肺癌病人的护理情景模拟.ppt

肺癌病人护理情景模拟 一 能力考察目标 对新入院患者的评估与患者及家属的沟通对应急事件的反应能力医护之间的协作配合能力二 操作考察目标 吸氧 吸痰 静脉输液技术 配药技术 心电监护的使用 抢救时医嘱的核对处理 抢救用物的分类 病例介绍 患者张秀珍 女 56岁 于2013年12月25日9 00扶送入院 患者1月前无明显诱因下出现咳嗽 咳痰 胸部CT示及胸部磁共振提示左下肺癌 咳白色粘液痰伴气促 偶有咳血 疼痛 无明显发热 入院时T37 4 P90次 分 R21次 分 BP130 80mmHg 情景一 患者在其女儿的陪同下 办公班护士为其安排好床位 责任护士给患者做入院评估和入院宣教时 患者突发咳嗽剧烈 呼吸急促 考察目标 发现患者不适后的第一处理 给予患者半坐位 吸氧 安慰患者 是否立刻通知医生 召唤其它护士帮助建立静脉通路 遵医嘱使用解痉药物是否监测生命体征操作过程迅速准确 时间不超过5分钟 正确操作流程 该责任护士一立即知医生 召唤同伴帮助 协助患者端坐位 在医生未到达前可给予氧气吸入 并安慰患者 医生和护士二赶到现场 医生下达吸氧 静脉输液的医嘱 护士二测量生命体征 两人核对医嘱后护士一给予患者静脉输液 时间不超过5分钟 情景二 经过医护人员的处理 该患者咳嗽停止 呼吸平稳 患者的女儿十分着急 急切地向护士询问 我妈这是怎么了 我平时照顾她的时候应该注意些什么呢 考察目标 对患者的心理护理与患者家属的沟通能力疾病的健康宣教能力 正确操作流程 安慰患者 让患者消除紧张情绪 配合医生积极治疗 安慰患者家属 请家属到办公室 向家属解释患者咳嗽气促是因为肿瘤阻塞肺部的支气管所致 告知家属平时照顾患者的时候应该注意多陪伴她 与她沟通和交流 保持积极 乐观的心态配合治疗 注意防寒保暖 避免受凉 饮食宜清淡营养丰富 忌辛辣戒烟酒 遵医嘱用药 不要给她乱吃中药或西药 如发现异常情况及时告诉我们医护人员 情景三 患者T37 8 P98次 分 BP140 80mmHg R22次 分 出汗 患者诉胸部疼痛 影响进食及睡眠 考察目标 对疼痛的评估 对发热的评估 是否及时通知医生 是否能相应采取正确的护理措施 时间不超过5分钟 正确操作流程 评估患者疼痛程度为中度疼痛 评估患者发热程度为低热 向医生报告生命体征数值 遵医嘱给予患者口服止痛剂 外用中药涂擦治疗 给药时遵循WHO推荐的 按阶梯给药 倾听病人的诉说 教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧 发热时用温水擦浴 及时更换汗湿衣服 多喝开水 告知患者及家属发热时宜吃黄瓜 冬瓜 苦瓜 莴苣 茄子 百合 梨 柿子 西瓜等食物 情景四 患者现持续吸氧2L 分 p98次 分 R24次 分 BP90 60mmHg 咯鲜红色血约10ml 患者面色苍白 紧张 烦躁不安 诉胸闷 喉痒 心窝部灼热感 考察目标 是否能准确评估患者为大咯血先兆 是否马上报告医生 召唤其它护士帮助 吸痰操作技术 心电监护的技术 抢救时口头医嘱的核对及处理 静脉注射的技术操作准确迅速 能否熟练 密切配合抢救 时间不超过3分钟 正确操作流程 护士一评估患者为大咯血先兆 马上报告医生 召唤其它护士帮助 护士一协助患者患侧卧位 保持呼吸道通畅 给予高流量吸氧 并安慰患者情绪 准备好吸引装置 大咯血时取头低脚高位 轻拍患者背部 用纱布及时清除口鼻中的积血 窒息时迅速吸出血块 必要时配合医生做气管擦管或气管切开 正确操作流程 护士二遵医嘱上心电监护 双管补液 护士三遵医嘱使用镇静药 如地西泮5 10mg肌肉注射 止血药如垂体后叶素5 10U加入10 的葡萄糖40ml缓慢静脉推注 口头医嘱大声复述后经由护士二一起查对后再执行 结局 经过抢救 患者现P88次 分 SO298 R20次 分 BP121 76mmHg 胸闷 喉痒等症状消失 未再咯血 安静休息 遵医嘱停心电监护 考察目标 抢救用物的处理撤除吸引装置及心电监护仪的流程与患者家属的沟通对患者的心理