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芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈芁蒀蒈螄芁芀蚄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄芈薇薅袀芇芇螀螆莆荿薃肅莅蒁螈羁莅薃薁袇莄莃螇袃羀蒅蚀蝿罿薈袅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅肆薄葿肄肅芄蚄肀肄蒆蒇羆肃蕿螃袂肃芈薅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂膀薅蝿袈腿芅薂螄膈莇螈蚀膇蕿薀聿膇艿袆羅膆莁虿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆芃芆蒀羂节莈蚅袈 中山市人民医院急门诊大楼项目可行性研究报告（九略公司提供的讨论稿）中山市人民医院2002年12月38目 录1项目背景41.1项目简述41.2项目意义51.2.1对我市人民生活质量提高的促进51.2.2对我院科技创新的促进61.2.3对我院经济效益的促进61.2.4对我市招商引资的促进71.3项目目标72人民医院概况82.1医院简介82.2医院优势82.3医院的发展历史93项目必要性113.1社会发展的要求113.2经济发展对急门诊的要求123.3医院发展对急门诊的要求144项目可行性164.1中山市委、市政府的一贯支持是保证人民医院再次发展的坚实后盾164.2海外华侨的支持是人民医院发展的有力条件174.3人民医院的丰富建设、运营和管理经验：185项目内容与规划195.1新急门诊大楼的规模195.2急门诊大楼使用情况205.3新急门诊大楼规划方案285.4新急门诊大楼建设方案295.5投资预算及资金筹措306效益分析316.1经济效益分析316.1.1未来人民医院急门诊量与住院量的增长趋势分析316.1.2急门诊和住院费用的预测分析326.1.3未来业务结余比率的确定336.1.4 20052010年新急门诊大楼经济效益定量计算336.1.5投资回收期计算346.2社会效益分析356.2.1对广大消费者带来的利益：356.2.2对人民医院的发展带来的利益376.2.3对中山市社会环境带来的利益377 附件7.1人民医院急门诊大楼设计规划图387.2人民医院建设工程施工合同38随着改革开放的不断深化，我国正处于高速发展阶段；刚刚结束的党的十六大，确定了我国全面建设小康社会的目标；2001年11月我国正式加入WTO组织，带来了前所未有的历史机遇与挑战。这一切，使得我们必须站在战略的高度来思考世界经济一体化下我们的发展对策。从我院进行的市场调研中可以看到，改革开放二十年来，我国医疗行业是发展最快的几个重要行业之一，也是必须面对世界经济一体化的几个行业之一。我国在加入WTO文件中对2003年国内部分医疗市场开始向世界开放的承诺，让我们明显感到，由计划经济发展过来的我国医疗服务业必须时刻保持与时俱进、开拓创新的理念，才能在不断加剧的竞争中立于不败之地。我们通过对北京、上海、西安、武汉、广州、佛山、东莞等地医院的充分调研，明显感到来自国内外各种医疗机构的压力。各项数据表明，中山市人民医院在整个医疗行业高速发展进程中正处于一个非常关键时点，人民医院能否继续快速发展，很大因素取决于我们能否及时改善现有医疗环境，取决于我们能否在此基础上更好地为患者服务。时不我待，机不可失。众所周知，中山市是位于珠江三角洲上的一颗璀璨明珠，也是孙中山先生的家乡，在港澳台同胞心目中享有重要地位。从全国来看，随着人民生活水平的日益提高，人们对医疗环境的改善提出了更高的要求，中山市人民医院作为本市最大的综合医院已远远不能满足现有需求。以目前的门诊量发展趋势来看，一个具有更大规模的现代化急门诊大楼非常迫切。因此，综合各方面因素，人民医院院领导在市委市政府的精神指导下，经过长期市场调研、广泛征求意见、请教专家论证，投资兴建一个急门诊大楼为当务之急。1项目背景1.1项目简述项目名称中山市人民医院急门诊大楼项目原则根据中山市区域卫生规划（2001-2005）的指示，按日均每门诊病人8-15平方米建筑面积的要求，并依据统一规划，稍微超前，一步到位的投资建设原则，计划中山市人民医院急门诊大楼占地12439平方米，建筑面积81139平方米，加上其它设备配备，力争达到10年不落后于市民医疗保健的要求。项目工期2003年破土动工，2005年正式全面投入使用。项目预算建设资金2亿元人民币（不含征地费及拆迁补偿费）。资金筹措政府投资、社会筹集、银行贷款、华侨捐赠及医院自筹。预期目标可满足日门诊量8000-10000人，并满足未来科研发展对场地的需要。1.2项目意义 1.2.1对我市人民生活质量提高的促进中华人民共和国国民经济和社会发展第十个五年计划纲要提出的国民经济和社会发展总目标中“十五”期间卫生发展的总目标是：到2000年，在全国基本建立适应社会主义市经济要求和人民健康需求的卫生体制，使群众享有同小康生活水平相适应、质量比较优良、费用比较低廉的基本医疗服务，并不断满足社会多层次、多样化卫生服务需求，进一步提高人民健康水平，增强卫生事业对经济和社会发展的保障作用。到2015年，与社会主义市场经济体制相适应的卫生体制更加完善，人民群众的卫生服务需求得到更好满足，缩小不同地区、不同人群健康状况差异，增加全体居民健康生活时间，国民健康的主要指标达到或接近世界中等发达国家水平。从图1中我们可以看到，每千人中山市人民所拥有病床数与其它城市的差距。一座新型的急门诊大楼将会给我市人民生活质量的提高提供有效的保证。图1 城市每千人口病床数比较（单位：张）1.2.2对我院科技创新的促进很早以前邓小平同志就指出，科学技术是第一生产力。对医院来说，医疗技术水平的提高及科研成果的数量代表着一家医院的综合实力。有统计数据表明，在医学科研成果论文数量排名中广东省全国第三，但中山市的排名仅列广东第九。作为中山市最大的综合医院，中山市人民医院对中山市医学技术水平和医学科研成果的贡献作用是极其重要的。一座集科研、医疗为一体的新型的急门诊大楼，将会给人民医院的医疗、科研工作创造现代化的方便的工作环境，将会从硬件上极大促进医疗技术的科技创新。1.2.3对我院经济效益的促进预计至2005年我市人口将达到280万人，见表1。表1 中山市历年总人口数量及预测（含外来人口）19971998199920002005总人口数量（万人）178183193212280年增长率4%3%5%9%5.6%注：以上数据来源于中山统计年鉴。其中，2000年至2005年人口按平均增长率计算表2 中山市人民医院门诊数量统计及预测分析表 单位：人次20002001200220052008年接待量10114741166647130000017303002303029日接待量38904487500066558857增长率21.6%15.3%11.4%10%10%注：以上数据来源于人民医院内部统计资料。其中20022008年门诊量按10增长率预测表3 人民医院2005年主营收入计算急门诊量，人次住院量，人次急门诊每人平均支出，元住院病人平均每人支出，元1730000346001468778注：详细计算见本报告经济效益计算部分。据预测，人民医院到2005年，每年人民医院可创收：1730000146346008778556298800（元）。1.2.4对我市招商引资的促进招商引资能力是一个国家或一个地区经济发展的晴雨表。我国目前引进外资量世界排名第一，上海、广州、北京、大连、杭州、苏州、温州、珠海、东莞、厦门等地区在我国招商引资方面居于领先水平。研究表明，这些地区的医疗环境在全国范围内均处于先进水平。这说明，在吸引外资的重要因素中，除了政治、经济、人文因素，医疗服务环境也日益显得重要。中山市是孙中山先生的家乡，而中山先生早年秉承的医疗救国、政治救国理念现在看来仍具有一定的现实指导意义。为了大力发展医疗卫生事业，建设一座新型的急门诊大楼将会给我市招商引资提供有力的支持。1.3项目目标满足日门诊量8000到10000人次的需求；按国际标准建造，具备预防、医疗、科教、保健、康复等多种功能。2人民医院概况2.1医院简介中山市人民医院创建于1950年3月16日，是中山市唯一的一所集医疗、科教、预防、保健为一体的“三级甲等医院”，现位于孙文中路2号，占地3.2公顷，建筑面积6.4万平方米。全院设有病床700张，临床专科24个，专科门诊55个，拥有工作人员1300多人，其中高级专业技术职称135人，研究生35人，博士5人，研究生导师5人。医院年急门诊量130多万人次，年收治病人2.4万人次，年住院手术8000例次。医院还承担着中山市急救和科研工作，在院中设有中山市急救中心、市肿瘤研究所、临床医学研究所、血液净化中心、保健中心、影像中心、白内障治疗中心、听力中心。除院本部外，还拥有东区分院、竹苑门诊、烟墩门诊和莲峰门诊。医院先后被授予 “爱婴医院”、“广东省高等医学院校教学医院”、广东省“百家文明医院”等称号。医院与美国夏威夷皇后医院缔结为姐妹医院，多次进行国内外的学术交流，与中山医科大学联合成立了临床医学博士后流动工作站，并成为该校的研究生教学基地，有在站博士后6人，其中有2人已出站。2.2医院优势中山市人民医院作为中山市最大的综合医院，对全市人民的医疗保健起着重要的作用，是中山市医疗水平的标志。在历届政府及社会各界、海外乡亲的支持下，医院的软件和硬件都达到了较高的水平。在技术方面，医院百花齐放，重点突出，部分技术已达国际先进水平，如微创治疗和器官移植。临床也取得了多项重大突破，如紧急冠状动脉搭桥术、应用转流技术切除巨大肝肿瘤、急诊PTCA月例数超过20例等。在科研方面，医院至今累计有53项市卫生局立项科技项目，8项省卫生厅科研立项课题，有4项科研课题获市科技局推荐申报了广东省自然科学基金；获得了市级以上科研成果奖7项。人民医院科研实力的不断增强，也需要相应的物质环境做支撑。在医疗设备方面，医院拥有一批像超高速螺旋CT、伽马刀、纤维膀胱镜、人工肾机血液稀释仪等国内一流设备，其中5万元以上的设备400多台。这些先进的设备，为人民医院提高疾病诊断和治疗的水平具有极其重要的作用。在医院管理方面，医院建立了比较规范的临床科室和后勤保障制度，有比较完善的薪酬考核激励体系。医院领导具有开拓创新精神和与时俱进的战略思维能力，战略实施能力很强。这些为新门诊大楼的正确决策、施工质量、投用效益奠定了良好的管理基础。在医院品牌方面，人民医院作为中山市的龙头综合医院，在华侨界、国内同行中有较高的知名度。人民医院医疗环境的现代化和医疗规模的扩大，将会更加促进人民医院品牌的提升，从而对中山市发展起到促进作用。2.3医院的发展历史中山市人民医院建院50多年来，从一个只有18人的小卫生院发展成为一个拥有1300多人的综合性三甲医院，其中每一次大的发展都伴随着规模的扩大和硬件的提高。医院建院时位于孙文西路88号原保育善会内，在1959年5月医院迁至孙文中路2号学宫旧址，发展到病床155张，175名医务人员，同时增设五官科和传染病科，建立了病案管理室和图书资料室。1962年，在上级领导的支持下，拨款新建了手术大楼，并分批选送医护人员到上级医院进修学习，同时不断充实各科医疗器械设备，这时的人民医院已初步成为一间具有一定规模的综合性医院。中山市人民医院的现代化发展是以1982年杨颖滨大楼的落成为标志的。杨颖滨大楼总面积为一万八千九百多平方米，设病床450张，分科齐全，在当时国内县级医院中堪称一流，在国内外产生了很大的影响。优良的医疗环境和设施吸引了中山及周边城市的病人前来求医就诊，医疗技术水平不断提高，业务发展渐成规模。以此为契机，医院进入了一个新的发展时期。医院的快速发展以1999年杨志云大楼的建立为标志。至此，医院拥有700张床位，1000多工作人员，其中高级职称的医疗专家80多人；大楼内配备了达到国际先进水平的手术室和外科重症监护室，医疗布局更加合理、医疗专科更加细化。人民医院真正快速发展是从1996年开始的。到1999年，人民医院经济收入达到了1.82亿；2000年达到了2.36亿，增幅达30%；2001年经济收入是2.73亿，2002年预计为3.3亿（见图2），均取得了较大的发展。人民医院的发展，更重要意义还不仅仅是经济收入的大幅增加，而是中山市医疗环境进一步得到了改善，其中产生的社会效益难以估量。图2 中山市人民医院发展情况（数据来源：人民医院内部统计资料）正如杨颖滨大楼、杨志云大楼在人民医院发展的关键时期曾经给人民医院带来了巨大飞跃一样，我们相信，新的急门诊大楼必将成为标志人民医院乃至中山市医疗发展历程的一个重要里程碑。3项目必要性3.1社会发展的要求据来自卫生部的资料显示，1999年我国医疗产业市场额为3110亿元，2000年为3510亿元。如果年增长速度按13计算（健康支出要高于收入增长的速度），那么，到2005年，我国医疗产业的市场额为6400亿元。如果5年以后我们能达到东欧国家80年代中期的水平，那么5年中要新增床位580万张，新增医生126万人。因此，无论从哪方面讲市场的空间都是巨大的。我国2003年即将对世界开放医疗市场，为抢占先机，各种形式的投资主体已经开始进入医疗领域，行业竞争的局面正在形成，而谁先抢得先机谁将拥有成功的希望。在新世纪到来之际，全国各地医院纷纷投入巨资用于改善就医环境。我院通过行业调研了解到：投资近亿元的北京海军总医院新门诊大楼去年月日正式开诊；1997年投资4350万美元落成的上海长征医院34层新病房大楼资已获收益；河南省决定，把河南中医学院第一附属医院病房楼纳入该省年重点建设项目，投资亿元，新建一幢万平方米的病房大楼；北京同仁医院从中国农业银行获得亿元人民币授信额度的贷款，用于打造综合性大型医院，标志着我国第一艘医疗“航母”即将浮出水面；中山医科大学第一附属医院新建的十七层门诊大楼已于今年投入使用；广东省中医院投资1.6亿元建立的三十二层门诊大楼将于明年投入使用。可以说医疗行业的腾飞时候真正来到了。新世纪人们在呼唤健康，伴随着医学模式的转变，人们将注重身心疾病的治疗和预防，将更注重生活质量的提高。随着门诊功能逐步扩大，健康咨询、心理咨询、健康检查、康复指导等服务项目将会普遍开展。而提供这样一个新的医疗场所是社会公众的普遍需求。中山市发展计划局关于中山第三产业主要行业发展要点中对卫生医疗行业明确指出：将来中山市医疗行业要做到调整布局，发挥规模效应；改造或建立1-2所以保健医疗为主的医院，同时建立1家老人康复中心。而我院的新急门诊大楼正是秉承这一理念而设计建造。3.2经济发展对急门诊的要求江泽民同志在第九届全国人大二次会议强调指出：要扩大内需，要把促进消费作为拉动经济增长的一项重要措施。医疗卫生消费是社会民众消费的重要组成部分，据有关资料报道，2001年我国医疗卫生、药品的消费支出分别占城乡家庭消费支出总额的和。随着市场经济的逐步发育成熟，我国人民生活水平不断提高，有相当一部分人已经具备了支付基本医疗以外的高层次医疗服务能力，有了新的、更高的医疗需求；医疗模式的转变，也会使人们的健康观念发生改变，从而对生命质量和健康有了更高的要求；此外，人口老龄化、独生子女人群的扩大和中青年人群生活节奏的加快，在客观上产生了各种卫生服务需求。可见，城市居民的医疗消费还会有所增加，并且出现多样化。卫生服务的根本宗旨就是满足人民群众日益增长的卫生服务需求，因此，我们应辩证地看待医疗消费，医改所覆盖的基本医疗消费只是服务内容的一部分，基本医疗消费以外还有一个很大潜力的公共消费与投资市场。一个城市的医疗水平是和它的经济发展相适应的，随着物质水平的提高，人民群众对医疗卫生工作的要求越来越高，正如卫生部朱庆生副部长所说，人民群众已不满足“看上病、住上院”了，而是要求”看好病、住好院”。中山市是我国南方一颗经济明珠，全市人口236万，2001年实现国内生产总值359.4亿元，城镇居民人均可支配收入达12803元，农村居民人均纯收入6738元，人均医疗保健费用支出610.70，随着改革开放的步伐加快，日益增长的收入将更多地用于购买健康。经济的发展会使人们对健康的投入越来越高，中山市目前的人均医疗保健费用支出610.70元（合74美元）。而韩国为578美元，日本1741美元，德国2339美元，美国4090美元（如图3）。因此，我们可以看到医疗行业的发展空间，而抢先获得先机便是最后赢得成功的条件之一，一个新的急门诊大楼正是基于这种考量而设计的。图3 各国人均医疗保健支出比较（ 单位：美元）3.3医院发展对急门诊的要求中山市人民医院位于经济发达的珠江三角洲，周边城市密集，许多公立医院迅速崛起，随着中国加入WTO和医疗市场对外开放，也使得一些国外资本和民营资本能够进入医疗市场，医院竞争日趋激烈。据统计，目前我国一年的卫生医疗支出已经接近亿元，约占国民生产总值的4，随着城乡居民生活水平和医疗保健需求的提高，医疗保险覆盖范围的扩大，到年，我国医疗产业市场总份额将高达亿元，面对庞大且成长潜力巨大的医疗市场，民营企业和国外资本早已垂涎三尺。据悉，2001年11月，广州番禺祈福医院正式投入服务。这所民营医院规划用地亩，预算投资亿元人民币，现在已经投入一半资金，它配备了国际先进的医疗仪器设施以及数字化的医院管理系统，设有现代化的大型门诊和急救中心，环境舒适的高级病房，二期工程将在首期规模的基础上扩大一倍。在深圳，由港商投资亿至亿元人民币的大型肿瘤医院龙珠医院正在建立，由台资著名医疗机构投资亿至亿元兴建台资医院年内将完成签约。面对着民营医院和外资医院的兴建，中山市人民医院有着深刻的危机感。医院认为必须抓住时机，快速发展，在被外来资本挤垮之前成熟起来。医院的发展是和急门诊的作用分不开的，急门诊是医院与社会联系的窗口，绝大多数病人，都是在门诊部中得到诊断和治疗，住院病人多数是通过急诊或门诊而入院，据统计医院每诊治的100位病人有2位需要住院治疗。统计19992002年中山市人民医院的收入情况，可以看到门诊医疗收入占医院总医疗收入35%-40%，门诊药品收入占医院总药品收入的55%-60%,门诊收入占医院业务收入的45%-50%。医院发展迫使急门诊发展与之相适应，1979年建成的三层门诊大楼，当时每天可接待2000人就诊，年门诊量为31万人次，1991年在原门诊大楼基础上建成新门诊大楼，当年门诊量达62万人次，92年增至73.8万人次，增幅19%。今年，医院日均门诊量4700人次，年门诊量130万人次，单天高峰门诊量达6000人次，门诊的现状已经成为医院发展的瓶颈。这就迫使医院改变过去的急门诊状况，建立现代化的急门诊楼，以适应医院未来的发展。表4所列为1999-2002人民医院收入总计：表4 1999-2002人民医院收入情况表（单位：万元）1999200020012002门诊医疗收入3362494052365406医疗总收入8543125471342915461门诊医疗收入/医疗总收入0.390.390.390.35门诊药品收入5017609464217550药品总收入8412103711097912613门诊药品收入/药品总收入0.600.590.580.60门诊收入8379110341165712956业务收入16955229182440828074门诊收入/业务收入0.490.480.480.46注：以上数据来源于人民医院内部统计资料4项目可行性4.1中山市委、市政府的一贯支持是保证人民医院再次发展的坚实后盾中山市人民医院成立五十多年来，一直得到历届政府的支持，市领导们多次到医院检查指导工作，人民医院的每一次发展都与他们的支持分不开。早在人民医院建院之初政府就对人民医院十分重视，先后拨款修建了楼房，购买了100毫安X光诊断机等设备，大大提高了医疗水平，这在当时县级医院已很是先进。1959年5月，在政府的关怀下，医院扩大规模，迁至孙文中路2号学宫旧址重新建院，增加了病案管理室和图书资料室，新建了手术大楼，配套4个手术间，使人民医院初步成为一间具有一定规模的综合性医院。新地址为医院提供了发展空间，在以后医院的各项建设中，都得到了市委市政府的大力支持。1999年底市政府实行孙文中路人民医院路段的改造工程，使医院及周边的环境有了进一步地改善。另外，为了提高医院的技术水平，政府多次帮助医院分批选送医护人员到上级医院进修学习，并在院中设立中山市急救中心、中山市肿瘤研究所、中山市临床医学研究所、中山市血液净化中心、保健中心、影像中心、白内障治疗中心、听力中心。政府多次对医院杰出人才进行嘉奖，仅1989年至1999年间，市政府对医院颁布科技进步奖一等奖5项，二等奖27项，三等奖62项。为了更多地培育英才，市政府还帮助医院成为中山医科大学、广州医学院及其他几所大中专医学院校的实习基地。在医院的发展中，政府成为医院与海外联系的桥梁。在杨颖滨大楼和杨志云大楼的建设中，市委市政府代表中山市人民多次与杨氏家族接洽，并负责大楼的规划和余款筹集，1999年3月6日，杨志云大楼举行落成典礼，市委、市政府4套班子的主要领导专门组织了庆典活动，感谢杨氏家族和海内外乡亲的爱国、爱中山之举。市政府帮助医院与海外建立合作与学术交流，汤炳权市长还多次代表市政府举行酒会欢迎加拿大“开心