南华大学内科学专业攻读硕士学位研究生培养方案.doc

南华大学内科学专业攻读硕士学位研究生培养方案一级学科名称：临床医学 一级学科1002二级学科名称：内科学 二级学科专业代码：100201学科、专业简介内科学专业下设内分泌与代谢病、心血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、感染性疾病、肾脏疾病及神经系统疾病等八大研究方向。经过数十年的发展，目前各附属医院在上述八大研究方向的三级学科中均拥有省内乃至国内知名专家教授、学术带头人及中青年医疗、教学、科研骨干；学术梯队结构合理，该学位点学术梯队力量雄厚，有教授（含主任医师）40余人，副教授（含副主任医师）60余人。具有博士学位28人、硕士学位69人。拥有设备一流的临床研究所；文格波教授、曹仁贤教授、刘江华教授等在甲状腺肿瘤发病机制与防治研究领域有突出贡献；临床综合诊疗水平达省内及国内先进水平，部分专业的某些项目达国内领先接近国际水平；形成了集医疗、教学、科研于一体的特色学科。先后获省部级科技进步奖30余项，目前承担国家、省、部级科研课题60多项，多次举办了国家级、省级学习班和学术会议，在国内有较大影响。一、培养目标1. 坚持四项基本原则，遵纪法守，具有良好的一德医风、严谨的治学态度和实事求是的科学作风，愿为医学事业奋斗终身。2. 掌握内科的基础理论系统的专业知识，具有教强的临床分析和思维能力，能独立处理本学科领域的常见病、多发病，达到高年资住院医生工作水平。3. 掌握临床研究的基本方法，完成一篇学位论文并通过答辩。4. 要求能熟练阅读英语专业书刊及论文的英文摘要。5. 身体健康。二. 培养方式1. 研究生培养实行采取导师负责和指导小组集体培养相结合的方式。研究生导师可聘请具有副教授以上职称的教师或具有高级职称的现场专家3-5人组成指导小组。跨学科或交叉学科培养研究生时，应从相关学科中聘请副导师协助指导，副导师必须具有副教授资格或具有博士学位的教师担任。2. 指导教师是研究生培养的第一责任人，导师要因材施教，教书育人，严格要求，全面关心研究生的成长。要定期了解研究生的思想状况、学习和科研状况，并及时予以指导帮助。要根据本学科专业的要求、学位论文的需要及个人的实际情况指导学习有关课程。3. 研究生培养应以科学研究工作为主，要学会创造性研究工作方法和培养严谨科学作风；要注重理论研究和实际应用相结合，重点是培养独立从事科学研究工作和进行创造性研究工作的能力。研究生既要深入掌握坚实的基础理论和本专业的专业知识，又要通过学位论文培养具有从事科学研究和担负专业技术工作的能力。特别要加强研究生综合能力和素质的培养，包括创新能力、适应能力和活动能力的培养。三、主要研究方向1. 内分泌与代谢性疾病2. 心血管疾病3. 消化系统疾病4. 呼吸系统疾病5. 神经系统疾病6. 血液系统疾病7. 感染性疾病8. 肾脏疾病四、学习年限、课程学习时间与学分要求学习年限一般为3年，课程学习半年，临床能力训练和科研论文工作时间两年半。总学分32学分，其中学位课程学分18学分，非学位课程分8学分，实践环节6学分。科学学位硕士生的学分最低要求为32学分，临床医学专业学位硕士生的课程学习总学分最低要求为26学分。临床实践时间为1218个月，在二级学科内不少于3个三级学科进行临床轮转，在导师所在三级学科训练时间不少于6个月；论文工作累积时间12个月，其中完全脱离临床工作的实验时间一般不超过六个月。五、培养过程质量控制要求 本学科研究生必须阅读的学术著作、学术期刊：要求广泛阅读本专业研究方向的权威文献资料和著作，包括国外文献以及国内一级学会刊物等重要核心文献，本专业的重要专著。1.实用内科学2.国外医学内分泌、呼吸、消化、神经、心血管分册3.内科学4.中华内分泌代谢杂志5.中华心血管杂志6.中华呼吸内科杂志7.中华消化杂志8.中国实用内科杂志.9.心脏病学10.中华消化内镜杂志11.Science12.Nature13.Heart14.Diabetes15.Endocrinology16.Cancer17.Gastrointestinal Endosc18.Journal of American Cardiology19.Blood 论文选题的基本要求临床医学硕士的学位论文选题应在导师的指导下查阅60篇以上的文献资料（其中外文文献2以上）的基础上作选题报告。选题报告要求：研究课题名称；研究课题来源；研究目的和意义；国内外研究现状；参考文献；研究主要内容；研究方案和技术路线；采用的主要研究手段和方法；研究进度安排；研究经费预算。选题报告要经导师组成员和相关专家参加的开题报告会评议，选题报告和评议会纪录一并存档，并要求在第二学年内完成。 开题报告要求1、开题报告会要求一定在课题研究工作开始之前完成。学位论文开题报告前，研究生必须根据专业培养目标，结合导师的研究方向及本人的研究特长，与导师协商，确定选题，广泛查阅文献，深入调研，制定学术方案，在此基础上撰写开题报告。2、开题报告会由学位点负责、各学科组织负责实施。要求成立由5名左右专家组成的专家评议小组，评议小组成员提倡邀请外单位专家（进行基础研究的老师）参加。开题报告会要求设立秘书一名，专门担任报告会的记录工作。开题报告提倡公开方式进行，邀请本专业的教师、学生参加，以便听取多方面的意见。3、学位论文开题报告会议要充分发扬学术民主，对研究生的开题报告进行严格评议和科学论证。开题报告应对以下各点进行充分论证；（1）课题的科学依据、目的和意义（2）国内外研究的现状和存在的问题；（3）研究内容和拟存在的问题（4）预期目标和结果；（5）研究方法、步骤和路线；（6）完成课题的条件等。课题研究过程中，应定期向导师及指导小组汇报工作进展。 学术交流学习期间需参加20次以上学术活动，其中包括：校内外学术会议、校学术报告会、本学科文献报告会、本学科各种形式的学术活动。每年在科内作一次学术报告，在本学科作一次专题报告，1-2次阶段性研究报告（五）社会实践与科研创新要求研究生积极参与教学实践不少于20学时；开展社会调研，参与科技竞赛、科研实践及科研创新等活动；培养申报各级科研课题或科研项目的能力。1. 临床轮转12-18个月，在二级学科不少于3个三级学科进行轮转，在导师所在三级学科训练时间不少于6个月。2. 内科专业临床技术训练要求参照卫生部颁发的临床医学专业学位临床能力考核内容和要求，临床论科应有详细记录和上级医生评语。3. 轮科考核：每轮完一个科室，由科室指导小组对临床医学研究生进行考核，填写论科考核表。4临床技能训练结束后，临床能力考核小组根据研究生的各科轮转工作情况、各科轮转考核成绩，给出临床能力考核总评成绩和评语，考核合格记6分，并将考核结果记在南华大学研究生培养手册实践环节考核表中，考核小组组长签名。临床医学专业学位研究生（以下简称临床医学研究生）必须按二级学科进行培养，在二级学科内部不少于3个三级学科进行临床轮转。研究生通过本阶段的临床能力训练，掌握本专业基本诊断、治疗技术，本学科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法；学会门急诊处理、危重病人抢救、接待病人、病历书写、临床教学（30学时）等技能；培养严谨的科学作风和高尚的医德。参加教研室安排的一切学术活动，在导师指导下结合临床实践，阅读专业文献，写一篇质量较高的文献综述报告。 临床医学专业学位研究生应根据本专业培养方案和培养计划的转科规定，完成其工作量和质量要求，管理床位数58张，出科时必须进行轮科考核，考核不合格者应适当延长轮科时间，并进行补考。轮科总平均成绩60分为合格。临床技能训练结束时，临床能力考核小组进行研究生临床能力毕业考核，总平成绩60分为合格。内科学各三级学科理论知识与临床技能轮转要求内科学（内分泌与代谢病）专业 （一）理论知识 1掌握 （1）内分泌系统各腺体的结构，激素的生化与分泌调节。 （2）常见病（糖尿病、地方性甲状腺肿、甲状腺机能亢进与低减症）的病因、诊断及治疗。 （3）糖尿病急性并发症（酮症酸中毒及非酮症高渗昏迷）及常见血管并发症的发病机理及诊断原则。 （4）甲状腺机能亢进症的发病机理及诊治原则。 （5）甲头腺结节或肿块的鉴别诊断。 2熟悉 （1）亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎的诊断与治疗。 （2）皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤的诊治原则。 （3）肢端肥大症和泌乳素瘤诊断治疗原则。 3了解其他较少见内分泌代谢性疾病的诊治原则。 （二）临床技能 1掌握 （1）糖尿病酮症酸中毒及非酮症高渗性昏迷的处理。 （2）对内分泌常见疾病的影像检查（X线、CT、MRI、核医学、B超等）具有正确阅读和分辩的能力。 （3）各种激素测定的正常值和各种常用的内分泌功能试验的结果判断。 2熟悉甲亢危象、肾上腺危象及低血糖昏迷的处理。内科学（心血管病）专业 （一）理论知识 1掌握 （1）心力衰竭的病因、发病机制、分类和预后判定，慢性心力衰竭的临床表现、诊断、治疗原则和方法。 （2）心律失常分类、发病机制和诊断方法，常见心律失常的临床表现、诊断和治疗。 （3）高血压病、动脉粥样硬化的病因、流行病学、发病机制、临床表现、分类、诊断、鉴别诊断和治疗。 （4）心脏瓣膜病的分类、病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。 （5）冠心病分类，心绞痛和心肌梗塞的病因、发病机制、临床表现、分型、诊断和治疗以及预后判断。 （6）强心、利尿药、抗心律失常药、溶栓药、降压药以及扩血管药的分类、作用特点和临床应用。 2熟悉 （1）感染性心内膜炎、心肌心包病和心血管神经官能症的分类、病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。 （2）人工心脏起搏、心脏电复律、心血管介入性诊断治疗技术的适应证和禁忌证。 （二）临床技能 1掌握 （1）心电图检查的操作，对常见疾病心电图的分析诊断以及心脏监护。 （2）急性左心衰竭、高血压危象、急性心肌梗塞、急性心包填塞、室性心动过速及心脏骤停的诊断、治疗和抢救措施。 2熟悉 （1）心脏超声检查和结果分析。 （2）心脏电复律，电除颤。 （3）静脉压测定。 （4）心包穿刺术。 3了解 （1）临时起搏器安放。 （2）心导管检查、造影术和血流动力学监测。 （3）心内电生理检查和起搏器故障处理。 （4）介入性治疗，如心脏永久起搏术、射频消融术、PTCA术和其他介入治疗技术。 内科学（消化系病）专业 （一）理论知识 1掌握 （1）消化系统解剖与生理功能 （2）消化系统常见病的诊断、鉴别诊断及处理 （3）慢性胃炎的病因、诊断、鉴别诊断及治疗。 （4）消化性溃疡病的发病机制、临床表现、鉴别诊断、并发症及治疗。 （5）幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡的关系。 （6）肝硬化的发病机理，代偿期与失代偿期的表现及并发症的诊断处理。 （7）肝性脑病、门脉高压的产生机理诱发因素及处理。 （8）腹水形成的原因、实验室检查的特点、鉴别方法及处理。 （9）急性胰腺炎间质型与坏死型的区别及处理。 （10）上消化道出血的鉴别诊断。 （11）黄疸的发生机制与鉴别诊断。 （12）肝癌、胃癌的临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗原则。 （13）乙肝抗原抗体检测的临床意义。 2熟悉 （1）组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理及临床作用。 （2）克隆氏病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗。 （3）肠结核与克隆氏病的鉴别。 （4）结核性腹膜炎的鉴别诊断。 3了解 （1）慢性腹泻的病理生理及常见病因。 （2）慢性腹痛的病理生理及常见病因。 （二）临床技能 1掌握 （1）腹腔穿刺术、十二指肠引流术及胃液分析。 （2）上消化道大出血的紧急处理、三腔管使用的禁忌症、适应症及常规操作方法。 （3）能正确阅读消化系统常见病的X线检查及腹部CT、MRI的分析。 2熟悉胃镜，乙状结肠检查术。 3了解PCR，肝活体穿刺的适应症、禁忌症及并发症，腹水回输，纤维结肠镜、腹腔镜等检测手段。内科学（呼吸系病）专业 （一）理论知识 1掌握 （1）呼吸系统解剖和生理。 （2）常规肺功能检查和动脉血气分析。 （3）抗生素、平喘、祛痰药物、抗痨药物的基本药理知识及临床应用原则。 （4）上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺结核、结核性胸膜炎、肺癌、气胸、肺心病等呼吸系统常见病的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。 （5）支气管哮喘的规范治疗方法及哮喘持续状态的处理。 （6）呼吸功能衰竭的病因、发病机制、分型、临床表现、诊断和抢救措施。 2熟悉 （1）咯血的处理、大咯血抢救。 （2）肺癌的化疗方案。 3了解间质性肺疾病、睡眠呼吸障碍、纵隔肿瘤、结节病、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞等疾病的肺部表现及诊治。 （二）临床技能 1掌握 （1）结核菌素试验方法、判断及临床意义。 （2）呼吸机的初步调节和呼吸机管道的管理。 （3）胸腔穿刺适应证、禁忌证及操作方法。 （4）纤维支气管镜检查的适应证和禁忌证。 （5）动脉血气分析的临床意义。 （6）能正确阅读常见病的典型X线胸片及胸部CT片。 2熟悉气胸箱的装置及应用和负压吸引的装置。 3了解 （1）纤维支气管镜检查的操作方法。 （2）胸膜活检术、肺活检术和胸膜闭式引流术的适应证、禁忌证和操作方法。 （3）支气管肺泡灌洗液检查结果分析。 内科学（血液病）专业 （一）理论知识 1掌握 骨髓及其他造血器官的生理功能；血细胞生成及造血的调节；常见血液系统疾病诊断、鉴别诊断及治疗。 （1）贫血：各类贫血（缺铁性贫血；巨幼细胞性贫血；再生障碍性贫血和溶血性贫血）的发病机理、临床表现和血液学特点、诊断依据及治疗方法；溶贫的血管内和血管外溶血的特点。 （2）白血病：病因及发病机制；急性白血病的分型及各型组织化学染色特点、诊断依据及治疗方法；慢性粒细胞性与淋巴细胞性白血病的临床表现、实验室检查、诊断及治疗。 （3）出血性疾病：出血性疾病的分类、出血特点、实验室检查和治疗；凝血机制异常；特发性血小板减少性紫癜的病因、诊断和鉴别诊断及治疗。 （4）抗肿瘤药物、糖皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂等的应用。 （5）血液病急症处理（如急性溶血，DIC的治疗）。 2熟悉 （1）淋巴瘤：病因和发病机制；病理和分类；临床分期及临床表现；实验室检查；放疗和化疗的适应证及治疗新进展。 （2）成份输血的指征及输血反应的处理。 （3）免疫异常对血液病的影响。 3了解 （1）血液病诊断及治疗的新进展。 （2）干细胞移植的种类及适应证。 （3）干扰素及血浆置换技术的应用。 （4）其他疾病（粒细胞缺乏症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、骨髓增殖性疾病、恶性组织细胞病、血友病）的临床表现、诊断及鉴别诊断。 （二）临床技能 掌握 （1）骨髓穿刺术（髂骨）、活检技术及其适应证和禁忌证。 （2）正常血细胞及骨髓细胞形态特征及血常规报告的分析。 （3）分析骨髓象、凝血象及溶血象的各种报告单所需的基础知识及技巧。 内科学（肾病）专业 （一）理论知识 1掌握 （1）肾脏的结构和功能。 （2）原发性肾小球疾病，急慢性肾盂肾炎，急慢性肾功能衰竭，血尿、蛋白尿，尿路感染等常见肾脏疾病的病因、发病机理、诊断、鉴别诊断及治疗。 2熟悉 （1）不同疾病不同时期治疗方法的选择。 （2）肾小球疾病的病理分型、预后、诊断方法及激素、免疫抑制剂和抗凝治疗方法。 （3）肾小管疾病的诊断方法、肾小管酸中毒的诊断及处理，急、慢性肾功能衰竭的处理。 （4）各种透析疗法的应用，适应证及主要并发症的处理。 （5）肾性高血压的诊断治疗。 3了解 （1）免疫系统调节异常与肾病关系。 （2）常见继发性肾脏疾病如SLE应用等诊断要点及治疗原则。 （二）临床技能 1掌握肾功能检查、尿液（含尿量）常规的正规检验及结果分析（含理化性质）。 2熟悉肾脏疾病的X线影像诊断。 3了解肾活检技术及血液净化技术的应用。 内科学（风湿病）专业 （一）理论知识 1掌握 （1）风湿病学及其相关的免疫学的理论知识并了解其遗传学、流行病学理论知识。 （2）最常见的风湿病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）的病因、发病机理、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 （3）本系统常用药物（糖皮质激素与免疫相关药物）的药理和用药原则。 2熟悉 （1）干燥综合征、多发性肌炎/皮肌炎、硬皮病、白塞病及其他结缔组织病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗。 （2）痛风，骨关节炎的病因、发病机制和诊治原则。 （二）临床技能 1掌握 （1）肌肉与关节的检查方法 （2）骨关节影像诊断方法。 2熟悉 （1）自身抗体如ANA、抗ENA、类风湿因子、HLA-B27、抗磷脂抗体、ANCA等检测原理及临床意义。 （2）关节穿刺、关节液检查方法及临床意义。 内科学（传染病）专业 （一）理论知识 1掌握 （1）传染病基本特征、诊断和治疗的特殊性。 （2）常见传染病的病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗及预防原则。包括法定烈性传染病（如鼠疫、霍乱、炭疽等）和常见的传染及感染性疾病（如流行性感冒、病毒性肝炎（甲乙丙丁戊）、流行性出血热、支原体感染、伤寒、斑疹伤塞、流行性脑膜炎、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、肺炎球菌脑膜炎、链球菌感染、葡萄球菌感染、肠杆菌科细菌感染、败血症、医院内感染等）。 （3）肝炎抗原抗体检测的临床意义。 2熟悉 （1）常用抗病毒药、抗菌药物、抗真菌药物、抗寄生虫药物的应用。 （2）感染性休克及其急救、防治原则。 （3）传染病的流行病学及管理原则。 （4）衣原体感染、副伤寒、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌脑膜炎、绿脓杆菌感染、败血症、囊虫病、血吸虫病、乙型脑炎等的诊断、鉴别诊断及预防原则。 （5）发热疾病的鉴别诊断。 3了解 （1）免疫缺陷者感染如卡氏肺孢虫病、弓形体病。 （2）获得性免疫缺陷病（AIDS）。 （二）临床技能 1掌握胸片阅读，胸穿、腰穿的适应证、禁忌证及操作。 2熟悉亚急性黄色肝萎缩及重症肝炎的抢救措施。 3了解肝穿刺活检、病毒性肝炎有关病毒标志检查的基本操作。（六） 中期考核：硕士生必须在第四学期末之前，通过中期考核。中期考核的主要目的和内容，是按照硕士研究生培养计划从德智体各方面进行培养全过程的全面总结、检查和考核，由学院组织专家组着重就其个人总结与汇报、政治素养与团队精神、基础理论和专业知识、实践技能（临床实践）、开题报告、学术交流与论文进展、身心状况等方面进行综合测评得出每个研究生的中期考核成绩。考核的结果一般设为：A等（优秀）、B等（良）、C等（合格）和D等（不合格，限期改正或取消学籍，作退学处理）。中期考核的组织实施及评价处理按我校硕士研究生培养实施细则及研究生中期考核有关规定执行。1. 轮科考核：每轮完一个科室，由科室指导小组对临床医学研究生进行考核，填写轮科考核表。（1）每个科室或病房轮转期间，研究生如实做好平时的工作业绩记录，包括本人的主要业务工作，如，门、急诊就诊病人数、病房分管床位数、所进行的诊疗操作、手术类型、术后并发症、病例讨论及参加学术活动次数等。轮转结束时认真填写统一制定的轮转小结表，对照培养方案的要求进行自我小结。业绩记录和轮转小结应客观、全面地反映出研究生的临床工作水平。（2）病室负责带教的主治医师审核研究生的自我小结，根据研究生在该科室的学习、工作情况，写出评语，并由科室考核小组进行临床考核、评分。2. 阶段考核考核时间一般安排在入学后第二学年下学期末。具备以下条件者可申请参加阶段考核：（1）完成第一阶段学位课程学习（包括专业、专业外语），成绩合格。（2）按培养方案的要求，完成规定的临床医疗实践和临床教学训练，达到培养要求，平时考核完善，具有良好的医疗道德和严谨的工作作风。（3）完成一篇较高质量的文献综述。3. 临床能力毕业考核临床能力毕业考核主要考核研究生是否具有规范的临床技能操作和独立处理本学科常见病的能力。考核时间在研究生申请论文答辩前。具备以下条件者，方可申请临床能力毕业考核：（1）通过全部学位课程考试； （2）各科室轮科考核成绩合格，临床实践工作能力达到高年住院医师或低年主治医师水平；（3）根据临床医学专业学位研究生论文水平的要求，完成学位论文工作；（4）医疗道德、思想和工作作风比较好；（5）教研室考核及预答辩通过。考核的组织：临床技能考核小组成员5人（以下简称考核小组），临床技能考核小组的专家也可作为答辩委员会委员。所聘专家半数以上应是教授或相当专业技术职称者，一般应有外单位专家。考核要求及方法：正式考核前，研究生应向考核小组提供南华大学临床医学研究生临床技能训练及考核手册，考核小组严格审核研究生轮科工作情况及轮科考核成绩、个人工作小结及带教老师评语等。（1）考核病例按高年住院医师或低年主治医师应掌握的病种和手术操作类型进行挑选，可以是一般的疑难病例。（2）“病例答辩”应着重考核研究生对临床基础及专业知识了解的深度和广度，对疑难病例的分析综合能力及对学科发展动向的了解。考核小组应在考前准备一份本学科常见病例的现成病史资料，或准备一位常见病病人（研究生未参加治疗），由研究生询问病史、体格检查（若是病史资料则省去），分析资料、作出诊断、鉴别诊断、提出处理意见。在此过程中，考核小组可保留某些诊断依据的资料，允许研究生提出需要补充资料的要求。考核小组提问，研究生答辩。（3）诊断治疗技术操作考试：外科系统各专业，主要考手术（包括微创手术）正规操作，关键问题处理、手术熟练程度。（4）教学查房：研究生带实习医生或下级住院医师进行教学查房，了解其教学能力。（七）学位论文：