保修期满移交表格.doc

保修期满移交表格市政工程保修期满认定书 道路、排水、桥梁、隧道、堤岸、路灯、交通设施项目名称： 项目地址： 填报单位： 填报人： 联系电话： 填写日期： 年 月 日说 明一、 加强市政基础设施的管理、维护，特建立市政基础设施保修期满设施移交制度。二、 凡市政基础设施基建及大中修工程，在保修期满的同时，必须填写市政工程保修期满认定书，办理设施管理养护移交手续。三、 市政工程保修期满认定书由施工（承包）单位填写，交监理单位组织，办理签章、移交手续。四、 市政工程保修期满认定书一式四份，分别交由行政主管部门、建设单位、设施养护单位和施工（承包）单位保存。道路、排水工程概况（保修期满）工程名称路址起止里程建设单位设计单位监理单位施工单位开工日期竣工日期设施养护单位道路红线总宽度m道路总长m道路横断面形式道路等级快速路 主干路 次干路 支路道路检查项目材料保修期满道路、排水管网使用现状1、车行道路面 水泥砼 沥青砼 其他2、人行道面 水泥类 沥柏类 石板类3、路肩4、明沟底宽1m5、路名牌6、人行铁护栏7、车行道隔离栏8、挡土墙9、边坡10、栏杆 石 混凝土11、落水管 铸铁 PVC12、侧石 预制件 现浇13、平石 预制件 现浇(审定后)工程结算道路造价小计(元)排水1、雨水管雨水检查井马路沉砂井平入式进水井侧入式进水井内街检查井出水口雨水用户井2、污水管污水检查井污水用户井3、渠箱、石暗沟4、排污明渠5、排污河道(审定后)工程结算排水工程造价(元)(审定后)工程结算总造价(元)说明：1、明沟底宽大于1米的归入排水工程。2、底宽小于0.6米为小型渠箱，0.6底宽1m为中型渠箱，底宽大于1米为大型渠箱。3、请如实填写移交前道路、排水管网的使用现状。路灯工程概况（保修期满）工程名称路址起止里程建设单位设计单位监理单位施工单位开工日期竣工日期设施养护单位检查项目保修期满路灯使用现状1、灯杆2、线路3、埋地电线4、灯泡5、10千伏电缆进线m6、10千伏电缆线路m7、杆上变压器（台）8、箱式或室内变电站(审定后)工程结算路灯工程造价(元)(审定后)工程结算总造价(元)说明：请如实填写移交前路灯的使用现状。 交通设施工程概况（保修期满）工程名称路址起止里程建设单位设计单位监理单位施工单位开工日期竣工日期设施养护单位道路横断面形式车行道宽度m道路等级快速路 主干路 次干路 支路交通设施检查项目保修期满交通设施使用现状1、交通信号灯2、交通指示牌3、交通标志4、地面标线 热涂 冷涂黄线白线箭头（审定后）工程结算交通设施造价小计（元）(审定后)工程结算总造价(元)说明：请如实填写移交前道路交通设施的使用现状。桥梁工程概况（保修期满）设施名称设施地址建设单位设计单位监理单位施工单位设施养护单位开工日期竣工日期结构形式设计荷载验算荷载移交项目桥检查项目保修期满桥梁使用现状钢筋砼桥钢桁架桥人行立交桥石拱桥主桥引桥伸缩缝地道地道(含车行下立交)围岩隧道其它设施量涵洞（管）块石驳岸土堤钢筋砼驳岸防洪墙砌体钢筋砼（审定后）工程结算桥梁造价小计(审定后)工程结算总造价(元)说明：1、桥梁上的其他设施数量分别填写在道路、排水、路灯、交通工程概况表中。2、请如实填写移交前桥梁的使用现状。供水管道工程概况（保修期满）工程名称地 址起止里程建设单位设计单位监理单位施工单位开工日期完工日期材料名称规 格单 位数 量备 注管道球墨铸铁管焊接钢管塑料管管网附属设施蝶阀闸阀排气阀排泥阀阀门井消火栓是否并网（审定后）工程结算供水工程造价（元）(审定后)工程结算总造价(元)存在问题和各单位评价意见工程名称监理单位评价意见项目负责人（签名、盖章）： 年 月 日 建设