预防性维修在医院医疗设备管理中的意义.doc

预防性维修在医院医疗设备管理中的意义蔡义兵（江苏省丹阳市人民医院医疗器械科，江苏镇江 212300）摘要医疗设备是实现现代医疗技术的必备工具，对医疗设备进行预防性维护（Preventive Maintenance,PM）是提高医疗设备运行质量的有效手段。本文结合医院实际，从管理角度出发，阐述了PM的重要性，对PM的推广具有指导意义。关键词预防性维护；医疗设备管理；质量控制；医院信息系统“如果没坏，就别去修它。”许多使用机械设备的人都有这样的看法。虽然这种说法听上去有它的逻辑性，但这种传统维修（Traditional Maintenance,TM）又称为故障性维修（Malfunction Maintenance,MM）1的设备管理模式带来的不仅仅是管理效果上的不可预期性，又因其不能改变故障的后果，降低了设备的运行效率，而且往往容易酿成一定的事故。工业实践证明，例行的维护工作可以避免设备过早的损坏2。医疗设备是实现现代医疗技术的必备工具，是医学科学能力的一部分，先进的医疗设备已成为医学科学技术发展的物质保障，是医学技术发展的推动力与重要支柱，也是医疗质量的重要保障和环节3。如果现代医学离开了医疗设备的检查和治疗，会变得无法想象。大型的、科技含量高的医疗设备已成为医院等级和医疗水平的一种标志4。如何确保医院使用的医疗设备处于正常的工作状态便显得十分重要，加强医疗设备的管理，提高医疗设备的运行质量成为新形势下医院管理的重要组成部分，而预防性维护则是医疗设备质量控制的核心之一。医疗设备预防性维护（Preventive Maintenance）简称PM，是美国在二十世纪七十年代中期，医院强调生物医学工程科的职责不仅仅是维修仪器，也应包括评估、测试及周期性维护而建立起来的一种新的医疗设备管理方法。我院医疗器械科在医院“规范精细塑品牌，完善创新铸卓越”的管理理念指导下，建立健全各项医疗设备管理制度，重点强化预防性维修，通过这几年的实践，特别是在等级医院的创建过程中，取得了明显的效果。我院现有总资产5.9亿元，其中固定资产3.26亿元，拥有PHILIPS1.5T核磁共振、SIEMENS64排128层螺旋CT、Elekta直线加速器、GE全数字化乳腺X线机等医疗设备4700余台套，其中10万元以上高精尖医疗设备208多台套，占了医院固定资产的近60%，达到了1.8亿元。如果管理人员、技术人员、维修人员和操作人员仍以老一套水平从事工作的话，那么将会引起医疗设备的使用不当和维修不当，造成故障频出，修理时间增加，延误患者检查，虽然表面上看设备的运行成本增加了，直接影响到的是医院的经济效益，但患者的外流，社会效益的降低，最终影响到的是整个医院的发展。（参看图1）4 图1. 由于PM运用不当而带来的影响鉴于传统的医疗设备管理存在以上不足，为了追求“医疗服务，尽善尽美”的目标，我院在分管副院长的督导下，整合信息科、医疗器械科及各医疗设备使用科室的技术力量，在厂方工程师的指导下，建立起了医疗设备管理系统，并与医院信息系统（Hospital Information System，HIS）5有效链接，实现了医疗设备资产管理的信息化（如图2）。在此基础上，我们依据医疗设备的风险、任务重要性及历史维护记录，制定出了科学合理的PM方案，实行计算机管理。PM内容主要包括了：操作性能及调整；电气安全测试；外观、控制部件及内部清洁、润滑、更换易耗元件。对与患者生命安全密切相关的治疗抢救设备，如手术麻醉设备、呼吸治疗设备、新生儿保温箱等，每季度实行一次PM；对其它检查及监护设备，每半年一次。具体到每台设备，依设备的特性。使用年限、使用率及故障率，由医疗器械科分管工程师提交报告，作出调整，信息同时录入医疗设备管理系统6。 图2. 医疗设备管理系统功能框图预防性维修（PM）制度的建立和执行，可以使院部领导及工程技术人员及时了解和掌握医疗设备的性能状况，确保仪器处于安全、最佳的工作状态，使其对患者伤害的可能性降到最低限度。我院实行医疗设备PM两年来，无一起因医疗设备故障而引起的医疗事故。随着PM制度的普及和推广，有效的减少了故障次数，减少了工作量，延长了设备使用寿命，降低了维修成本。同时，PM还沟通了工程技术人员与医护人员的联系，便于纠正一些错误操作。PM在医疗设备管理中的另一重要意义在于：通过PM能及时收集设备使用的反馈信息，提高选购仪器的可靠性和实用性。作为医学工程人员在职培训的方法之一，PM提高了医学工程人员的技术素质7，在人才培养方面推动了医院建设的可持续发展。医疗设备的质量管理不仅与病人的生命安全息息相关，也是医院管理的重点。“三分技术，七分管理”是网络安全领域的一句至理名言。其原理是：网络安全中的30%依靠计算机系统信息安全设备和技术保障，而70%则依靠用户安全管理意识的提高及管理模式的更新。医疗安全领域更是如此，随着现代科学技术的不断发展，会有更多更先进的医疗设备投入临床使用。如何用好管好这些设备，使其安全高效的为临床服务，将直接关系到医院的竞争力和可持续发展。有数据表明，国外PM工作在整个医疗设备维修活动中约占70%以上，故障性维修（Malfunction Maintenance,MM）仅占30%以内，而我国情况正好相反8。我们相信，随着医疗改革的不断深入，等级医院评审工作的全面展开，会有越来越多的医疗卫生工作管理者认识到PM在医院医疗设备管理中的重大意义，实行医疗设备常态化、规范化的PM工作必将引导我国的医疗卫生事业走上一个新的台阶。参考文献1 刘光。医疗设备的预防性维修。中国医疗设备，2012，27（5）：87-89。2 Alastair Brenan。理解定期维护的意义。MM现代制造，2006，6:50。3 郑焜，谢松诚。医疗设备的循证管理。中国医疗器械信息，2009，15（8）：41-49。4 李天林。三级医院医疗设备管理使用保养方法和对策。中国当代医药，2012，19（20）：176-177。5 储斌，江志斌，张国通，等。工业工程与医院管理信息系统。中华医院管理杂志，2006，22（7）：486-489。6 冯靖祎，吕颖莹。医疗设备质量管理信