病人外出或外出不归时风险预案与应急程序 1、风险预案： (1)病人人院时详细介绍住院规章制度，告知病人住院期间不允许私自外出。 (2)加强巡视，力所能及地帮助病人解决困难，尽量减少外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下经主管医生批准，病人及家属在护理单上签字方可离开，并在规定剐问内返吲病房。(3)一旦发现病人私自外出，要立即报告护士长、通知值班医生。(4)通过病人所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。(5)必要时通知医务处、护理部或行政值班。(6)若确届外出不归，需两人共同清理病人物品，贵重物品、钱款需登记上交领导。2、应急程序必要时通知医务科护理部总值班 (五)发生输液反应的风险预案与应急程序1、风险预案：(1)输液过程中加强巡视，观察有无输液反应情况。(2)一旦出现输液反应，立即停止输液且保留静脉通路，改换其他液体和输液器。(3)报告医生并遵医嘱给药。(4)情况严重者就地抢救。(5)记录病人生命体征、一般情况和抢救过程。(6)填写输液反应报告单，上报药剂科、护理部。(7)保留输液器和药液送医院药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。(8)病人家属有异议时，立即按有关程序对原液体、输液器具进行封存。2、应急程序(六）病人发生输血反应的风险预案与应急程序1、风险预案：(1)输血过程中加强巡视，观察有无输血反应情况。(2)一旦出现输血反应，立即停止输血，更换输液管，改输生理盐水。(3)报告医生并遵守医嘱给药。(4)若为一般性过敏性反应，情况好转者可继续观察并做好记录。(5)必要时填写输血反应报告单，上报输血科。(6)怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取病人血样一起送输血科。(7)病人家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。2、应急程序：(七)病人发生静脉空气栓塞的风险预案与应急程序 1、风险预案： (1)输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视、密切观察及更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。 (2)当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，防止空气进一步进入。 (3)让病人处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，防止栓塞。 (4)立刻给病人吸氧，通知医生，配合医生做好应急处理。有条件者可行高压氧疗。 (5)病人病情稳定后，详细、据实的记录空气进入的原因、空气量及抢救处理过程。 (6)密切观察病情变化并详细记录，直至病人完全脱离危险为止。 2、应急程序：(八)输液过程中出现肺急性水肿的风险预案与应急程序 1、风险预案： (1)输液过程中，加强巡视，注意控制输液速度和输液量。 (2)当病人出现急性肺水肿时，立即通知医生。 (3)镇静。遵医嘱注射吗啡510mg或杜冷丁50100mg，使病人安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。 (4)吸氧，氧流量为68L分，同时给2030酒精溶液湿化后用鼻导管吸入，减低肺泡内泡沫表而的张力，改善气体交换，减轻缺氧症状。 (5)减少静脉回流。病人取坐位或卧位，两腿下垂，必要时可用止血带轮扎四肢，每5mIn10min换一侧肢体，减少回心血量。 (6)利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷。 (7)严密观察病人生命体征变化，准确记录抢救过程。 2)应急程序：(九)病人发生躁动的风险预案与应急程序 1、风险预案： (1)护士应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。 (2)密切观察病人病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。 (3)在监护病房的病人，要有专人看护，给予床档，必要时使用保护性约束，防止病人误伤及自伤。 (4)对麻醉恢复期出现躁动的病人，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。 (5)病情逐渐加重引起的躁动，护理护士及时通知医生，采取措施控制病情。 (6)昏迷病人病情逐渐好转出现的躁动，应经常呼唤病人，了解意识恢复程度。 (7)加强生活护理，保持环境安静，减少不良因素对病人的刺激。 (8)如病人出现意识模糊或有异常者，给病人加用床档，随时巡视，以免躁动发生坠床。 (9)护理护士对于躁动病人实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对病人造成损伤，同时要经常观察约束病人的肢体颜色，温度及局部皮肤情况。 2、应急程序：(十)病人发生精神症状的风险预案与应急程序 1、风险预案： (I)护理护士首先应详细了解病情，做到心中有数，及时向医生汇报和通知其家属，同时上报护理部、医务处、公安科及行政值班。 (2)病人出现精神症状期问，要有家属陪伴。 (3)对病人用品要严格管理，如刀子、剪子、热水杯等易造成自伤和伤人的物品禁止放在病人处。 (4)在兴奋和有伤人企图的病人面前，护士应做到冷静、沉着、大胆，同时也要注意自我防护防止被病人咬伤、打伤等意外事情的发生。 (5)对于躁动病人应专人重点护理，必要时采取对病人进行约束。 (6)护士在言语态度上要尊重病人，以消除病人的恐惧和敌对情绪。 (7)生活上关心体贴病人，对病人的合理要求要尽量满足；对不合理的要求，要耐心解释。精神障碍病人一般疑心较大，在言谈话语中一定要诚恳、热情。不要当着病人的面与其他人交头接耳说话，以免引起病人的猜疑。详细了解病人2、应急程序：及时向医生汇报通知其家属上报护理部医务科保卫科做好自我防护重点护理对患者用品严格管理防止并发症的发生服药看服到口(十一)病人发生误吸的风险预案与应急程序 1、风险预案： (1)对存在误吸危险因素的病人进行健康宣教。 (2)住院病人因误吸而发生病情变化后，护理护士要根据病人具体情况进行抢救处理，同时呼叫。 (3)当病人处于神志清醒时，取站立身体前倾位，医护护士一手抱住上腹部，另一手拍背；当病人处于昏迷状态时，可让病人处于仰卧位，头偏向一侧，医护护士按压腹部，同时进行负压吸引，也可让病人处于俯卧位，医护护士进行拍背，及时吸出口腔内分泌物。 (4)在抢救过程中密切观察病人面色、呼吸、神志等情况，及时报告医生采取措施。 (5)病人出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。 (6)安慰病人和家属给病人提供心理护理服务。 (7)待病人病情完全平稳后，向病人详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的情况。 2、应急程序：(十二)住院病人发生急性消化道大出血的风险预案与应急程序1、风险预案： (1)建立静脉通路，尽早使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路，上氧，同时通知医生。 (2)备好各种抢救用品，如：三腔二囊管、负压吸引器、止血药等。 (3)遵医嘱进行冰盐水洗胃，生理盐水维持在4，一次灌注250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素(100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺索)，30min后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少次数，直至出血停止。 (4)严密观察病情变化，给予心电监护，大出血期间每1530min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化。 (5)病人应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。 (6)保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。 (7)注意观察病人呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。 (8)病人大出血期间，应严格禁食。 (9)做好病人的心理护理，以减轻病人的恐惧和紧张心理。建立静脉通道2、应急程序：上 氧通知医生配合抢救观察病情变化绝对卧床休息准确记录出人量心理护理保持呼吸道通畅（十三）药物过敏反应的风险预案与应急程序 l、风险预案： (1)给药前应询问病人是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 (2)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注人剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 (3)该药试验结果阳性病人或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该病人医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知病人及其家属。 (4)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的病人，停用此药3天以上应重做过敏试验，方可再次用药。(5)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解，产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 (6)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。 (7)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察2030min，注意观察病人有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。2、应急程序：(十四)住院病人发生过敏性休克的风险预案与应急程序 1、风险预案： (1)立即停药，协作病人平卧，报告医生，就地抢救。 (2)立即皮下注射0.1的盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。 (3)给氧气吸人，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。(4)迅速建立静脉通道，遵医嘱给予静脉注射地塞米松510mg或氢化可的松200400mg，加入510葡萄糖溶液500ml静脉滴注，应用抗组胺药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪2550mg或苯海拉明40mg。 (5)静脉滴注10葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。 (6)若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压，气管内插管或人工呼吸等急救措施。 (7)密切观察病情，记录病人生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。2、应急程序：(十五)病人发生化疗药液外渗的风险预案与应急程序l、风险预案：(1)对病人进行健康宣教，输液过程中及时巡视。 (2)一旦发生化疗药物外渗，立即停止输入，并报告护士长和医生。 (3)及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估病人药物外渗的面积、外渗药物的量、穿刺部位皮肤的颜色、弹性、温度及疼痛的性质。(4)立即用0.250.5的利多卡因做皮下封闭，严密观察病人皮肤药物外渗处的情况，并做好护理记录。 (5)局部选用33硫酸镁湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围23cm，湿敷时问应保持24h以上。 (6)抬高患肢，减轻肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让病人卧床休息，床尾抬高15，上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。 (7)外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及其远心端再行各种穿刺注射。2、应急程序：(十六)病人在使用呼吸机过程中突然断电的风险预案与应急程序 l、风险预案： (1)值班护士应熟知病房使用呼吸机病人的病情。 (2)住院病人使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护病人使用呼吸机的安全。 (3)部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突然情况时能够正常运行。护理护士应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作，并各简易呼吸器。 (4)突然断电时，应立即使用简易呼吸器，同时通知值班医生，严密观察病人面色、呼吸、意识等情况。 (5)立即与有关部门联系，如：总务科、医务科、护理部、总值班，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。 (6)停电期间，医护人员不得离开病人，以便随时处理紧急情况。 (8)应将停电经过及病人生命体征准确记录于护理记录单中。2、应急程序：二、意外事件紧急状态的风险预案与应急程序(一)停水和突然停水的风险预案与应急程序 1、风险预案： (1)接到停水通知后，做好停水准备。 (2)告诉病人停水时间，根据停水刚问尽量储备水源，以备使用和饮用。 (3)突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知行政值班，汇报停水情况。 (4)向病人做好解释工作，尽量协助病人解决因停水带来的不便。2、应急程序：(二)停电和突然停电的风险预案与应急程序 1、风险预案： (1)通知停电后，做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救病人使用动力电气时，需找代替的方法。 (2)突然停电后，立即使用抢救病人机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯、点蜡烛照明。 (3)与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，晚夜问通知电工班、行政值班。 (4)加强巡视病房，安抚病人，同时注意防火、防盗。2、应急程序：（三）失窃的风险预案与应急程序1、风险预案：(1)加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。(2)维持好病房秩序，对可疑护士进行询问。(3)介绍住院须知删向病人介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。(4)一旦发生失窃，做好现场保护工作。(5)通知保卫科和总值班，协助做好侦破工作。2、应急程序：加强巡回做好安全工作发生失窃保护现场通知保卫科和总值班协助侦破工作(四)遭遇暴徒的风险预案与应急程序1、风险预案：(1)做好病房安全工作管理，夜间病房门上锁。(2)遭遇暴徒后，沉着冷静，采取果断措施保护病人及公物，尽量减少不必要的损失。(3)注意观察暴徒的特征。(4)设法通知保卫科，夜间通知总值班，必要时通知“110”。(5)暴徒逃走，注意走向，为破案提供线索。2、应急程序：(五)火灾的风险预案与应急程序 1、风险预案： (1)做好病房安全管理工怍，经常检查病房、值班室、库房等的电源及线路，发现隐忠及叫通知有关科室，消除隐患。 (2)住院病人不允许私用电器。 (3)当病区发生火灾时立即切断电源，打开消防通道，立即报告公安科、行政值班，发现火情无法扑救，拨打“119”报警，并告知准确方位。 (4)所有工作护士应遵循“勿慌有序、高层先撤、病人先撤、危重病人和老人、小儿先撤、医务护士最后撤离”的原则，紧急疏散病人到安全地带，瘫痪病人、危重病人使用担架。 (5)关闭邻近房间的门窗，集中现有的灭火器材和护士积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大，室内有易燃易爆物品，要立即搬出。 (6)所有护士立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。 (7)撤离时，切勿乘电梯，防止电梯断电致撤离不成功。2、应急程序：(六)房屋倒塌的风险预案与应急程序1、风险预案：(1)发现病房房屋结构有异向及时报告房产科。(2)发生房屋倒塌时，立即将病人撤离病房，疏散到就近的场或安全地。 (3)事件发生时，报告行政值班或院领导。 (4)注意维持秩序，瘫痪、危重病人使用担架抬离现场，轻病人疏散时防止混乱而影响撤离。 (5)要注意防止趁火打劫之徒，报告公安科。2、应急程序：立即疏散患者报告房产科、院领