糖尿病肾病尿蛋白与尿微量蛋白检验结果比较.pdf

基层医学论坛 2 0 1 4 年 1 2 月第 1 8 卷第 3 4 期 糖尿病肾病尿蛋白与尿微量蛋白检验结果比较 叶琛 景德镇市第二人民医院 江西 景德镇 333000 摘要 目的探讨糖尿病肾病患者的尿蛋白和尿微量蛋 白的检测结果 方法选择 2012 年 5 月 2013 年 5 月期间在 我院确诊为糖尿病的 38 例患者作为试验组 选择同期健康体 检的 38 例作为参照组 比较 2 组患者的尿蛋白与尿微量蛋白 检测情况 结果试验组患者的尿蛋白阳性患者占 23 68 尿 微量蛋白阳性患者占 52 63 参照组中没有发现阳性患者 试 验组尿微量白蛋白含量及各项指标均高于参照组 差异有统计 学意义 P 0 0 5 1 2 方法所有患者均于早晨空腹时收集尿液 同时对 尿液标本中的尿蛋白实施定性检测 然后采用离心法获取上清 液 再采用免疫散射比浊法 选用我院指定的尿微量蛋白试剂 盒 对以上的尿液标本的微量尿蛋白相关指标进行检测 详细 的操作方法按照说明书进行 采用贝克曼生产的特种蛋白分析 仪进行尿蛋白检测 1 3 统计学方法计量资料采用 t 检验 P 0 0 5 为差异有 统计学意义 2 结果 2 1 2 组患者尿微量蛋白含量比较尿微量蛋白含量在 3 0m g L之上视为蛋白质阳性 其中试验组尿蛋白阳性患者 9例 占 2 3 6 8 尿微量蛋白阳性的患者 2 0 例 占 5 2 6 3 而 参照组患者无尿蛋白及尿微量蛋白阳性者 2 组尿微量白蛋白 含量比较差异具有显著意义 P 0 0 1 见表 1 2 2 2 组尿微量蛋白的各项指标比较试验组患者尿微 量白蛋白中 1 微球蛋白 2 微球蛋白等指标均高于参照 组 2 组比较差异有统计学意义 P 0 0 5 见表 2 3 讨论 糖尿病肾病作为糖尿病的一种并发症 虽然发病率并不是 很高 但病情较为严重 糖尿病肾病在发病初期 临床症状并不 显著 在患者的尿液中较为常见的是微量蛋白 肾小球变化 因 此在临床诊断中很容易出现漏诊或误诊的情况 据有关统计 4 一般患有糖尿病的患者在患病 1 0 年后才并发糖尿病肾病 当 在临床检测尿液时发现微量蛋白质时 患者的肾脏已经受到了 损伤 若患者的肾脏长时间处在高渗状态 会引发很多严重损 伤 如果尽早地发现肾脏出现病变 同时进行有效的治疗 可以 在很大程度上逆转糖尿病肾病 5 本文试验组中 尿微量蛋白阳性的例数为 2 0例 占 5 2 6 3 尿微量蛋白阴性患者的例数为 1 8 例 占 4 7 3 7 而尿 蛋白的阳性患者例数为 9 例 占 2 3 6 8 尿蛋白的阴性患者例 数为 2 9 例 占 7 6 3 2 因此在发现时 尿蛋白阳性的患者肾脏 已经受到严重的损伤 在进行早期糖尿病肾病的诊断中可将尿 微量蛋白检测作为诊断首选 综上所述 在对糖尿病肾病的检测中 尿微量蛋白的检测 结果要高于尿蛋白 前者在疾病早期诊断中具有显著临床意 义 参考文献 作者简介 叶琛 女 本科 主治医师 表 1 2 组患者尿微量蛋白含量比较 x s 组别例数尿微量蛋白平均含量 m g L 试验组3 85 6 3 8 1 8 3 参照组3 82 0 0 9 1 8 6 t8 5 7 3 3 9 P 0 0 5 表 2 2 组患者尿微量蛋白的各项指标比较 x s 组别 1 微球蛋白 2 微球蛋白 试验组1 9 4 1 7 7 60 9 9 0 1 1 参照组6 1 4 1 1 80 1 3 0 0 9 t1 0 4 2 23 7 3 0 0 P 0 0 5 0 0 5 医技与临床 4702 基层医学论坛 2 0 1 4 年 1 2 月第 1 8 卷第 3 4 期 表 1 2 组患者诊断结果比较例 组别例数胸腔积液空洞病灶位置病灶范围 对照组2 12 1 0 0 0 3 1 5 0 0 3 1 4 2 9 0 0 0 0 试验组2 19 4 5 0 0 1 3 6 5 0 0 1 0 5 0 0 0 1 6 8 0 0 0 26 0 41 0 1 05 4 62 5 8 5 P 0 0 5 0 0 1 0 0 5 0 0 1 继发性肺结核的影像诊断及误诊分析 李晖 岳阳市长炼医院 湖南 岳阳 414012 1 阳建伶 李华 刘倩 等 糖尿病肾病尿蛋白与尿微量蛋白检验结果 分析 J 中外医学研究 2 0 1 3 1 1 5 5 0 5 1 2 林芳 2 0 0 例糖尿病肾病患者尿蛋白与尿微量蛋白检验结果分析 J 中国医药指南 2 0 1 1 9 2 3 7 9 8 0 3 Y a n g WY L i u J M We n g J P e t a l P r e v a l e n c e o f D i a b e t e s a m o n g M e n a n d Wo m e n i n C h i n a J NE n g l J M e d 2 0 1 0 3 6 2 1 2 1 0 9 0 1 1 0 1 4 顾其龙 糖尿病肾病尿蛋白与尿微量蛋白检验结果分析 J 中国中 医药咨讯 2 0 1 1 2 3 1 2 4 7 6 4 7 7 5 葛文亮 尿微量白蛋白对糖尿病肾病的早期诊断价值 J 放射免疫 学杂志 2 0 1 1 1 7 4 2 8 收稿日期 2 0 1 4 0 9 1 1 作者简介 李晖 男 大专 主治医师 摘要 目的探讨继发性肺结核的影像学诊断方法 分 析出现误诊的原因 方法将 42 例继发性肺结核患者随机分 为对照组和试验组 每组 21 例 试验组使用一般诊断方法与影 像学诊断方法相结合的检查方法 对照组仅使用一般诊断方法 检查 对 2 组检查结果进行对比 分析 2 组误诊情况 结果试 验组检查出的病变特点明显高于对照组 差异具有统计学意义 P 0 05 试验组出现误诊的比例为 23 81 5 21 明显低于 对照组的 85 71 18 21 差异具有统计学意义 P 0 01 结论 通过对继发性肺结核患者进行影像学诊断 能有效提高检查 出病变特点的概率 并且能有效减少误诊 关键词 继发性肺结核影像学诊断病变特点误 诊 继发性肺结核为 型肺结核 1 包含 1 9 7 8 年肺结核五型分 类中的浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核 继发性肺结核 的检查包括实验室检查和影像学检查两种手段 实验室检查包 括病原学检查 结核菌素试验 分子生物学诊断方法 如聚合酶 链反应 P C R 和血清抗结核抗体检查 影像学检查手段包含 X 线检查 胸部 C T 和气管镜检查等 影像学检查对有效检出继发 性肺结核的病变特点 病程转变以及治疗手段都有重要意义 本文主要对继发性肺结核的影像学表现进行探讨 现报告如 下 1 资料与方法 1 1 一般资料选择 2 0 1 3 年 2 0 1 4 年 6 月我院收治并 确诊的继发性肺结核患者 4 2 例 随机分为对照组和试验组 每 组 2 1 例 对照组男 1 1 例 女 1 0 例 年龄 1 8 岁 4 0 岁 平均年 龄 3 0 2 0 5 岁 试验组男 1 2例 女 9例 年龄 2 2岁 3 8 岁 平均年龄 3 3 0 4 岁 2 组患者在年龄 性别及病变严 重程度等方面均无统计学差异 具有可比性 1 2 方法对照组患者只进行常规实验室检查 即病原学 检查 结核菌素试验 分子生物学诊断方法如聚合酶链反应 P C R 和血清抗结核抗体检查等 具体步骤如下 病原学检 查 细菌学检查阳性是确诊的依据 为提高痰菌检出率 应查痰 3 次以上 若痰菌阴性可行纤维支气管镜下刷检及支气管肺泡 灌洗液 B A L F 查抗酸杆菌及结核分枝杆菌培养 2 可提高阳性 率 结核菌素试验 当强阳性表示机体处于超过敏状态 发病 率高 可作为临床诊断结核病的一项参考指标 聚合酶链反 应 P C R 痰液 P C R 探针检测可获得比涂片镜检明显高的阳 性率和略高于培养的阳性率 是结核病病原学诊断重要参考 血清抗结核抗体检查 已成为结核病快速辅助诊断手段 3 但 临床应用中仍存在特异性欠佳的缺点 试验组患者除进行一般检查外还进行影像学诊断 具体步 骤如下 X线检查 病变常发生于肺上叶尖后段和肺下叶背 段 X线影像常呈现渗出 增殖 纤维和干酪性病变等多形态并 存 同时患者可有钙化 易合并空洞 空洞或病灶内侧可有引流 支气管征 继发性肺结核患者的结核球直径多在 3 c m以内 4 周围可有卫星灶 有些患者伴有胸腔积液 胸膜增厚与粘连等 症状 5 胸部 C T 胸部 C T 常扫描肺尖 肺底 心脏后 脊柱两 侧等隐匿区的病变 同时可了解肺门 纵隔淋巴结肿大的情况 还会发现少量胸腔积液及少量气胸 而增强 C T观察选定部位 的密度强化状况 6 对于疾病的诊断具有重要意义和价值 气 管镜检查 对于胸部 X线表现不典型且诊断困难的病例 7 或怀 疑肺癌或其他病变的患者可用该方法进行检查 1 3 观察指标记录 2 组患者的诊断结果和误诊比例 1 4 统计学方法计数资料采用 2检验 P 0 0 5 为差异 有统计学意义 2 结果