探析整形美容的伦理困境.doc

探析整形美容的伦理困境摘要 随着我国经济的快速发展，社会的愈加进步，整形美容逐渐成为人们消费支出的组成部分之一了。整形美容技术的运用与生活中的道德、法律、经济等方方面面的问题紧密相关，学者们对它的研究也是五花八门。本文在收集相关资料的前提下，从伦理学的角度，对当前整形美容引发的热潮进行分析与研究。运用历史和唯物辩证的方法，在了解整形美容的概念和现状的情况下，研究整形美容本身所具有的道德价值、美学价值。但是因为整形美容技术的异化、医务人员的道德素质低下和诚信问题，在整形过程中有一些急需解决的伦理困境，诸如:以损害身体健康的整形是对生命价值的挑战、整形患者身份辨别以及整形医务人员的诚信等等。若要解决这些伦理困境，医患双方既要遵守的生命价值原则与诚信原则；也必须提高整形医疗机构相关人员的道德素质；加强相关方面的诚信建设，只有遵守这些方面的要求，才能够为整形美容提供伦理的支撑，使其向着健康正面发展，真正为人类的美丽做出应有的贡献。关键词:整形美容 价值 伦理困境 解决方案一、整形美容概述 整形美容是整形外科的一个分支，它以美化人的身体为特点。整形美容有着悠久的历史，但是真正意义上的整形美容是在二战后。随着整形技术的发展、相关科学理论的提高和第二次世界大战中很多伤病员想要整形愿望的现实需要而慢慢发展起来的。后来伴随着经济的快速发展，人民生活水平日益提高，现代整形美容逐渐深入到老百姓的日常生活中。中国的整形美容起步相对来说是比较晚的，然后发展速度很快。通过对整形美容历史的学习，可以指导:整形美容外科是在一般的整形外科基础上发展起来的，整形美容手术是以塑造人体的外在美为目标，在一系列过程中一定是以人的健康为基础要求的。然而在具体的操作过程中，仍然会出现了许多视整形患者健康甚至生命如儿戏的行为，这样就大大扭曲了整形美容及其自身所带来的价值，就会出现许多难以解决的伦理问题。（一） 整形美容的内涵 整形美容的原本是整形外科的一个分支，是由整形外科衍生出来的新学科。在现代国际整形外科学术范畴里，整形外科包含两个主要内容:再造整形外科与美容整形外科。再造整形外科主要对先天缺损及后天被破坏的体表器官和部位进行再造，使其达到或者接近正常的形态；而美容整形外科则是通过手术使正常的器官或部位变得比原来更美、更漂亮。 具体来说，整形外科的含义是:“用外科手术或其他医疗手段，对人体的组织、器官进行修复和重建，以及对人体容貌及形体美的重塑，达到功能、外形的恢复和再造或美化”。整形外科的医疗目的是:“使患者伤而不残、残者不废;使健康人更英俊，更美丽”。 而美容整形外科的准确含义是:“用外科手术或其他医疗手段，对正常人体容颜及形体美的重塑”。由此可知，美容整形外科是在整形外科的基础上发展而来的，它是整形外科一个新的增长点。美容整形外科和整形外科的最主要区别就在于:美容整形外科是对正常人体容颜及形体美的重塑，它的目的是使正常人更年轻，更漂亮。”总之，整形美容是有一定的风险性、创伤性以及侵入性的医学美容，它是对正常人体容颜及形体美的重新塑造，它的目标是使正常人更年轻，更漂亮。而且，整形美容也是一门融合外科、整形、心理学、美学以及医学伦理学为一体的新型医学科学。 （二）我国整形美容的现状 我国现代美容外科的历史不长，只有20多年。改革开放以后，随着经济的高速发展，人民生活水平的逐步提高，加上思想观念的转变，美容外科才有机会得到迅速发展。1988年我国第一部医学美学著作医学美学(邱琳枝、彭庆星主编，天津科学技术出版社)出版；1990年中华医学会医学美学与美容学会正式成立；也是在1990年，实用美容整形外科杂志创刊，1993年医学美学与美容杂志创刊，1999年改名为中华医学美容杂志。这些成果都很好地促进了美容外科的发展。 目前，我国美容业属于完全竟争的成长型产业，具有非常大的发展空间，美容产业的发展，对于满足人民的日常生活需求、解决人们就业、吸纳税收等方面做出了很多贡献。就目前我国整形美容的发展现状来看，笔者认为，美容业的行业框架基本成型了，发展前景非常广阔。然而，由于目前整形美容业内的商业运作还处于起步阶段，并没有被大多数消费者所接受。除此以外，还因为对该行业管理不狗完善，由于技术问题而导致的医疗纠纷不经常被媒体曝光，这就使得很多人对整形美容技术持怀疑态度，不太敢相信整形美容的成功率。所以顾客数量还是很小。现在的许多媒体也注重市场经济路线，抓经济效益多于抓社会效益，于是，很多媒体在利益的驱动下，就丧失了新闻人应有的社会责任感和诚信原则。对整形美容方面的相关报道，有时候进行批判性的负面曝光，有时候又鼓吹神话般的治疗效果，这样长此以往一定会误导了普通百姓。还有，如今的整形美容业就管理不完善，局面相当的混乱，没有诚信现象很普遍，材料造假、价格欺骗、操作不符规定、广告忽悠人等现象经常发生，消费者的权益很难得到保证，美容纠纷日越来越多。总的来看，目前我国的整形美容业可以用“龙飞凤舞”和“鱼目混杂”来形容。虽然总体发展过程是好的，但是在许多方面还处在探索中的混乱状态，还存在很多难以解决的问题，比如在医生准入制度方面和美容外科医疗保险制度等方面；美容外科市场营销方法仍然不高超，医生和诊所的水平良荞不齐，各种形式反映出来的简单、功利、虚假、冲突以及欺骗行为，都阻碍了整形美容业的健康发展，这应该引起我们足够的重视。二、整形美容的价值 价值是一种事物具有的有用性，也就是它给人类带来的影响。“价值”这一哲学概念，主要是想说明人类生活中的一种普遍的主客体关系。简单的说，价值体现的是事物对人的意义。整形美容作为一种客观存在的事物，它的价值也可以这些层面去分析和研究。（一）整形美容的美学价值 美，应该说是每个人所要追求的。大家都知道，美可以给我们带来感官的愉悦和心情上会感到兴奋。因此，我们对美的敏感是及其严重的，可以说是根深蒂固的。在古希腊时代，柏拉图就曾说过，人的心愿一般有三个:健康的身体，通过诚实劳动获得的富裕以及看上去优雅美丽。亚里斯多德也曾在回答“人为什么都渴望形体美”的时候，他说，“只要它不是瞎子，人就不会问这个问题”。美的形体总是给人留下非常深刻的印象，也会给人带来感官的愉悦。此外我们还会把这种对形体美的追求，和人的健康、幸福、成就感、自信心等人类基本的价值观念紧密的联系在一起，作为我们为人处事的基本态度。因为人的外表、外在是最公开的部分，它是被认为可以由此得知其内在心灵的人的能够看得见的自我。列夫托尔斯泰曾经说，他常常不自觉地陷入绝望，感到这个世界是不会给这样一个丑陋的人以幸福的。的确，美影响着我们对他人的态度、感觉和行为。 为了达到人体美的目的，我们可以利用不同的手段与方法。譬如，通过到健身房进行健美体育锻炼，以达到塑形和强身健体的作用；采取控制饮食的办法，可以达到瘦身、减肥、让身材看起来更苗条的效果；通过化妆、改变原有的发型等措施，就能够更美。这些突进的优点是对身体不会造成很大的伤害，但是它们的缺点显然是不能根本上改变人体的容貌和体型，尤其是一些形体的伤残等。然而随着生活水平的逐步提高，人们对美的渴望不断升华，急切要求通过整形手术来改善容貌、体形，来解除患者身心的压抑。通过手术能够以较快的速度、较大的幅度改变人体的容貌和体形，满足消费者的需求，具有美学价值。如果一个人只为了美丽，单单注重整形美容技术对人外在美的改造上，而忽略了内爱美的修养，甚至有的人还因此失去了健康，最终也没有获得美丽，这就不是我们所苦苦追求的“美”了。（二） 整形美容的道德价值对整形美容技术应用的道德价值判断是从目的论和道义论相统一的立场出发，同时这项技术可能会带来的后果，可能对人类的健康、生活质量、共同利益造成的影响作为评判的主要标准。这个道德标准并不是一成不变的，它是以社会历史条件为依据，以人们的共同利益为基础，并且随着社会历史的发展和人们共同利益的变化而发展变化的。总的来说，整形美容技术的出现，为那些由于各种原因不幸而造成毁容的人带来了恢复健康和美的希望，也给现代人类想要重新塑造美的容貌与完美体型提供了可能性。单从这一点上来看，整形美容技术的出现是符合人们心里需要的。但是同时也应该清醒的认识到只要是整形手术就会有意想不到的后果。 为了追求经济利益，在不具有整形经验和技术的前提下，还过度夸口整形给消费者带来的“再造”效果，其实这样的行为已经欺骗了消费者，甚至给人的生命造成危险性。从以上的情况进行分析的话，整形美容的不适当利用，会带来所谓的“恶果”。生活美容医学的出现和发展，可以说是医学生活化的一种表现和反映。作为生活医学化，美容医学的伦理问题，确实值得人们更多的关注和重视。因为医学本身是用来治病的，现在愈将它扩展到人类生活的许许多多的方面，就一定会有“可不可以”、“允不允许”的问题出现的。虽然技术上能够做到的事情，但在道德上、伦理上不都是可以和应当做的。 从以上这些对整形美容的价值探究和分析，我们能够看到如果不能合理的运用医学技术，那么很有可能会对人的外表美甚至生命健康造成一定的负面影响。因此，伴随着对整形美容技术的研究和运用，我国已经出现了一系列社会问题。这些问题是需要我们综合运用相关的制度、法律、道德去一一解决的。从道德方面看待，当今整形美容技术的利用用到何种程度才是人们能够接受的底线。出现了哪些伦理困境以及如何规范整形美容医生的道德素质和职业操守，以及如何引导整形患者追求科学、健康的美等，这便是研究整形美容存在困境的理论意义和现实意义。三、整形美容的伦理困境 所谓伦理困境，“是指整形美容相关的医务人员出于良好动机，但有时候需要面临两种及以上手术方案时，道德主体在各个方案和价值观念之间如何进行选择的困惑”。这是由于现代社会的价值多元化与当今医学技术的复杂性带给医务人员的道德难题。如果能较好地、合理地解决这一问题，那么对于建立和谐的医患关系、完善医疗实践都具有重要的理论意义和现实意义。整形美容中的伦理困境经过系统的分析与研究可以分为以下几种:（一） 对生命价值的挑战人的生命在万物中是具有最高价值，是神圣的。作为救死扶伤的医生更要重视人的生命，在给患者治疗时以零伤害为前提。整形美容作为美容医学发展的一个新方向，它是在医学目标提高的基础上形成和发展起来的。生命是人体美的最重要的载体。形态结构与生理功能是构成人体美的两个基本要素，即只有生命活力才能够赋予人的体态美。同时，健康也是人体美的基础，衡量人体美不美，首要条件就是应该具有健康的身体，健康的人体所显现的体表艳丽色彩，就会增强人体美感。这就要求我们在日常美容的时候，要尊重人的生命，以健康为基础喝前提，然后再进行适当的整形手术。 虽然人从出生那一刻开始就享有平等的权利，但是人天生也存在美和丑的差异。很多社会学与心理学的调查表明，容貌的不同会带来了很大的社会境遇的区别，而且会给人的心理造成极大影响。尤其是在现代社会，由容貌带来的不同待遇是数不胜数的。从这方面来看的话，美容医学不但具有了维护生命质量的意义，还有了现实的社会学与心理学的一些功能。同时，临床医学目的从治病、康复，到美容应该说是一种进步或者说是提升。可关键是生命之美应该是形式与内容的统一，单纯的外表的美丽，是否能够在真正意义上地提高人类生命的质量与品质，这是值得我们慎重考虑的。当然，任何美容手术都不可避免的会对生命造成伤害和危险。那么我们所要做的是如何最大限度的减少对患者的伤害或者尽量降低手术过程中的风险性。由于医疗美容技术不合理的滥用，整形美容医务人员也有可能伤害患者的健康甚至是生命。如果没有心理学、美学方面的知识作指导，医疗美容实践很可能会破坏人体和谐之美，就更谈不上美化生命了。 （二） 给身份识别带来困难相关著作对患者的隐私权是这样概括的“患者拥自身的隐私部位、病史、身体缺陷、特殊经历、遭遇等隐私，不受任何形式的外来侵犯的权利”。随着现代社会的进步，人们的意识形态和审美标准也发生了极大的变化。法制观念越来越增强，隐私和隐私权的了解越来越全面和受到重视，尊重自身隐私的要求也极大提高了。隐私权是患者的一项重要权利，保护患者的隐私权不仅体现了对患者的尊重，更是一种人道主义行为。因此保护个人的隐私权是很有必要的，但是若是只强调隐私权的保护也会对他人造成不必要的伤害。患者隐私权的保护是相对的，患者整形后的事实在某种情况下要适度公开，至于公开的适度性，这都是有相关法律规定的。因为如果知情权绝对化，也有可能损害其他人的权利。在整形美容中，现在这一问题变得日益突出。 我们很多人在与人交往的时候是以容貌为前提条件，容貌的确识别一个人的重要外在表现。这表明相貌是体现一个人身份的重要资源。我们身体的物理特征，如相貌、身高、头发和眼睛的颜色、指纹等，是构成我们各自拥有的社会身份的基础性要素之一。如果世界上所有人的容貌都几乎一样，难以辨认，那么我们的人际交往就无法进行下去，整个社会就会混乱。因此父母赐予了我们不同的容貌，世界上几乎没有完全相同的两个人，即使是双胞胎，这也是容貌带给我们得以辨别每个人机会。比如所有重要的身份证件都需要本人提供近期照片，其目的就是为了能够进行有效的辨认。虽然，长久以来都存在为了提升个人的物理审美价值而进行局部身体改造的事实，如割双眼皮、垫鼻梁、去脂或隆胸等，但这些细节性的相貌变化大多不足以引起辨认危机，也是我们能够接受的底线。但现在整形美容技术能够对人的身体进行全方位的改造，这无疑使社会将面临着严重的身份识别危机，加之现代社会逐渐网络化和信息化，如果有人利用这项技术来改造自己的容貌，使之成为国家领导人或者当权者的容貌，进行危害国家和广大人民利益事情，那么就可能使社会出现不堪设想的后果;再或者有人利用整容刻意模仿某明星的外貌而开展商业性演出，损害了明星的形象，就从客观上侵害了明星的名誉，这些问题都是整形美容技术对人的容貌的彻底改变所引起的伦理问题。（三） 医务人员的诚信问题 权利和义务作为源于人类社会关系要求和规定而特有的相对存在的现象，两者是相互联系、相互制约的。医生的权利和义务合理的界定有利于减少医患纠纷，建立和谐的医患关系。义务作为一种道德关系和道德要求普遍存在。它是“人们内心的自我规约。是出自灵魂深处的应当”，。医生的义务一直是医学伦理学研究的中心范畴，它指的是医生对患者、社会所负有的道德职责。义务，顾名思义，是一个人应该做也必须做到的，是无偿无条件的。医生的义务是把患者的健康需要摆在自己一切工作的首位，抢救患者的生命对每个医生都是至高无上的。简单的说，就是维护患者健康，不能伤害患者。医生的权利是医生在给患者治疗疾病时，对患者采用何种治疗方法、是否手术、采用何种药物等等都属于医生权利范围内的事，这主要由医学的科学性和医生职业的严肃性来决定的。在整形美容中医生权利和义务的处理不当，不仅表现在诚信在整形美容医疗机构和医务人员方面严重缺失，并且体现在医生如何处理患者隐私权的问题上。 诚信在整形美容医疗机构和医务人员方面严重缺失。诚信是人们行为的一种范式，是协调人际关系的一种基本要求，在现代社会，诚信对调节人们的职业关系和广泛的人际关系都具有重要作用。而在整形美容中就出现了大量的诚信难题。整形患者在去整形的时候，己经意味着患者一定程度上信任了整形医生，把自己求美的权利让渡给了医生，所以医生要真诚的对待患者。医生也有义务为患者的魅力、健康负责任，只有这样才能实现权利和义务的统一。但是当今的一些美容机构对美容者进行欺诈性行为，如对求美者的整形材料蒙骗，在一些整形美容院里，求美者要求的是进口填充材料的加强，医生操作时却偷梁换柱，使用劣质货。在暴利的诱惑下，他们欺骗求美者，给与求美者的“承诺”，很具有诱惑力，当时令人难以拒绝，结果重睑术术后成了三眼皮，隆鼻术垫成了塌鼻子或歪鼻子，丰胸造成乳房变形、硬结甚至发生病变，称为求美者心中永远的痛，并造成心理和生理的严重伤害。一些美容机构进行违规操作，不是正当的进行整形活动，而是在不具备技术条件和义务条件的基础上进行整形手术，以至于给求美者造成身体和精神上的伤害。整形美容机构的一些广告诱骗和概念炒作，更是举不胜举。还有些整形医生不遵守职业道德，不能为整形患者保密，私自对外人讲述整形患者的隐私，损害了患者的利益。四、整形美容健康发展的途径 整形美容作为满足人们求美需求的一种先进医疗技术，它的应用带来了许多伦理困境。如何解决这些伦理困境，首先应该从宏观上遵守最基本的医学伦理原则，因为整形美容本身就是医学发展的一个新的方向，同时要寻找化解这些伦理困境的具体操作路径。（一） 提高医生的职业道德素质 整形美容医师，肩负着人们容貌美丑的重任，一个技艺高超的美容外科医师，在卫生经济活动中，要坚持优质服务的道德原则，以精湛的医术，高尚的医德，推出高质量的医疗服务项目，而高质量的服务必然带来良好的经济效益和社会效益，形成美容市场的良性循环。因此，美容医师应该具备适应市场经济发展的现代思维和健康的心态。医学美容，它不仅能修复人的体型容貌，维持正常生理功能，增加健康，更能够通过美化形体容貌，愉悦人的感官，这乃是科学和艺术互相渗透、相得益彰的境界。所以美容医师既是技术人员，又是美的使者。所以古代有人把医学称为艺学，这其中有无比深刻的哲学内涵和现代指导意义。这就要求整形美容医生不仅要具有精湛的技艺，有一定的美学修养，更要有崇高的道德素质。（二） 实现医患价值观念的和谐 由于求美患者医学知识的缺陷以及其它社会性因素，如医疗费用、时间等的影响，往往在对待具体医疗方案上与医生从科学判断得来的价值观念产生差异。在这种情况下，医生一方面要尊重患者的自主权利，另一方面在不违反科学事实的情况下，应努力与患者实现价值观的相互理解和一致，以避免医患纠纷。统一医患在健康和美关系上的认识。美和健康的关系，是内容和形式的关系，即健康是美的基础。但如何在美和健康之间取得平衡是医生和患者必须要统一的一个认识。爱美、追求美是每一个人都应有的权利，美能够带来周围和自身的心情愉悦，这是大家都认同的，并且随着整形美容技术的出现和发展，个体美的取得相对简单化，因此一部分人就借助于这种技术达到自己求美的目的。这是毋庸批判的。而且容貌集中表现了人体美的个性，是评价人体整体形象美的最主要部分。人的外在美主要体现在容貌与形体美，其次体现在行为、风度和语言的美。容貌不仅是人的生命活力的表现，而且是其内心活动的外化形态。（三） 加强诚信建设 诚信作为中华民族的传统文化美德，是人类永恒的伦理主题。诚信不仅是转型时期医疗机构和医务人员的道德问题，而且是整形美容患者的道德问题。加强诚信建设，对于弱化甚至消解整形美容中的伦理困境、增进整形患者对医院和医务人员的信任、提高整形美容效果都具有重大的意义。 加强整形美容医疗机构的诚信建设。新形势下，诚信医疗服务己成为现代医院的服务模式和准则。而整形美容医疗机构一种新兴的医疗服务，更要时刻注意诚信在医院发展中的作用。精心打造诚信品牌，是医院走向辉煌的基石。在建设医院诚信体系中，“组织诚信是关键，医疗诚信是核心，医务人员诚信是基础”。医院作为经济实体，当然要追求经济效益，但经济效益是一个由无数短期效益不间断持续发展的链接体，其间任何一个环节断裂都能断送整个实体的生命。所以，当前迫切需要医院加强诚信管理，增强医院信息的透明与快捷，而“诚信就是医院信息透明的基本前提”。诚信医院某种程序上就是一种医院品牌，一个医院没有了基本的诚信，也就抽去了良好形象的基石，也就失去了患者群。在此，医院要真诚的对待每一位整形患者，从方便医院管理、最大限度增加医院收入转向以整形患者为中心，时刻尊重患者的利益。在宣传医院整形技术时，要实事求是，不能故意夸大整形美容技术及其手术效果，以诚信打造医院的品牌形象。结语 整形美容是随着社会生产力的发展，人民生活水平提高的基础上，逐渐渗入到人们的求美活动中的，它的出现是符合社会发展趋势的。然而在其广泛运用的过程中，也带来了一系列的社会、经济、伦理等方方面面的问题甚至困境，如何分析这些问题和困境，找出这些困境出现的原因，进而找到其解决的路径，这是整形美容技术带给我们的挑战，也为我们从伦理学的角度，去认识技术、认识人的本质、认识社会提供可能性。 虽然整形美容在一定程度上顺应了人类对美的追求，具有美学价值、道德价值，但一些违反了相关伦理道德的整形美容的确应该给与合理的规范和约束。在此笔者坚定了立场，