化疗方案.ppt

化疗方案 Wcums 2009 常见化疗药物名称缩写 1 柔红霉素DNR去甲氧柔红霉素IDA阿霉素 多柔比星ADM表阿霉素 表柔比星EPI吡喃阿霉素 吡柔比星THP脂质体阿霉素Doxil米托蒽醌MTZ MIT高三尖杉酯碱HHT阿克拉霉素ACM安吖定AMSA 常见化疗药物名称缩写 2 阿糖胞苷Ara C氟达拉滨Flu甲氨喋呤MTX环磷酰胺CTX异环磷酰胺IFO长春新碱VCR长春地辛VDS长春花碱VLB长春瑞滨NVB VNR VRB 常见化疗药物名称缩写 3 强地松Pred PDN地塞米松DEX DXM甲基强地松龙MPN依托泊甙VP 16 ETO替尼泊甙VM 26 T博莱霉素BLM达卡巴嗪 氮烯咪胺DTIC DIC丙卡巴肼PCB 常见化疗药物名称缩写 4 马法兰MEL沙利度胺THAL马利兰Bu氮芥HN2 MCR左旋门冬酰胺酶L Asp卡铂CBP DMF顺铂DDP四氢叶酸钙CF美司那Mesna 常见化疗药物名称缩写 5 羟基脲HU全反式维甲酸ATRA亚砷酸ATO环孢霉素CSA吉西他滨GEM6 巯基嘌呤6 MP AML DADNR45mg m2d1 3Ara C100mg m2d1 7 AML MA IA HA TA DA变种DNR可替换为MTZ8 12mg m2d1 3IDA8 12mg m2d1 3HHT3 4mg dd1 7THP20 30mg m2d1 3 AML Ara C中剂量及大剂量强化治疗 延长无病生存MD Ara C1000mg m2Q12h 3dHD Ara C3000mg m2Q12h 3d2000mg m2Q12h 6d AML PrimingG CSF300ugQdd0起HHT1mgQdd1 14Ara C15mg m2Q12hiHd1 14患者不能耐受时我科常用50mgQdivgttd1 14HHT可替换为ACM7mg m2 4 8次 AML FLAGFlu30mg m2d1 5Ara C2000mg m2d1 5G CSF5ug kgd0起氟达拉滨免疫抑制强大 该方案使用后应合辐照血制品 避免GvHD的发生 ALLCALLG2008 预治疗 预防肿瘤溶解综合征TLSWBC大于50 000肝脾淋巴结肿大明显Pred60mg dd 3 1CTX200mg m2d 3 1 ALLCALLG2008 VDCLP I VCR2mgd1 8 15 22DNR40mg m2d1 3 d15 16用量据d14骨髓情况定 CTX1200mg m2d1 d15 16用量据d14骨髓情况定 mesna解救L Asp6000U m2d5 8 11 14 17 20 23 26尽可能用够6次Pred1mg kgd1 14 d15起减量1 3 第四周内减完IT 第一次可行CSFFCM 之后有症状时FCM NOTESOFVDCLPby医科院血研所D14行骨穿了解缓解情况 早期缓解为预后良好重要指标了解骨髓增生程度 第三周化疗用量D1的CTX常拆用于d2 5 与DNR同样 d16 19的CTX用量参照d14骨髓L Asp使用时需特别注意第一次使用前皮试 过敏查淀粉酶 注意腹部体征 急性胰腺炎监测出凝血 影响凝血功能 ALLCALLG2008 CAML II CTX1000mg m2d1 8MesnaAra C75mg m2d1 4 8 116 MP60mg m2d1 7L Asp6000U m2d3 7 10 14IT ALLCALLG2008 HD MTX VD III MTX3000mg m2d124hT ALL可加量至5000mg m2VCR2mgd8DEX6mg m2d8 15ITd1 ALLCALLG2008 MA IV MTZ8mg m2d1 3Ara C1000mg m2Q12hd1 3IT ALLCALLG2008 完成前4疗程化疗后分层治疗高危患者有同胞相合 半相合或无关供者行异基因干细胞移植标危患者无供体患者继续化疗 ALLCALLG2008 VDLP VI VCR2mgd1 8 15 22DNR40mg m2d1 3L Asp6000U m2d5 8 11 14 17 20 23 26尽量用够6次以上DEX8mg m2d1 7 15 21IT ALLCALLG2008 COATD V CTX200mg m2Q12hd1 3 5VCR2mgd1Ara C100mg m2d1 7VM26165mg m2d1 3DEX8mg m2 7dIT ALLCALLG2008 HD MTX L Asp VII MTX3000mg m2d124hL Asp10000Ud3 4 MTXover24h ITTA VIII VM26165mg m2d1 3Ara C100mg m2d1 7IT ALLCALLG2008 维持治疗每月1疗程 直至缓解后3年 每6个月予强化治疗MOACD方案1次 3个月复查一次 6 MP60mg m2d1 7MTX20mg m2d8 ALLCALLG2008 MOACDMTZ8mg m2d1 2VCR2mgd1CTX600mg m2d1Ara C100mg m2d1 5DEX6mg m2d1 7IT 高危 未行头颅照射患者 12 16次L Asp16 20次 BurkittLCALLG2008 预治疗WBC 25 000 uL肝脾淋巴结肿大明显Pred60mg dd 5 1CTX200mg m2d 5 1 BurkittLCALLG2008 A方案 第1 7 13周 1 3 5 7疗程 ITd1Rituximab375mg m2d0VCR2mgd1MTX1500mg m2d124hIFO800mg m2d1 5 mesna VM26100mg m2d4 5Ara C150mg m2Q12hd4 5DEX10mg m2d1 5 BurkittLCALLG2008 B方案 第4 10 16周 2 4 6 8疗程 ITd1Rituximab375mg m2d0VCR2mgd1MTX1500mg m2d124hCTX200mg m2d1 5 mesna ADM25mg m2d4 5DEX10mg m2d1 5 BurkittLCALLG2008 CNSL预防IT放疗 20 24Gy分次放疗 于治疗4疗程后进行如无CNS累及 照射野为颅脑如有CNS累及 照射野包括颅脑 脊髓放疗期间可予Predp o 或VP方案维持放疗后2疗程内大剂量MTX用药时不再鞘注干细胞移植仅作为复发患者的挽救治疗措施 不作为初治患者的首选治疗 NHL CHOPVCR1 4mg m2d1 不多于2mg CTX750mg m2d1ADM50mg m2d1Pred40 60mg m2d1 5 我科常用50mgbid 每日不超过100mg NHL CHOP调整用法R CHOP美罗华375mg m2d0 CD20阳性淋巴瘤E CHOPETOMega CHOPCTX调整为3000mg m2d1 PTCL uBy医科院血研所 NHL DHAP3 4w c 6 8cDDP100mg m2d124hAra C2000mg m2Q12hd2 70y1000mg m2DEX40mg dd1 4水化36h 250ml h manitol50mg L NHL ICE21 28d c 2 5cETO100mg m2d1 3CBP300mg m2 15 30min避光d1IFO1200mg m2d1 524hMesna与IFO等量同步G CSF5ug kgd5 12 NHL ESHAPDDP25mg m2d1 424hETO40mg m2d1 4 1hMPN500mgd1 5 15minAra C2000mg m2d5 2h NHL Hyper CVADAVCR2mgd4 11CTX300mg m2 3hQ12hd1 3Mesna600mg m2d1 369 75hcontinuouslyADM40mg m2d424hcontinuouslyDEX40mgd1 4 11 14G CSF5ug kgd5起 至WBC 3 000 PLT 60 000ORWBC 30 000 NHL Hyper CVADBMTX200mg m2d1h1 2MTX800mg m2d1h3 24Ara C3000mg m2Q12hd2 3CF15mg m2imQ6hMTX结束后12h起据MTX浓度调整用量 HL MOPP ABVDHN26mg m2d1 8VCR2mgd1 8PCB100mg m2d1 14Pred40mg m2d1 14VLB6mg m2d29 43ADM25mg m2d29 43BLM10mg m2d29 43DTIC375mg m2d29 43 HL ABVD GVLB6mg m2d1 15折算盖诺为25 30mg m2ADM25mg m2d1 15BLM10mg m2d1 15DTIC375mg m2d1 15GEM800mg m2d1 15 HL StanfordV28d c 3cADM25mg m2d1 15VLB6mg m2d1 15折算盖诺为25 30mg m2VCR1 4mg m2d8 22HN26mg m2d1折算CTX为300mg m2BLM5mg m2d8 22ETO60mg m2d15 16Pred40mg m2Qod3rdCycled14起taperingby10mg dose HL BEACOPP Escalated 21d cADM25 35 mg m2d1CTX650 1200 mg m2d1ETO100 200 mg m2d1 3PCB100mg m2d1 7BLM10mg m2d8VCR1 4mg m2d8Pred40mg m2d1 14G CSF300ug dd8起至WBC 13000 HL ASHAP28d cADM10mg m2d1 424hDDP25mg m2d1 424hAra C1500mg m2 2hd5afterDDPMPN500mg dd1 5D6可行auto SCT 为预处理方案 MM HD Melphalanforauto PBSCTMel200mg m2d 2Or100mg m2d 3 230minAuto PBSCTd0G CSF5 10ug kgd 7起 MM MP28d c 1y 续6w c 3c 续8w c维持Mel8mg m2d1 4Pred60mg m2d1 4OrMel0 15mg kgd1 7 Pred20mgtidd1 7Every6wOrMel0 25mg kgd1 4 Pred20mgtidd1 4Every4 6w MM VAD21d cVCR0 4mgd1 424hADM9mg m2d1 424hDEX40mgd1 4OrBOLUS change24hinto 30min MM Thalidomide200mgQnIftolerated escalatedby 国内少见 200mgQnw1 2400mgQnw3 4600mgQnw5 6800mgQnw7Maitainance DEX20mg m2or40mgd1 4 9 12 17 20 MM TD30d c 4cThal200mgQnDEX40mgd1 4 8 11 16 19inoddcyclesDEX40mgd1 4inevencyclesBD21d c Bortezomib1 3mg m2d1 4 8 11DEX20mgd1 2 4 5 8 9 11 12 MM DVD4w c 6c MR后2cDoxil40mg m2 30mind1InD5W 90mgin500mlVCR2mginNS100ml 30mind1DEX40mgd1 4MR MaximumResponse MM DTPACE28dor42d cDEX40mgd1 4Thali400mgQnDDP10mg m2d1 4CTX400mg m2d1 424hETO40mg m2d1 4ADM10mg m2d1 424h Rituximab美罗华 375mg m2500mg 支与100mg 支两种剂型配制时使用NS配成浓度1mg ml输注预防过敏用药前予对乙酰氨基酚及异丙嗪口服1 2片输注时50mg h起 如之前输注无反应可100mg h起 无反应可调整输液速度 最大速度不超过400mg h医科院血研所使用美罗华时与琥珀氢可等剂量双通道同步泵入 蒽环药物累积剂量 mg m2 DNR550IDA120ADM450 550EPI800 900THP1000ACLA1100MTZ140脂质体阿霉素基本不限 影响蒽环药物心脏毒性的因素总量年龄 小儿 老人 纵隔放疗史与CTX联用心脏病史 MTX的CF解救 应用大剂量MTX后须使用CF解救MTX通常为24h持续给药 前2h给总量1 5监测血药浓度情况下 MTX中毒剂量为给药后24h 1