维生素营养障碍导学案.doc

维生素营养障碍导学案 -刘翠 张晓燕一、学习目标1.识记维生素D缺乏性佝偻病的概念、病因、临床特点、防治要点、主要的护理措施2.识记手足搐搦症的概念、临床表现、急救原则3.学会佝偻病和手足搐搦症的发病机制、治疗原则4.能够运用护理程序，对营养障碍性疾病的患儿进行护理。并展开健康教育，预防疾病的发生。二、教学重点维生素D缺乏性佝偻病和手足搐搦症的护理措施三、教学难点维生素D缺乏性佝偻病和手足搐搦症的临床表现四、自学文本，并解决下列问题1. 维生素D缺乏性佝偻病是怎么发生的？好发于什么人群？2. 维生素D缺乏性佝偻病有哪些表现？3. 手足搐搦症是怎么发生的？有哪些表现？4.你将如何对患儿进行护理？5.作为护士你该如何对患儿家长进行健康宣教？你的问题：_五、知识梳理：1. 维生素D缺乏性佝偻病是由于_不足，使_,产生的一种以_为特征的_疾病。常见于_2. 维生素D缺乏性佝偻病的病因_、_、_、_。3. 维生素D缺乏性佝偻病主要表现是生长最快部位中的_、_和_症状，临床上分为_、_、_和_四期。4. 维生素D缺乏性佝偻病初期多_发病，主要表现为_症状，小儿易_、烦躁、睡眠不安，_，常伴有与室温和季节无关的_即_。5. 维生素D缺乏性佝偻病激期主要表现为_，骨骼改变_婴儿易出现_，以手指按压枕部有_感；8-9个月婴儿易发生_，前囟_，出牙_，易患龋齿。胸部骨骼出现_，以_最明显，胸骨突出呈_。6个月以后小儿腕和踝部处呈_，1岁左右下肢呈_。6. 维生素D缺乏性佝偻病激期肌肉关节松弛_发育较晚，腹部膨隆如_腹。7. 维生素D缺乏性手足搐搦症_多见，主要由于_缺乏。正常血钙浓度_，当低于_时可引起_增高，出现_。8. 维生素D缺乏性手足搐搦症主要表现为_、_和_，特异性的体征为_、_和_。六、快乐提高（一）A1/A2 型题 1. 下列维生素D中哪一种物质活性最强 （ ） A 胆骨化醇 B 25羟D3 C 麦角骨化醇 D 1，25（OH）2D3 E 以上都是 2. 佝偻病活动期的主要特点是 （ ） A 易激惹、烦躁 B多汗、枕秃 C 骨髂改变 D 动作发育迟缓 E 肌肉松弛 3.人体维生素D的主要来源是 （ ） A.植物中麦角固醇 B. 蛋黄中的维生素D C. 皮肤经紫外线照射合成的胆骨化醇 D.母乳中的维生素D E. 猪肝中的维生素D 4发生佝偻病的主要病因是 （ ） A喂养不当、未及时添加辅食 B生长过快需要量增多 C经常腹泻 D户外活动晒太阳过少 E孕期营养不足 5. 颅骨软化多见于哪个年龄 （ ） A .6个月内 B. 78个月 C. 810个月 D.1012个月 E. 23岁 6为预防佝偻病服用维生索D的预防量至 （ ） A6个月B1岁C2岁D3岁E直至学龄期7引起手足搐搦或惊厥发作，其血清钙离子低于 （ ） A1.0mmo1LB1.75 mmolLC1.88 mmo1L D2.25 mmolL E2.75 mmolL8维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥的特点应除外 （ ） A.婴儿突然发作 B. 惊厥发作时常伴高热 C. 可一日发作数次 D. 醒后活泼如常 E. 发作时大多意识丧失 9. 婴儿手足搐搦症最常见症状是 （ ） A.惊厥 B. 喉痉挛 C. 手足搐搦 D. 夜惊 E. 震颤 10. 佝偻病早期健康状况的改变（表现）是 （ ） A.哭闹、夜惊、多汗 B. 出牙延迟 C. 方颅、前囟过大 D“O ”“ X” 型腿 E. X线改变明显 11. 婴儿手足搐搦症最危急的症状是 （ ） A.惊厥 B. 喉痉挛 C. 手足搐搦 D. 夜惊 E. 震颤 12. 下列哪项不是佝偻病激期期健康状况的主要改变（表现）是 （ ） A.哭闹、夜惊、多汗 B.出牙延迟 C.方颅、前囟过大 D“O”“X” 型腿 E. X线改变明显 13佝偻病早期和激期的主要区别点是 （ ） A哭闹、夜惊、多汗 B. 骨骼畸形 C. 肌肉松弛 D坐立行延迟 EX线改变 （二）A3A4型题 (1415题共用题干)男 ，6个月，突然四肢抽动，意识丧失，持续约2分钟，以牛奶喂养为主，未加辅食，汗多，易惊。查体：体温37.5，颈 软，前囟22cm，有枕秃，神经系统检查未见异常。14该患儿健康评估是 （ ） A化脓性脑膜炎B维生素D缺乏性手足搐搦症 C低镁血症 D低血糖E癫痫15急救处理措施是 （ ） A立即给予静脉输入50葡萄糖溶液20mlB立即用10葡萄糖酸钙510m1加l0葡萄糖溶液20ml稀释后缓慢静注C立即静注地两泮，再用10葡萄糖酸钙510m1加10葡萄糖溶液20ml稀释后静脉缓慢注射 D先肌注维生素D320万单位E给予20甘露醇降低颅内压（1619题共用题干） 患儿、男、12个月、人工喂养，偶尔口服鱼肝油，平时多汗，睡眠不安，夜啼，有枕秃，乳牙4颗，前囟1.51.5。 16.该患儿的健康评估是：（ ） A.佝偻病初期 B.佝偻病激期 C.佝偻病恢复期 D.佝偻病后遗症期 E. 软骨病17.该患儿存在的主要健康问题的原因是 （ ） A. 蛋白质缺乏 B. 营养失调 C. 生长发育障碍 D. 喂养方法不正确 E. 能量缺乏 18. 下列哪项护理措施正确 ： （ ） A.给予口服维生素D400IUd B.给予口服维生素D1000IUd C.给予口服维生素D2000IUd D.增加蛋白质和能量的摄入 E.给予镇静剂和钙剂 19.对该患儿家长需作下列哪方面的健康指导 （ ） A. 患儿服用1个月治疗量的维生素D后还需继续服400IUd B. 指导家长给予添加含维生素D和钙磷丰富的食物或钙剂C鼓励家长多带患儿到户外活D平时汗多要注意皮肤的清洁卫生E以上均对（三）、问答1.佝偻病的预防措施？2.简述婴儿手足搐搦症的处理原则及急救措施？七、综合训练患儿，男，9个月，因惊厥发生2次来院就诊。患儿一直牛乳