2019年调解协议书样本5篇.doc

2019年调解协议书样本5篇 调解协议系案件各当事人自行判断各方利益后，在审判人员的主持下达成的协议，提交给法院，法院据调解协议制作民事调解书。下面是中国提供的调解协议书样本，供参考借鉴! 【篇一：调解协议书范本】 编号：(_)_调_号 申请人：刘_(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务) 被申请人：哈_(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务) 纠纷简要情况：_年_月_日晚_时左右，申请人刘_在被申请人哈_开办的_拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计_余元。哈_拒绝为其支付医疗费用。刘_在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。 经调解，自愿达成如下协议： 1。由哈_承担所有的医疗费用_元; 2。刘_与哈_即日起终止劳动关系及工伤保险关系。 履行协议的方式、地点、期限： 1。本协议签定之时，由哈_一次性支付刘_现金_元; 2。在_年_月_日前，由哈_为刘_付清所有的医疗费用。 本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。 当事人(签名)_ 调解员(签名)_ _年_月_日 【篇二：和解协议书范本】 甲方：_年龄：_住址：_身份证号码：_ 乙方：_年龄：_住址：_身份证号码：_ 丙方：_ 丁方：_ 甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就_年_月_日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下： 一、各方确认甲方于_年_月_日在工作中于_工地受伤，后丙方垫付甲方_万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认; 二、甲方于_年_月_日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认; 三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即_方责任为_%，_方责任为_%，_方责任为_%; 四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币_元整(大写：_万元);方支付_方垫付甲方的各种费用_元(大写：_万元)，甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。 五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式_份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。 甲方(签字)： 乙方(签字)： 丙方： 丁方： 见证人(签字)： 签约日期：_年_月_日 签约地点：_ 【篇三：调解协议书】 甲方：陈士祥，身份证号： 乙方：李东，身份证号： 经双方协商一致，甲方于乙方就20XX年5月30日晚，甲方等人砸毁乙方别克轿车一辆，致乙方经济受损赔偿事宜，本着平等、自愿、公平的原则，经友好协商，达成如下协议： 一、甲方等人一次性包赔乙方车辆维修费共计人民币陆仟元整。 二、甲方等人履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何赔偿费用要求。 三、甲方等人履行赔偿义务后，乙方不再要求公安机关追究甲方等人的法律责任。 四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。 五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 六、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠。 甲方代理人：_乙方：_ 时间：_时间：_ 证明人：_ 时间：_ 【篇四：医疗纠纷调解协议书】 医疗机构名称：_医疗机构法定代理人：_ 调解机构：_ 患者的姓名_年龄_性别_籍贯_住址_职业_协议地点：_ 患者_于_年_月_日因_在医方处住院(门诊)_科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据医疗事故处理条例及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。 第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。 第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：_(￥_元) 第三条：医方同意于本协议生效后_日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。 第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。 第五条：本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。 调解机构(代表人署名)： 医方代表人签字：_ 医方法定代表人(签章)： 患方签字： 签注日期：_年_月_日 【篇五：调解协议书】 甲方：_身份证号码：_ 乙方：_身份证号码：_ 经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就20XX年8月3日在车间打架至乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议： 一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币_元，此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。 二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。 三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。 四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。 五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。 六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 七、本协议为