中国治疗糖尿病用药市场分析.doc

中国治疗糖尿病用药市场分析 一、概述 近年来，随着我国国民经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，一些危害人民健康的疾病的发病率也随之发生了相应的改变。其中糖尿病发病率的上升及患者的低龄化尤显突出。 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。1996年开始由中国预防医学科学院开始进行第3次全国糖尿病患病率普查，共普查4万多人(年龄在20岁以上)，统计得出中国糖尿病标准化患病率为3.21%，糖耐量低减的患病率为4.76%。其中糖尿病患病率比1978年的第一次普查的1.21%和1994年第2次普查的2.28%有了显著增高。 糖尿病患病率随年龄增高而增高，60岁以上年龄段的发病率达到11.34%。糖尿病患病率由上世纪80年代的1.21%增加到90年代中期的3.62%，10年间增长了近3倍，目前估计全国20岁以上糖尿病患病人数超过2000万，糖耐量低减患者人数超过3000万。其中城市人口患病率明显高于农村，大城市人口的患病率高于小城市，在统计的11个省市中，北京的患病率最高，标化患病率达到4.56%。超重者的患病率明显高于正常体重者。年龄越大患病率越高。更为可怕的是至少有1/4到一半的糖尿病患者未被诊断，在已诊断的患者中只有1/3得到理想控制。因此糖尿病的临床用药是非常重要的。 糖尿病患者用药的数量及金额统计结果表明，近三年来糖尿病的用药量虽然有一定的起伏，甚至在2001年第1季度和2002年第1季度出现过低点（分析可能与医院进药季节性有关），但从整体的趋势线上可明显看出医院用药量是在逐步增长且势头较强。 同期糖尿病患者医院临床用药的金额也在增加，从2000年至2003年短短的四年中，医院的用药金额迅猛增长，以目前的发展形势来看，产品的上升的势头不减，在未来2年内能够达到翻番的程度。 二、国内口服降糖药市场特点和发展趋势 1西药为主，中药为辅，但中药的份额有扩大的趋势 目前降糖药物仍以西药为主，口服降糖药的西药品种占到市场73.68的份额，中药品种占据剩余26.32的份额。口服糖尿病用药市场依然呈现西药品种雄霸市场的局面，但与1995年的调查结果相比，西药品种的市场份额下降了9。 在糖尿病中药市场，我国已申报注册的抗糖尿病中成药有40种，其中：疗效确切、市场销售良好，生产范围尚未扩大的18个品种已申报了国家中药品种保护，但从近三年的市场销售情况看，年销售额过亿的品种，只有广州中药一厂生产的消渴丸；年销售额为1000万到5000万元的品种有8-9个。 口服降糖中药价格普遍高于降糖西药，月消费多在200元以上。降糖中药中消渴丸从销售额计算占了50%的比重，从销售数量计算更是达到了70%以上的份额。 2口服降糖西药分为三个梯队，分别处于产品衰退期、成熟期和成长期 目前市场上的口服降糖药按价格分3个梯队：低价药（主要包括：优降糖、降糖灵和D860，每月消费在100元以下）市场份额逐年下跌，根据上海47家医院1998年-2001年4年降糖药应用分析，格列苯脲年用药总金额每年的跌幅为3.59%，甲苯磺丁脲的跌幅为23.59%，苯乙双胍的跌幅达到了42.15%。这类药价格很低，销售量又上不去，因此销售额在整个降糖药市场所占的比重非常小；价格适中药：这一类药占市场最大份额，品种多样，每月消费100-300元，主要包括国产格列齐特、二甲双胍、美迪康、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲和伏格列波糖。这一类药物价格适中、疗效确切，销售稳中有升，但增长幅度逐年降低；高价药：月消费额在300元以上，多为2000年以后新上市的产品和进口药，包括拜糖平（阿卡波糖）、文迪雅（罗格列酮）、诺和龙（瑞格列奈）和艾汀（比格列酮）。这一类药物除拜糖平外，其他药物进入市场的时间不长，因此市场份额并不大。拜糖平的用药频度要低于二甲双胍，但由于价格较高，因此多年来一直维持较高的销售额，以销售额计算一直占据最大的市场份额（30%左右），而其他的高价药的市场份额一般不到5% 。 3格列齐特和二甲双胍是最目前受欢迎的口服降糖西药 按销售额计算，目前市场占据较大份额的西药品种依次为拜唐平（阿卡波糖）、格华止（二甲双胍）、达美康（格列齐特）、糖适平（格列喹酮），这几个产品的总份额占到了70%。在用药频度方面依次为格列齐特、二甲双胍、格列吡嗪、格列喹酮和阿卡波糖。用药频度主要反应产品的受欢迎程度，格列齐特和二甲双胍可以说是最受欢迎的口服降糖西药。 4国内口服降糖药的更新换代趋势与国外相似 基本趋势是：二甲双胍销售维持稳定，磺硫脲类药物开始出现衰退迹象，噻唑烷二酮类药物及餐后血糖调节剂份额迅速扩大，-糖苷酶抑制剂仍处于上升期。这种趋势和国外基本类似。二甲双胍虽然是老药，但用药数量仍在上升，二甲双胍2003年的用药量比2002年增长了2.0%，虽然绝对值不高,但考虑到基数值很大,这一增长率已很可观。但由于生产厂家的增多，竞争激烈导致的价格降低，二甲双胍的用药金额维持不变。开发二甲双胍的新剂型以及复方药物是扩大该产品份额的最主要的方法，应引起国内企业足够的重视。磺硫脲类药物除了格列美脲外，其他产品都出现了衰退的迹象，几个主要产品2003年的用药数量和用药金额较2002年都出现了不同程度的下降。在同类药物中份额最大的格列齐特用药数量降低4.5%，用药金额降低13%；格列吡嗪用药数量维持不变，但用药金额降低1%；格列喹酮用药数量降低12%，用药金额降低7%；格列本脲用药数量降低37%，用药金额降低30%。唯一例外的是格列美脲，该产品2003年较2002年的用药数量和用药金额都翻了一倍还多。格列美脲由安万特公司出品，该产品即使在国际上也是销售最好的磺硫脲类产品，后劲十足。噻唑烷二酮类药物（罗格列酮和比格列酮）及餐后血糖调节剂（瑞格列奈）份额开始迅速扩大。罗格列酮由史克公司独家出品，在国内没有竞争对手，该产品2003年的用药金额较2002年增长100%；瑞格列奈用药金额增长50%；比格列酮和罗格列酮将在下文详细分析。-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖和伏格列波糖）的销售仍在上升，国内企业未对这两种产品的生产企业拜耳公司和武田公司构成竞争。 5比格列酮和罗格列酮将成为未来口服降糖药市场的主导产品 胰岛素增敏剂的代表药物罗格列酮，是第一个在我国被批准用于临床的格列酮类药物，它通过改善胰岛素抵抗而降低血糖和改善其他代谢综合症的表现。该品由葛兰素史克公司生产，商品名文迪雅，在我国申请了两项国家专利。 从全国200多家抽样医院销售状况来看，文迪雅在2001年2季度才出现在我国14大重点城市医院市场上，一上市它的销售金额就呈大幅上扬的态势，2002年较2001年大幅增长了2.98倍。2003年较2002年增长100%。据了解，葛兰素史克生产的罗格列酮主要成分是马来酸罗格列酮。在进入中国以前，就已在中国申请了马来酸罗格列酮的化合物专利，2000年4月12日得到批准。但由于葛兰素史克申请的是马来酸罗格列酮，对罗格列酮的其它盐类并没有申请专利保护。国内一些企业于是开始对其它盐类进行研发。 就在国内十多家企业为开发罗格列酮投入上亿元资金，并已取得国家食品药品监督管理局发布的新药证书时，2003年7月2日，葛兰素史克又取得了罗格列酮的第二份专利，该专利几乎将所有含罗格列酮及药学上可接受形式的化合物都囊括了进去。这样一来，国内企业所进行的相关开发都不得不暂时停止。因此在相当一段时间内葛兰素史克都将占据绝对垄断位置，凭借葛兰素史克的产品形象、品牌形象以及销售网络，该产品市场前景非常广阔。吡格列酮主要品牌有六个，其中以北京太洋药业有限公司的艾汀、杭州中美华东制药有限公司的卡司平和江苏恒瑞医药股份有限公司瑞彤市场表现比较突出，虽然总体市场规模还不大，但增长强劲。由于生产厂家多，竞争激烈，单独一个厂家的份额会逐渐降低，但由于群体效应，该产品总体份额将会迅速扩大。左旋氧氟沙星的情况与此类似。 6口服降糖中药除消渴丸外，其他产品所占份额比较低，降糖中药价格偏高 口服降糖中药价格普遍高于降糖西药，月消费多在200元以上。消渴丸以销售额计算占了50%的比重，以销售数量计算更是达到了70%以上的份额。消渴丸（实际为中西药合剂）的月消费额约为100元，是降糖中药中价格最低廉的，其品牌认知度也是所有中药产品中最高的，因此占了整个中药份额的半壁江山。其他知名品牌还有参芪降糖颗粒，参芪降糖胶囊，糖尿乐胶囊等。降糖中药的价格可能是影响该类产品销售的重要原因，因为糖尿病是一种慢性病，病人需长期服药，降糖中药的月消费额一般都在200元以上，有的达到400元以上，而西药最便宜的每月消费额不到10元，贵的如阿卡波糖每月也只到400元，大多数在100元左右。 2003年医院用药数量排名药品排位2003年 1 二甲双胍 2 阿卡波糖 3 格列吡嗪 4 格列齐特 5 格列喹酮 6 格列本脲 7 瑞格列奈 8 金芪降糖 9 伏格列波糖 10单组分胰岛素 11格列美脲 12苯乙双胍 13甲苯磺丁脲 14罗格列酮 15胰岛素 三、总结 1国内口服降糖药的更新换代基本趋势 二甲双胍销售维持稳定，磺硫脲类药物开始出现衰退迹象，噻唑烷二酮类药物及餐后血糖调节剂份额迅速扩大，-糖苷酶抑制剂仍处于上升期，这种趋势和国外基本类似。 2药物的开发 开发新剂型及复方药物是延长产品生命周期的有效手段，国内企业如果因为技术原因在开发新剂型上有困难，则应该重视复方药物的开发。 3仿制药物 国内已有多家企业开始仿制吡格列酮、瑞格列奈、那格列奈等最新一代口服降糖药产品，这些产品的份额有可能在最近几年迅速扩大，但随着而来的是竞争加剧，单个企业的利润降低。 4西药为主，中药为辅 消渴丸占据降糖中药一半以上份额，拥有很高的品牌认知度，新的降糖中药的市场开发需要更大投入，企业在开发降糖中药时应慎重。 14:37| 添加评论| 发送消息| 固定链接| 引用通告 (0)| 写入日志未来新药研发重点未来新药研发重点 新药开发被视为一国医药工业的经济与技术实力的体现。而开发出重磅炸弹级的新药更是不少制药公司梦寐以求的目标。所谓“重磅炸弹药物”系指销售额达到一定规模的世界级畅销药物。 时代变迁 重磅级标准悄然变化 在各个时代进入重磅炸弹级畅销药的排名榜有不同的标准。例如在八十年代只要销售额达到5亿美元的产品均可进入重磅级药品的排行榜，而当时能进入这一行列的药品屈指可数。如畅销全球市场的抗溃疡药雷尼替丁，以23亿美元的年销售额高居八十年代重磅药物之首。其它超过5亿美元销售额的产品仅有89种，其中包括：头抱克罗、罗氏芬（头泡三嗪）。开博通（卡托普利）、依那普利、鲑降钙素（骨质疏松治疗药）、EPO（促红素）、共轭雌激素和沙美特罗（抗哮喘药）等。以上药物分属于4大类型治疗药（心血管药物、抗感染药、代谢药与激素类药）。 进入九十年代后，全球经济进入一个新高速增长期。随着工业国家人均国民收入的不断提高，现代“文明病”已取代感染性疾病而成为对人类健康威胁最大的疾病。这类疾病包括：高血压、高血脂、糖尿病与精神疾病等。现以全球第一大医药市场棗美国为例，至九十年代初抗感染药物销售额仅占该国医药市场3成销售份额，而降血脂药、降压药、抗糖尿病药已迅速上升为医药市场的主打品种。反映在新药开发方面，在排名世界前10位的九十年代重磅炸弹药品名单上，降血脂药稳居前几位，其中包括：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、阿伐他汀以及抗过敏药氯雷他定等。九十年代新头号畅销药“奥美拉唑”（洛赛克）的销售额高达创纪录的67亿美元。而一些精神病药物/中枢神经系统药物如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氯氮平以及抗偏头痛药舒马曲坦均进入畅销药物排名榜，这些药品的销售额均在5亿美元以上。超过12亿美元销售额的药品除奥美拉唑外还有洛伐他汀、辛伐他汀、阿伐他汀等产品。据统计九十年代超过10亿美元销售额的重磅级药品至少有20来只，除上面提到的几个产品外，还有一些抗感染新药如阿奇红霉素、奥格门汀（棒酸阿莫西林）和拜耳公司新开发的喹诺酮类抗菌剂环沙星等。其它超过10亿美元销售额的重磅级产品包括：抗真菌药“大扶康”（氟康唑）、Seldane（特非那丁）、生物工程药物如EPO（促红素）、干扰素类、人胰岛素和人生长激素以及植物抗癌新药紫杉醇等。 进入21世纪以后，单克隆抗体类新药再次成为新药开发重点。已上市的单抗类药品至少有数十只，其中可治疗晚期乳癌的新药棗Monofeukast 在短短几年内销售额已逼近10亿美元。 老药新用途同样能使一只不起眼的药物一跃进入重磅级产品行列。这方面最著名的例子是辉瑞公司在八十年代初开发的西地那非（后被人称为“伟哥”）。此药最早作为降血压药上市，但医疗界反映平淡。后来有中老年病人反映说口服西地那非可治疗阳萎（勃起功能障碍）。此后，辉瑞公司向FDA递交了要求改变西地那非临床用途的申请并按照规定重做了临床试验。事实证明西地那非确实是一只很好的治疗ED症（勃起功能障碍）的药物。从 1999年美国FDA正式批准西地那非新用途至今，据说全球各地医生已开出十几亿张西地那非处方。早在几年前西地那非的年销售额已超过10亿美元。西地那非是继阿司匹林之后又一只老药新用的范例。 只要将九十年代的重磅级药品名单与八十年代的进行对比即可发现：九十年代的畅销药更着重在改善人们生命质量的药物（如降血脂药、抗精神病药物和ED治疗剂等），而八十年代则以“治疗型”药物为主要的重磅级产品。由此可见，在两个不同的年代，重磅级药品的内涵已悄然发生了变化。 新世纪 生命质量改善药占主流 那么在21世纪头10年里，重磅级药品队伍又将发生什么样的变化？从事医药信息与开发工作的同行们均十分关注这一问题。 综合国外医药刊物的报道，可以认为今后几年国外重点开发的新药（其中一些产品有望进入10亿美元级产品行列）包括： 1具有靶向治疗作用的新药（如专门用于治疗晚期乳癌、肺癌、前列腺癌和卵巢癌的单克隆抗体类新药，这类产品的特点是直接作用于肿瘤病灶而不影响健康组织）。 2抗银屑病的治疗新药。 银屑病是一种顽固性皮肤疾病，全球各地银屑病患者数量众多，迄今为止尚无一种药物能有效治愈银屑病的各种症状。国外正在利用生物工程技术开发抗银新药（如作用于能使上皮细胞不断生长从而造成皮屑增多及皮损现象的基因的新药，据说在12年内这类生物工程抗银新药即将上市）。 3蛋白质/多肽类治疗新药。 这类产品品种多达上百种，已上市的胰岛素类、生长激素、某些酶和降钙素之类均为蛋白质/多肽类产品。新开发的蛋白质/多肽类产品将侧重于可降低某些严重影响生活质量的疾病的新型治疗剂，如阿尔茨海默氏症（老年痴呆症）治疗药、帕金森氏病治疗药、骨质疏松治疗药、改善老年妇女生命质量的药物（如提高雌激素分泌量的药物，改善与更年期后症状有关的药物等）。据悉九十年代末至21世纪初国外已开发上市的蛋白质/多肽类新药已有35种之多，而目前正在开发中的蛋白质/多肽类新药多达100多种，其中不乏未来的重磅级产品，如环戊肽类新药Integrilin、戈瑞林、布瑞林、亮丙瑞林、Fuzeon（系由36个氨基酸组成的新型蛋白质类治疗药，可治疗HIV病毒引起的免疫缺损艾滋病症状），Fuzeon被科学家视为抗艾滋病新药开发的一个全新里程碑。它在21世纪极有可能成为第1只销售额突破10亿美元的蛋白质类新药。 4其它治疗新药，如杭糖尿病的新药、减肥新药和治疗精神分裂症的新药均有可能成为潜在的重磅级新药产品。在九十年代有不少上市新药令人意料之外地进入重磅药物排名榜，其中包括抗抑郁剂如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀与氯氮平、奥氮平等。 随着医学界对某些难治疾病发病机理的阐明，今后包括多发性硬皮病、肥胖以及糖尿病等目前尚无理想治疗药的疾病都将有药可治。如法国科学家已开发出新型生物工程减肥药“勒胖停”（Leptin），它能直接作用于人体脂肪组织、加速脂肪的“燃烧”与分解，使人永远保持苗条体形。勒胖停仍在临床试验之中，一旦正式上市必将成为世界市场上的畅销产品从而夺走现有食欲抑止剂类减肥药（如芬氟拉明、西布曲明等）的大部分份额。再如抗ED症（男性勃起障碍症）新药正在加速开发之中，一些疗效优于“伟哥”的药物（如沃地那非等）已在去年上市，它们很有可能再次成为市场的热点产品。 据美国一家医药咨询公司去年发表的“2010年的医药棗创新之门”一文中预测：在今后几年里，靶向治疗剂将在新药中占据极大份额。因为靶向治疗药物最大优点是专门对付体内病灶而不伤及正常（健康）组织从而可降低现有药物治疗的副作用发生率。罗氏公司前几年开发的抗乳癌新药Herceptin即为靶向治疗剂的典范。此药专门攻击乳癌细胞，对正常乳腺细胞则秋毫无犯。Hercept in的销售额肯定会突破10亿美元，因为乳癌在工业国家属于一种高发性疾病，据该报告预测：到2010年上市“靶向治疗剂”至少将有二十至三十种，它们每年能创造 100亿美元以上的销售额。 综上所述，以重磅级新药的时代变迁可明显看出如下趋势，今后世界级新药的开发将更加侧重于能改善人们生命/生活质量的新药，而畅销世界近半个世纪的抗生素类药物将退居次席。但有一点可以肯定，抗肿瘤药始终是世界各国医药厂商的新药开发重点，因为迄今为止癌症仍为对人类健康最大威胁之一。可以相信随着科学技术的不断发展，在新世纪里人们一定会开发出能对付可恶的肿瘤杀手的新型药物。 消化性溃疡消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡，十二指肠溃疡以十二指肠球部溃疡最多见。 一、消化性溃疡的病因 1胃和十二指肠粘膜的自我保护能力被破坏：如经常进食粗糙、刺激性食物和服用阿斯匹林、强的松、酒精等，以及反流的十二指肠液，都可以损害胃粘膜屏障而使胃和十二指肠的自我保护能力下降。 2各种原因引起胃酸和胃蛋白酶分泌增加：此种情况下，即使胃和十二指肠粘膜的自我保护能力正常，也应付不了过量的胃酸、胃蛋白酶的侵蚀，易形成溃疡。如遗传因素或胃泌素瘤，或过度的精神紧张和不良情绪等使胃酸和胃蛋白酶分泌增加。 3幽门螺杆菌感染：是导致消化性溃疡发生和反复发作的又一个重要因素。幽门螺杆菌常常寄生于胃黏膜，它通过引起胃黏膜自我保护的屏障作用下降和刺激胃酸分泌增加这两种机制引发消化性溃疡。 二、消化性溃疡的发病特点 消化性溃疡一般病程较长，周期性发作和节律性疼痛是其特点。秋末冬初、冬末春初以及变天、变节气时容易发作。主要症状是胃部（心窝部、剑突下、上腹部）疼痛，胃溃疡疼痛多偏于左侧，十二指肠溃疡多偏于右侧。胃溃疡的疼痛节律是进食后半至1小时舒适，接着开始疼痛，而胃完全排空后（约食后4小时）又感舒适，即，进食舒适疼痛舒适。十二指肠球部溃疡的疼痛节律是进食后1个半小时至4个小时不疼痛，饥饿时（胃排空时）开始疼痛，直到下次进食才缓解，即，进食舒适疼痛，称之为“空腹痛”。溃疡病的其它症状有嗳气、反酸、流涎、恶心、呕吐等。 三、消化性溃疡的治疗 （一）身心疗法 1生活：精神因素对消化性溃疡的发生、发展均有重要影响，因此乐观的情绪、规律的生活、劳逸的结合以及避免过度的精神紧张，无论在本病的发作期或缓解期均很重要。 2饮食： （1）细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者能稀释和中和胃酸，并可能具有提高粘膜屏障作用； （2）有规律的定时进食，以维持正常消化活动的节律； （3）当急性活动期；以少吃多餐为宜，每天进食45次即可，但一但症状得到控制，应鼓励较快恢复到一日三餐； （4）饮食宜注意营养，但无需规定特殊食谱； （5）餐间避免零食睡前不宜零食； （6）在急性活动期，应戒烟酒、并避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒、醋等刺激性调味品或辛辣的饮料，以及损伤胃粘膜的药物； （7）饮食不过饱，以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌。 （二）药物治疗 1制酸药：制酸药可减低胃、十二指肠的酸度，缓解疼痛，促进溃疡愈合，分可溶性制剂与不可溶性二类。可溶性制剂主要为碳酸氢钠，因可致碱中毒，钠储留等，故多以小量其它制酸药混合给药。不可溶性制酸药可选用： （1）氢氧化铝凝胶：每次10m1，每日34次； （2）三矽酸镁：每次06g，每日4次； （3）次碳酸铋：每次06g，每日4次； （4）氧化镁：每次06g，每日3次。 （5）复合制剂：如胃舒散、胃舒平、复方甘铋镁、胃得乐、胃可必舒、胃疡宁、氧化镁碳酸钙片等。 2抗胆碱能药：这类药有对抗乙酰胆碱作用，能抑制迷走神经而减少胃酸分泌，解除平滑肌和血管痉挛，改善局部营养和延缓胃排空时间，从而有利食物和制酸剂中和胃酸的作用，但其因延缓胃排空可引起胃窦部储留使胃泌素分泌增加，故不宜用于胃溃疡。这类药应配合抗酸药应用，以餐前30分钟1小时和睡前各1次服药为佳。 常用的抗胆碱能药物有：阿托品、颠茄酊、普鲁苯辛、山莨菪碱、胃复安等。 患有幽门梗阻、返流性食管炎、近期溃疡出血、前房狭窄性青光眼、前列腺肥大者忌用。 3组胺H2受体桔抗剂：这类药能与组织胺竞争H2受体，消除组胺致胃酸分泌作用，目前常用： （1）西米替丁（甲氰咪胍）：每日3次，每次200mg，临睡前再服400mg，46周为：疗程。 （2）雷尼替丁(呋喃硝胺)：其抑制胃酸作用较西米替丁强413倍，持续时间长。一般用150mg次，每日2次，连用48周。 （3）法莫替丁：其作用比呋喃硝胺强320倍，每次20mg，每日2次，用药8周，对胃溃疡、十二指肠溃疡治愈率达80以上，且无甲氰咪胍的副作用。 目前国内以H2受体拮抗剂作为首选药，疗程一般23个月。由于溃疡病易反复发作，所以维持治疗是必需的，可选用12种非同类药物，但用胃酸中和剂或胃蛋白酶拮抗剂较为适宜，一般维持治疗612个月，少数病例需长期治疗。 4质子泵抑制剂：如奥美拉唑（omeprazde，OMP）和兰索拉唑（1anzoprazde，LAN）多和甲硝唑及利福西生组成三联疗法，以治疗幽门螺旋菌阳性的消化性溃疡病。 5胃蛋白酶抑制剂： （1）硫酸支链淀粉（amylopectin sulfate）：每次250mg，每2小时一次夜间停服，溃疡愈合率62，同时服普鲁苯辛，则须每日34次服药。 （2）硫酸铝（ulcerlmin sucrafatum）：每次1g，每日34次，于餐后二小时服，加服抗胆碱药效果更佳，此药能结合胃蛋白酶，并形成保护膜。 6增强抗溃疡因素药物： （1）生胃酮：每次50mg，每日3次，能促进粘液的分泌并延长胃上皮细胞的寿命，对胃溃疡愈合率为7090，对十二指肠溃疡疗效稍差、但同时有心脏病、高血压和肾病患者慎用。 （2）复方铋剂：三钾二枸橼酸铋剂能在溃疡面形成氧化铋的保护性薄膜，对胃溃疡愈合率高达90左右。 （3）止吐灵：能促进胃排空，增进粘膜血流量并能增强幽门括约肌张力防止胆汁反流，对胃溃疡效果好，每日剂量为150300mg，维持量为每次50mg，每日23次。 7前列腺素（PGE）：除抑制胃酸分泌外还能增强胃粘膜屏障，按每公斤体重0.6ug计算剂量，溃疡愈合率约7090左右。 8抑制幽门螺旋菌（Hp）药物：一般认为，幽门螺旋菌对多种药物皆敏感，如对呋喃唑酮(痢特灵)、青霉素、四环素、红霉素、庆大霉素、头孢噻吩、甲硝唑（灭滴灵）、铋剂治疗都有效，对羟氨苄青霉素、克拉红霉素等更为敏感。目前趋向配合其他药物，组成三联疗法，或四联疗法，以取得更好的效果。经观察发现痢特灵是消除Hp、促进溃疡愈合及减少复发（3年只有8）的有效药物。 服药的疗程，一般是四周，然后进行胃镜复查，证实溃疡愈合后，再以上药物的半量，继续服618个月，以巩固疗效，防止溃疡复发。 服用抗幽门螺杆菌药物治疗必须严格地按照医嘱，一次不落地服够疗程，否则，不但根除不了幽门螺杆菌，还容易使自身的幽门螺杆菌产生抗药性，从而增加了治疗的难度。 四、常见并发症 消化性溃疡病本身，除了使人产生疼痛，影响进食和正常生活外，并无太大危险，而危险的是消化性溃疡的并发症： 1癌变：溃疡和炎症的反复刺激，导致溃疡癌变（尤其是胃溃疡容易癌变，因此需要定期复查胃镜）； 2上消化道出血、胃或十二指肠穿孔：溃疡病变向周围或深处发展时，可侵蚀血管；穿透胃、十二指肠壁；这些病变可引起上消化道出血或穿孔，从而威胁病人的生命。 3幽门梗阻：幽门附近的溃疡往往因瘢痕形成狭窄，出现幽门梗阻。 五、中西医结合治疗 中西医结合治疗消化性溃疡效果比单独用西药或单独用中药好得多。消化性溃疡在中医属于胃脘痛。其病因病机和辨证治疗与前述的慢性胃炎基本相同。常见7个类型： 1脾胃虚弱型 素体脾虚，或饮食不节、饥饱失常，使脾胃受伤而虚弱，表现为胃脘痞满胀痛、食欲不振、食后腹胀、倦怠乏力，治疗以香砂六君子汤健脾和胃；成药如香砂养胃丸。 2脾胃虚寒型 脾虚较重，脾阳不足，或贪食生冷，损伤脾阳，致阴寒内盛，表现为胃脘隐痛、喜得温按、饭后痛减、空腹痛重、四肢清冷，治以黄芪建中丸（汤）温脾暖胃，缓急止痛；或成药附子理中丸、良附丸、温胃舒等。 3肝气犯胃型 情志不畅，郁怒伤肝，肝气犯胃，气机阻滞，升降失常，表现为胃胁胀痛、嗳气频繁、嗳气或排